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1、课后习题(一),一、选择题:A型题: 1.上消化道出血最常见的病因是( ) A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.胆道疾病 D.急性胃粘膜病变 E.全身性疾病,课后习题(一),2.女,28岁,感中上腹不适伴反酸并阵发性隐痛,以饥饿时及夜间疼痛明显,近 2 天大便发黑,最可能的诊断为( ) A.胃溃疡出血 B.急性胃粘膜病变出血 C.壶腹部溃疡出血 D.胃癌出血,课后习题(一),3.关于呕血,下列哪项不正确?( ) A.病因最多见于消化性溃疡 B.出血方式为呕出 C.血中混有食物残渣、胃液 D.酸碱反应为碱性 E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 4.呕血最常见的疾病是:( ) A
2、.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎,课后习题(一),5.呕血是指:( ) A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 E.结肠以上的消化器官 6.呕血的颜色:( ) A.出血量大时咖啡色 B.出血速度快时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 D.出血量小时鲜红 E.出血速度慢时鲜红,课后习题(一),C型题 A.呕血伴黄疸 B.呕血伴皮肤粘膜出血 C.两者均有 D.两者均无 1.胆道结石并梗阻 ( ) 2.白血病 ( ),课后习题(一),A.呕血伴上腹痛 B.呕血伴脾肿大 C.两者均有
3、D.两者均无 3.消化性溃疡 ( ) 4.肝硬化门静脉高压 ( ),课后习题(一),X型题 1.上消化道出血包括下列哪些部位出血?( ) A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.口腔 E.肝,课后习题(一),2.呕血的常见病因是:( ) A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎,课后习题(一),3.呕血与咯血的鉴别:( ) A.呕血病因是消化系统疾病 B.咯血病因是呼吸系统疾病 C.呕血反应为碱性 D.咯血反应为酸性 E.两者均有黑便,课后习题(一),二、判断题 有呕血一定是上消化道出血,上消化道出血一定有呕血。( ) 三、简答题 1.试述呕血的常
4、见病因。,课后习题(一),2.男,50岁,有“高粘血症”,常年服深海鱼油及肠溶阿司匹林。无烟酒嗜好,否认肝炎、结核病史,无反酸、暖气。2天前无明显原因感上腹不适;4小时前突然恶心、呕吐2次,为咖啡渣样物质混有食物,量约600ml,排黑色稀便1次,量约500ml,病人感口渴,心慌,头晕。查体:神志清,血压106/67mmHg,面色苍白,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤粘膜无瘀点瘀斑。心率110次min,律齐;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛。实验室检查:Hb 90g/L, WBC 10.4109/L, N 70 %, L30%, PLT 166109/L, 大便OB(+)。试分析上消化
5、道出血原因及确诊方法。,课后习题(一),【部分参考答案】 一、选择题 A型题 3 D 4 A 5 A 6 C C型题 1A 2 B 3 A 4 B X型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE 二、判断题() 三、简答题 1.呕血的常见病因:消化性溃疡;食官静脉曲张破裂出血;急性胃粘膜出血;胃癌。,课后习题(二),一、名词解释 1 柏油便 2 隐血便 二、判断题 1 隐血试验阳性就一定是便血。( ) 2 便血时隐血试验一定阳性。( ) 3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。( ) 4 黑便一定是消化道出血。( ),课后习题(二),三、多选题A型题1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病?( )A 小
6、肠血管畸型B 肠套叠C 空肠溃疡D 回肠溃疡E 阿米巴痢疾,课后习题(二),2 、粘液脓血便伴里急后重可见于:( )A 消化性溃疡B 急性细菌性痢疾C 肠结核D 小肠血管畸型E 结肠癌,课后习题(二),3 、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于:( )A 直肠癌B 胃癌C 溃疡性结肠炎D 肝硬化门脉高压E 胆管癌,课后习题(二),4 、下列哪些是引起便血的小肠疾病?( )A Crohn病B 急性细菌性痢疾C 急性出血性坏死性肠炎D 阿米巴痢疾E 十二指肠溃疡,课后习题(二),5 、下列哪些是引起便血的结肠疾病? ( )A Crohn病B 急性细菌性痢疾C 急性出血性坏死性肠炎D 肠结核E 十二指肠球部溃疡
7、,课后习题(二),B型题A 便后滴血B 柏油便 C 洗肉水样便 D 果酱样脓血便 E 粘液脓血便 1 急性细菌性痢疾 ( ) 2 阿米巴痢疾 ( ) 3 十二指肠球部溃疡 ( ) 4 急性出血性坏死性肠炎( ) 5 痔 ( ),课后习题(二),C型题 A 鲜血便 B 柏油便 C 两者均有 D 两者均无 1 、上消化道出血 ( ) 2 、下消化道出血 ( ),课后习题(二),A 柏油便 B 隐血便 C 两者均有 D 两者均无 3 胃溃疡 ( ) 4 胃癌 ( ) 5 结肠癌 ( ) 6 小肠出血 ( ),课后习题(二),X型题 1、下列哪些疾病可引起便血?( ) A 胃溃疡 B 十二指肠球部溃疡
8、 C 肝硬化门脉高压 D 胆道疾病 E 肠结核,课后习题(二),2、下列哪些疾病可引起柏油便?( ) A 十二指肠球部溃疡 B 小肠肿瘤 C 胃癌 D 结肠癌 E 溃疡性结肠炎,课后习题(二),3 下列哪些疾病可出现隐血便?( ) A 肛裂 B 溃疡性结肠炎 C Crohn病 D 结肠癌 E 消化性溃疡,课后习题(二),【参考答案与题解】 一、名词解释 1、 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称为柏油便。 2、少量的消化道出血,每日5ml以下,无肉眼可见的粪便颜色改变,须用隐血试
