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1、2015年杭州健康管理论坛,1,义乌復元医院健康管理中心 刘芳,目录,肥胖 基因检测 米市社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,肥胖,中国的现状：1 成年人糖尿病的发病率12%2 其中2/3不知晓3 一般的成年人处于糖尿病前期4 糖尿病前期的人群，如果不进行生活方式 调整，在3年里其中1/4会进展为糖尿病。5 超重的中国人 1/4,减肥,体重下降1斤，DM风险下降5%,方式： 饮食控制和运动 3-10% 药物 5-12% 药物和医学监督 15% 手术 1530%,糖尿病高危因素,遗传因素 中心性肥胖 小于每周3次运动 30岁 睡眠少于6小时/天 妊娠糖
2、尿病 高血压 大量吸烟 抑郁症,目录,肥胖 基因检测 米市社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,基因检测,中国科协主席韩启德院士：一项涉及18万人的综合研究结果发现，除老年人外，人们做不做健康体检，对最终死亡率并没有多大影响，报告指出，频繁体检只会让极少一部分人受益，而大部分人则被过度医疗，反而有损健康。,缺乏个体化体检精准医疗基因检测 健康评估欠准确 健康管理欠手段,千手观音-耳聋-药物性耳聋易感基因携带者“一针致聋”：庆大霉素、阿米卡星、爱大等,爱身谱个体异常检测：,检测疾病易感基因评估心脑血管、肿瘤等重大疾病的 患病风险并指导个体化健康管理。,圆
3、梦谱 疾病超早期预警检测血浆中的miRNA表达情况的联合检测，预警疾病发生,举例：内蒙古的一位医生 圆梦谱 结肠癌的多个指标异常，提示结肠癌的风险大,目录,肥胖 基因检测 米市巷社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,米市巷卫生服务中心,米市巷街道是杭州市政府所在地，占地面积3.75平方公里，下设7个社区 2013年成为WHO的健康合作单位,2012年高血压、糖尿病干预效果评价,私人医生：与慢性病患者配对 健康干预：讲座、饮食、运动指导,目录,肥胖 基因检测 米市巷社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,老年人健康
4、管理,美国预防和服务特别工作组：,对于老年人的健康检查： 高血压 高血脂 糖尿病 视力、眼病 抑郁 直肠癌、乳腺癌 生活质量、预期寿命,目录,肥胖 基因检测 米市巷社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,护士在健康管理中的作用,健康管理第一责任人：协调安排体检所有事项，沟通各科室。 健康评估者：收集、汇总健康对象的资料，保证资料的完整性、准确性、连续性、安全性。根据病史调整体检项目。保护隐私。,护士在健康管理中的作用,健康教育者：进行各种形式的健康教育 健康管理者：实施有效的健康风险干预和健康促进（控制与避免危害健康的行为、异常值复查、追踪服务、指导就医
5、）。 “绿色通道”的执行者：开通体检、就医绿色通道。 医院形象的代言人：自觉维护医院形象。,护士技能的提高,健康管理师培训（杭州师范大学主办） 常见疾病或相关健康问题知识培训 规范化礼仪培训 综合业务能力培训（晕针、低血糖、CPR） 计算机操作技能培训,安全质控小组,确认客户身份 严格落实危及值报告制定 抢救车药品管理 防止体检客户跌倒（水渍随时擦、巡回、陪同） 鼓励不良事件上报,院感质控小组,无菌物品检查 抽血室地面、物品表面的消毒记录 医护人员的手卫生 医疗垃圾的分类,目录,肥胖 基因检测 米市巷社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,运动能力评测与
6、运动处方,METS所谓代谢当量，就是把安静时的能耗设定为1，运动时的能耗为安静能耗的倍数就是代谢当量。,METS与运动形式,健康成年人平均运动耐量,运动耐量与生存率的关系,运动能力与健康,运动能力与全因死亡风险负相关 与不锻炼患者相比，锻炼可降低35%死亡风险（1MET=12%） 运动能力5METS可明显降低死亡风险 运动能力是老年人独立的全因死亡预测因子,运动能力,有氧能力的评估,心肺运动负荷测定 运动负荷心电图（运动平板） 运动量表 徒手测定：,6分钟步行测定 2分钟踏步试验 200米行走试验,肌力的评估,30秒上肢屈曲试验 30秒起坐试验 等速肌力测定（仪器）,柔韧性评定,座椅前伸试验 抓背试验 改良转体试验,平衡能力评估,单腿直立（睁眼、闭眼） 功能性前伸 2.4米起身行走试验,METS与运动形式,目录,肥胖 基因检测 米市巷社区 老年人健康管理 护士在健康管理中的作用 运动能力评测与运动处方 饮食管理,饮食管理,西方型 东方型 改良：在原有的基础上 增加蛋白的摄入，油脂中不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸 日本型 地中海型,杭州市青少年营养情况调查缺铁贫血,
