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1、常见运动伤害的诊断、处理与预防 首都体育学院 史清钊 2015.10.31,运动损伤的直接原因,1. 思想因素 2. 准备活动方面的原因 3.技术上的缺点和错误 4.运动负荷过大(尤其局部) 5.身体功能和心理状态不佳 6.组织方法不当 7.动作粗野或违反规则 8.场地设备的缺点 9.不良气象影响,运动损伤的诱因,1. 体育运动项目和技术动作对人体的要求2. 人体某些部位自身的解剖生理弱点,运动损伤的预防原则,1.加强思想教育 2.合理安排教学,训练和比赛运用各种形式的身体练习方法，全面提高身体素质。 加强基本技术教学，正确掌握动作要领。遵循循序渐进、个别对待的原则。 体能训练与力量训练相结合
2、。（力量训练2-3次/周，1-1.5小时/次）,3.做好充分的准备活动既有一般性准备活动，又有专项准备活动。对运动中负担较大和易伤部位，要特别注意，适当地做一些力量和伸展性练习。特别加强肌肉伸展性练习准别活动的量，以身体感到发热，微微出汗为宜。 4.加强易伤部位训练循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练，是预防伤病的积极手段。如：,髌骨劳损“站桩”；腰部损伤腰背肌、腹肌力量训练；股后肌群拉伤股后肌群的力量和伸展性练习等。 5.加强保护和自我保护 6.加强保健指导(医务监督)定期体格检查；做好自我保健。,消除运动性疲劳的常用措施,一、整理活动是消除疲劳、促进体力恢复的一种有效措施。 包括慢跑
3、、呼吸体操及各肌群的伸展练习。尤其是伸展练习，可消除肌肉痉挛，改善肌肉血液循环，减少肌肉酸胀和僵硬程度，消除局部疲劳。 二、睡眠8-9小时/天；午睡1.5-2小时,三、营养补充糖、蛋白质、维生素（B1、B6、C、E）、无机盐（钠、磷、铁）和水等。 四、按摩可队员之间相互进行按摩 五、物理疗法局部热敷（或泡脚）：47-48，10分钟温水浴：40 ，15-20分钟 六、氧气及负氧离子吸入法高压氧舱,七、心理恢复法采用心理调整、自我暗示、放松训练和气功等。,中 暑,1. 中暑痉挛- 由于钠离子缺乏造成的肌肉痉挛 2. 中暑衰竭- 脱水,失钠,血液浓缩以及周围循环衰竭 3. 日射病- 日照导致脑膜充血
4、,水肿,脑组织损伤 4.中暑高热- 体温升高,中暑的识别,1.先兆表现头昏、胸闷、眼花、口渴、耳鸣、出汗、乏力、恶心、呕吐、皮肤灼热、发红等症状。继续在热环境中停留，症状将逐渐加重 2.典型表现头昏、头痛、口渴，感觉全身发热，神志恍惚、昏睡，对外界刺激无反应；行走中突然晕倒在地重症患者呼吸急促、抽搐，提问可升高倒40以上，如抢救不及时，则有生命危险,中暑的现场急救,1.首先应将中暑者迅速脱离高热环境，移至通风好的阴凉地方，解开衣扣，平卧 2.在中暑者头部、腋下、腹股沟等处以凉湿毛巾冷敷和用温水擦洗身体，同时用扇子或电扇吹风，以使其体温尽快降低 3.尽量鼓励清醒的中暑者喝清凉饮料如凉盐开水、茶水
5、等。十滴水、藿香正气水 4.点按人中、合谷、曲池等穴位。一般轻度中暑者，都能较快地痊愈；较重的中暑者，如发生了昏迷等，经上述急救无效时，应立即送医院诊治,运动性腹痛,一、症状随着运动负荷和运动强度的增加，出现腹痛。 二、处理（一）对腹内、外疾病所致的腹痛，主要对原发疾病进行治疗（药物、手术、理疗等）。（二）对仅在运动时加快速度后才出现的腹痛，可适当减慢跑速，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位，常常有助于缓解,疼痛。若无效，疼痛剧烈时应停止运动，服用阿托品等解痉止痛药，或针刺（指针）内关、合谷等穴，疗效较好。 三、预防 合理安排进参与运动的时间、进餐质量应“三少一高”（体积少、含产气食物少、含
6、粗纤维少、热量高）； 运动前做好充分准备活动，运动中注意呼吸节奏；注意合理分配力量和速度；加强全面身体素质训练，提高机体的适应能力。,骨折,骨折的概念 - 骨或骨小梁的连续性发生断裂 骨折的原因 - 直接暴力 - 传达暴力 - 牵拉暴力 - 积累性暴力,骨折的征象,1.疼痛 2.肿胀及瘀血 3.功能障碍 4.畸形 5.异常活动和骨擦音 6.压痛和震痛 确诊: X 拍片,骨折急救原则,1.防治休克平卧；饮水；保暖、防暑；止痛、止血、 包扎、固定 2.就地固定 3.先止血再包扎伤口,最后固定,关节脱位,关节脱位-相连两骨之间失去正常的连接关系。 关节脱位的原因 -直接外力 -间接外力,关节脱位的征
7、象,-疼痛和压痛 -肿胀 -功能障碍 -畸形 -x光检查,关节脱位的急救原则,1.防治休克 2.就地固定 3.先止血再包扎伤口,最后固定,运动中常见的关节脱位,肩关节前脱位 肘关节后脱位,肩关节前脱位,解剖弱点： -肩关节前部松弛、薄弱 -当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出 机制 -间接暴力：倒地（扑到），手或肘着地， 肩关节外展（传达暴力） -直接暴力：罕见擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩（2）上臂外展、外旋,脱位后走向,盂下脱位,喙突下脱位,锁骨下脱位,胸腔内脱位,诊断要点,1.肩痛 -脱位伴有软组织损伤 -明显淤血、肿胀 -肱二头肌肌腱跳槽 2.出现“方肩”畸形(或“角肩”) 3.功能