9、验才能确定者,称为隐血便。,课后习题(二),二、判断题1 2 3 4 三、多选题A型题1 E 2 B 3 D 4 C 5 BB型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 AC型题1 B 2 A 3 C 4 C 5 B 6 CX型题1 ABCDE 2 ABC 3 BCDE,课后习题(三),一、填空题: 1、在正常情况下,血清中胆红素(TB)正常值为_umol/L,其中直接胆红素(CB)为_mol/L。 2、黄疸按病因学分类分为_、_、_、_。 3、Charcot三联征是指_、_、_。常常提示_的诊断。 4、实验检查中,血清结合胆红素增高,支持_,非结合胆红素增高支持_,结合胆红素和非结合胆红素均增
10、高支持_。 5、胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素_,尿胆红素试验_,尿色_,大便呈_。,课后习题(三),二、判断题: 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20( ) 3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ),课后习题(三),三、名词解释: 1、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert综合征 6、核黄疸,课后习题(三),四、选择题:A型题 1、旁路胆红素不包括:( )A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋
11、白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病中,下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸?( )A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血,课后习题(三),3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸:( )A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸 4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸?( )A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石E、中毒性肝炎,课后习题(三),5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列哪项检查最好:( )A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D
12、、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸:( )A、Girlbert综合征 B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征 7、全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于:( )A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎,课后习题(三),8、 血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示:( )A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 D、Roter综合征 E、核黄疸 9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸?( )A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲
13、基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶,课后习题(三),10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸:( )A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性 11、Charcot三联征常常提示:( )A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病,课后习题(三),B型题A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征 E、Rotor综合征 1、血清中非结合胆红素增高,故可产生核黄疸(见于新生儿) ( ) 2、血清中结合胆红素增加 ( ) 3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 ( ) 4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 ( ),课后习题(三),X型题 1、按病因学分类,黄疸可分为:( )A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸 D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸 2、引起溶血性黄疸的疾病包括:( )A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病 C、海洋性贫血 D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症,