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1、,医疗事故处理条例,儿科 周海燕,医患纠纷频发， 医方、患方、媒体、政府都需要重新考量，自己在医患关系中如何能起到积极的影响,国务院令第351号 2002年9月1日起施行,共7章63条 总则、医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿、罚则、附则,医疗事故处理条例,立法的目的,有四个目的：正确处理医疗事故保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益保障医疗安全促进医学科学的发展,医疗事故定义,法律认定医疗事故必须具备五个构成要件,医疗事故 Malpractice指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，
2、过失造成患者人身损害的事故 医疗事故条例第2条,主体,行为,客体,主观,后果,医疗事故的构成要件,主体必须是医疗机构及其医务人员 必须有行为违法 过失造成患者人身损害 发生在医疗活动中 过失行为和损害后果之间存在因果关系,医疗事故的分级,医疗事故的分级管理,一级,二级,造成患者明显人身损害的其他后果,三级,四级,造成患者死亡、重度残疾,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍,“医疗纠纷”,医疗纠纷,泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害
3、赔偿为主要请求的行为,“医疗事故罪”,医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。处三年以下有期徒刑或者拘役。 刑法，第335条,医疗事故罪,本条规定的 “严重损害就诊人身体健康“，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。,1.擅离职守的；2.无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治；3.未经批准擅自开展试验性医疗的；4.严重违反查对、复核制度的；5.使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；6.严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；7.其他严重不负责任的情形。,严重不负责任情
4、形：,医疗事故与医疗纠纷区别,医疗事故,责任主体,主观形态,损害后果,赔偿损失,医疗纠纷,不属于医疗事故的六种情形,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的,医疗事故处理原则,处理原则：公开、公平、公正、及时、便民坚持实事求是的科学态度事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当,医疗事故报告制度,报告制度：院内报告制度行政报告制度,院内报告程序：医务人员 科室负责
5、人 职能科室（医务处） 机构负责人 职能科室人员职责： 立即调查、核实 向本机构负责人报告 向患者通报、解释 机构负责人要进行相关处理,行政报告程序：医疗机构向所在地卫生行政部门报告必须12小时内报告的重大医疗过失行为：可能为二级以上 三人以上损害后果 省级以上卫生行政部门规定的其他情形,病人对病历资料的权利：有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、卫生部规定的其他病历资料。医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章复印时应当有患者在场可以收工本费,病人权利：病人的知情权医方的告知义务：病情
6、、医疗措施、医疗风险、及时解答其咨询告知应避免对患者产生不利后果,医疗事故发生后的处置：按预案制度处理：目的减轻医疗事故的损害防止损害的继续扩大：相应的医疗措施要跟上封存病历资料：双方在场时封存和启封，封存的可以是复印件；由医方保管,医疗事故发生后的处置：封存实物证据：疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，封存实物，由医方保管。需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部门指定。输血引起的，供血机构到场明确死因：48小时内尸检，具备冻存条件的，可延长至7日；尸检应经近亲属同意并签字；由有资格的机构和专业人员进行；双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可以派人观察；拒绝尸检的，拒绝方承担责任尸体处置：移
7、放太平间，存放时间不得超过2周。逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部门备案，按规定处理,医疗事故处理,对有关医务人员的处理：追究刑事责任（医疗事故罪）行政处分或纪律处分责令暂停6个月以上1年以下的执业活动，情节严重的，吊销其执业证书。,医疗事故处理,经济赔偿 根据：医疗事故等级；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。,医疗事故处理,非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯法律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼,“医学是不确定的科学，也是概率的艺术。正因为这种不确定性，临床工作想做到万无一失是不大可能的。这个道理医生都懂，但患者及家属不见得懂，这个时候，纠纷就容易出现。”,奥斯勒 临床医学教育之父,“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”世界医学教育联合会福冈宣言于1989年3月,感谢聆听,
