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1、社区预防与保健 医院健康教育与健康促进,http:/ 尽在医学吧,http:/ 行为与生活方式因素 卫生服务因素 生物学因素,影响健康因素Dever分类法,消费类型生活方式和行为 有害于健康的业余活动职业性危害身体环境环境因素 心理环境 影响健康的 社会环境 主要因素 成熟与老化人类生物学因素 遗传基因复合内因医疗服务保健服务制度 预防服务康复服务,2、行为和生活方式因素与健康,主要指由于人们自身的不良行为生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来的直接或间接危害，包括危害健康的行为和不良生活方式。,不合理饮食和缺乏运动使墨西哥市的肥胖比例高达28%，越来越多的年轻人出现高血压、糖尿病等病症。新华
2、社,健康行为（ healthy behavior）,分类： 1、基本健康行为 2、预警行为（危机发生的前中后处理） 3、保健行为（预防和及时治疗） 4、回避环境危害 5、戒除不良嗜好,与健康长寿密切相关的七项行为 规律三餐免零食 营养早餐要准时 每周运动两三次 每晚睡眠八小时 为了健康不吸烟 保持体重两不偏 适量或者不饮酒 健康长寿向百年,良好的行为生活模式WHO,1、心胸豁达、情绪乐观 2、劳逸结合、坚持锻炼 3、生活规律、善用闲暇 4、营养适当、防治肥胖 5、即不吸烟、也不饮酒 6、家庭和睦、适应环境 7、与人为善、自尊自重 8、爱好清洁、注意安全,危害健康的行为是指一些偏离个人、他人及社
3、会健康期望的、有明显健康危害的经常性行为，如吸烟、吸毒、性乱、不遵守交通规则等。,吸烟可以引起多种疾病,拒绝毒品，任重而道远,不良生活方式是指在一定环境条件下所形成的有害健康的生活意识和生活行为习惯的总称。如不合理饮食、缺少锻炼、精神紧张、生活不规律等。,营养过剩,不良生活方式（WHO) 1、吸烟 2、饮酒 3、滥用药物 4、体育活动少 5、高热量和多盐 6、轻信巫医 7、社会适应不良 8、破坏生物节律,不良生活方式 影响健康的特点 1、潜伏期长 2、特异性差 3、协调作用性强 4、变异性大 5、广泛存在 6、难以矫正,危险行为(risky behavior),危险行为是指偏离个人、他人和社会
4、的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。危险行为分为四类： 1、不良生活方式与习惯 2、致病行为模式 3、对待疾病的不良行为 4、即违法又伤害身体的行为,A型行为与C型行为,A型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式， A是动脉Artery的第一个字母，其核心为不耐烦和敌意。冠心病的发病率、复发率和死亡率都明显高于其它性格类型者。 C型行为是过分压抑、自我克制和生闷气。C是cancer的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。,3、预防保健策略,一级预防-病因预防 目的是切断各种健康危害因素和因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取
5、特殊的预防措施，如卫生立法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式等。 二级预防-临床前期预防 主要是通过病例的筛查，早期发现，早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能完全恢复，或有较好的预后。 三级预防-临床期预防 主要通过采取积极有效的措施，防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康的生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀等。,与疾病自然过程有关的三级预防,行为生活方式 健康教育与健康促进 第一级预防 暴露于危险因子特异性保护 （病因预防） 功能可逆性变化 三早 第二级预防 （发病期预防） 功能不可逆变化康复 第三级预防 晚期疾病
6、 临终关怀 （临床预防）,4、医学目的转变,救死扶伤,对抗疾病/死亡,健康教育与健康促进对抗早死 提高生命质量,cure ?,care ?,cure medicine,care medicine,现代医学,现代医学 + 替代/互补医学,1996年由14个国家包括中国参加的“医学目标”研究工作组界定了新的医学目标：1）预防疾病和损伤，促进和维持健康；2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外，还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力。,理想的防治结合新型模式,防治兼能的
7、医生,防治兼顾的医疗服务,健康教育,非药物和药物一级预防,临床治疗和二级预防,健康状态,危险状态,疾病状态,公卫医师,临床医师,健康教育提高自我保健意识和能力,健 康 教 育 的 研 究 领 域,按目标人群或场所分,按教育目的或内容分,按业务技术或责任分,（城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、职业人群健康教育、患者健康教育）,（疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育. ）,（健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价.）,二、健康教育与健康促进,健康教育(health educat
8、ion)是有计划、有组织、有评价、系统的教育活动。通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平。,1、健康教育,对因不同原因就诊的病人，应主动评价其各种健康危险因素并加以干预和处置，将健康教育看作是日常诊疗中应执行的程序。使居（村）民实现“有病早医、无病早防”。,疾病自然史与三级预防,病因,宿主,环境,致病因子 进入宿主体内,可感受期,临床水平,病因繁殖,组织生理变化,临床
