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1、常见肝脏肿瘤分析,肝脏恶性肿瘤A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌,肝脏良性肿瘤A 肝血管瘤 B FNH(肝局灶性结节增生) C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤,肝脏肿瘤鉴别诊断(富血供肿瘤),肝脏肿瘤鉴别诊断(乏血供肿瘤),病例1临床资料,患者,男性,66岁 主诉:阵发性剑突下疼痛3个月,加重5天 现病史:阵发性剑突下疼痛,隐痛,无放散, 无腹胀,尿色加深为茶色。 既往史:否认肝炎、结核病史 专科查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛(+)实验室检查:AFP 正常,病例1影像学资料,肝脏病例,CT平扫,CT增强动脉期,CT
2、增强门脉期,延时期,病例2临床资料,肝脏病例,患者,男性,57岁 主诉:乏力1个月,发现肝脏占位1周 现病史:自觉乏力,无发热,无腹痛、腹胀,无血及黑便,体重未降。 既往史:否认肝炎、结核病史 专科查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛(+)实验室检查:AFP 34ng/ml,病例2影像学资料,肝脏病例,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,病例3临床资料,肝脏病例,患者,女性,52岁 主诉:右上腹胀半年,发现肝占位2天 现病史:自觉右上腹胀半年,无腹痛、无咳嗽、咳痰,二便正常 既往史:否认肝炎、结核病史 专科查体:皮肤及巩膜无黄染,全腹软,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)移动
3、性浊音(),肝脏病例,病例3影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例4临床资料,肝脏病例,患者,女性,62岁 主诉:上腹部不适1年 现病史:病来患者无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀,无血及黑便。 既往史:否认肝炎、结核病史 专科查体:皮肤及巩膜无黄染,腹形肥胖,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无局部隆起性包块,全腹软,肝区叩痛()移动性浊音(),肝脏病例,病例4影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,肝脏病例,病例4影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例5临床资料,肝脏病例,患者,男性,36岁 主诉:直肠癌术后2年,发现肝占位1周 现病史:无腹痛、腹胀,无咳嗽、咳痰,二便正常 既往史:否认肝炎、结核病史 专科查体:皮肤及巩膜无黄染,全腹软,下腹部见术后瘢痕,肝区叩痛()移动性浊音(),肝脏病例,病例5影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,谢谢!,