9、前期,征候、症状,合并、续发,残疾,死亡,临床期,残障死亡,促进健康,特殊保护,1.卫生教育 2.注重营养 3.注重个性发展 4.提供合适的工 作娱乐和休息 环境 5.婚姻座谈和 性教育 6.遗传优生 7.定期体检,1.预防注射 2.个人卫生 3.环境卫生 4.避免职业危险 5.预防以外事件 6.摄取特殊营养 7.消除致癌物质 8.预防过敏来源,第一级,早期诊断早期治疗,1.找寻病例 2.筛选检定 3.特殊体检 目的： （1）治疗和预防疾病恶化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并发和继发症 （4）缩短残障时期,第二级,限制残障,康复,1.适当治疗以遏止疾 病恶化，并避免进一 步并发和继发疾病
10、2.提供限制残障和避 免死亡设备,1.心理、生理和职能 的康复 2.提供适宜的康复医 院、设备和就业机会 3.医院的工作治疗 4.疗养院的长期照顾,第三级,健康教育的形式与内容,）一般性健康教育：以一、二级预防 为主。 ）特殊健康教育：特别使用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导。,健康教育的基本内容,1）营养咨询或教育； 2）控制体重； 3）鼓励运动锻炼； 4）应付紧张； 5）养成良好行为习惯； 6）提高睡眠质量。,健康教育的方法,教学方法分类： 知识灌输 主要教学方法包括：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介； 行为训练 主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、
11、行为矫正； 双向交流 主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。,教育工具,1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等； 2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等； 3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。,（1）语言教育方法,1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教育的基本形式。2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解决疑虑，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方式应由有经验的相应专业人员承担。,社区常用的健
12、康教育方法,3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人员培训。4）小组座谈：一般参与人员620人。由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患者疾病检测指导等。,（2）文字教育方法,1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。其具有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出
13、作用。2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，印刷量大，普及面广等。3）卫生小册子：由专业人员针对某个或某些健康问题编写成册，具有内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。,4）折页：折页是新发展起来的一种印刷品。由于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、吸引力强，便于发放和保存，适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。 5）卫生报刊：通常定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者
14、具有一定的文化水平和阅读能力。,6）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报，可设在街头、单位易引起人们注意的、相对固定的地方。墙报或板报的制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和普及知识的作用。板报内容比较简明精干，版面活泼美观，字体清楚，易读性较强。7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，教具吸引力和教育性。,（3）形象化教育方法,常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加强健康教育的效果。,例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。,（4）电化教育方法,1）广播、电视：不受时空限制，传播迅速，覆盖面广，观众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通过电台电视台开设“空中医生”或“健康医院”等很受群众欢迎；农村地区特有的有线广播网和村里喇叭是农村社区健康教育的有效渠道。 2）投影、幻灯片：此类教材可根据教学内容和要求灵活制作，且成本低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便；而且其画面色彩丰富直观生动，群众乐于接受，能起到良好的教学效果。 3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。,