8、障碍 -上臂固定外展25-30度，不能动弹 -杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）,处理,对症处理-现场止痛：冷敷+固定 医院-拍片检查以确定脱位程度-囊内：手法复位-囊外：手术复位,足蹬法(Hippocates)法 用足跟抵住患者伤肩腋下(左肩脱位用左足，右肩脱位用右足)，双手握患者前臂，向下徐徐牵引的同时，逐渐内旋，内收患肢，直到肱骨头离开喙突或锁骨下区，外移至肩胛骨盂前外方，经关节破口回到盂内,固定,复位后将肩关节置于内收、内旋位屈肘90度，前臂用三角巾悬吊固定3周。,伤后训练,在固定期间可进行手指、手腕的屈伸活动。固定解除后鼓励伤者进行主动锻炼，肩关节向各个方向活动，如上臂爬墙外展、爬墙
9、上举、屈上体垂臂旋转等，以促使肩关节功能恢复。但应避免强力被动牵拉以防再度损伤。,预防,加强准备活动和运动技能掌握，防止意外跌倒。,肘关节脱位,机制 1.局部解剖弱点： -肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位余地。 2.典型损伤动作（间接暴力） -直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。,肘后三角,肘关节脱位指肱骨滑车与尺、桡骨上端所形成的相邻关节面失去正常的对合关系。在由运动引起的关节脱位中，其发生率仅次于肩关节前脱位，多见于体操、举重、摔跤、柔道、球类、田径和马术等项目中,1.肘关节后脱位：最多见，跌倒时手掌撑地，肘关节伸直前臂旋后，造成肘关节过伸，致尺骨鹰嘴向
10、后移位，肱骨下端向前方移位，常合并尺骨冠状突骨折 2.肘关节前脱位 3.肘关节侧方脱位,典型症状、体征,1.急性外伤史 2.剧烈疼痛 3.肿胀明显 4.畸形： -脱位卡住：半屈曲135度不能动。切忌：不能掰直，否则鹰嘴骨折。 -肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝） -肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后） -屈肘时的等腰三角形结构破坏,手法复位 肘关节后脱位：病人仰卧，两位助手分别在上臂及腕部做对抗牵引，术者双手握住肘部，两拇指自肘后向前下方推顶尺骨鹰嘴，其余手指从前向后推压肱骨下端，渐屈肘90位，即可得到复位。此时肘关节可伸屈，肘后三角至屈曲关系正常。 需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通
11、常3月恢复训练,注意:,(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折（2）后脱位伴鹰嘴骨折,常见软组织损伤,胫腓骨疲劳性骨膜炎,发生原因。胫腓骨疲劳性骨膜炎易发生从事跑跳多的项目，如田径运动中。由于训练方法不当，在一段时间内过多地用脚尖进行跨步跑，后蹬胞，高抬腿跑或跳跃练习，加上跑跳的动作不正确，落地时不会缓冲，使小腿屈肌群长期处于紧张状态，或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫骨、腓骨发生疲劳性骨膜炎。,胫腓骨疲劳性骨膜炎的征象,（1）无明显受伤史。 （2）疼痛：在训练后出现疼痛，尤以大运动量训练后疼痛加剧；轻者休息后症状可减轻，重者行走或不运动时均痛，而且训练后疼痛加重。 （3）肿胀：
12、在胫骨内侧或踝上方局部软组织多有凹陷性水肿，皮肤有灼热感。 （4）压痛：胫骨内侧缘中段或下段、腓骨下段、外踝上方有压痛。 （5）后蹬痛：跑跳时后蹬动作乏力，疼痛加剧。此为特异性体征。,处理,减少下肢运动量或休息，用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，按摩，热水泡腿等，多数2-3周可痊愈。治愈后训练时，运动量必须逐渐增加，以免再次损伤。,预防,防止突然连续加大运动量的训练，避免长时间过分集中跑、跳、后蹬、支撑等练习。 及时纠正错误动作，训练前准备活动充分，训练后充分放松及做小腿按摩，热水浴等。 避免在过硬的场地上做过多的跑、跳、后蹬等练习。,踝关节扭伤,解剖结构踝关节是由胫、腓骨下端和距骨组成的屈戌关节
13、 踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和胫腓前韧带。,病因病机踝关节扭伤多因在不平的路面行走、跑步、跳跃，或者下楼时踝跖屈位足突然向内或向外翻转，踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用所致。日常生活中以内翻损伤为多见,1、外踝细长靠后且低于内踝，内踝宽扁而靠前，外侧韧带较内侧薄弱，较易发生撕裂 2、胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝内面的关节比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当运动 3、在背屈的各肌肉中，使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的径前肌坚强，因此使足外翻的力量远不如内翻的力量大,临床表现有急性扭伤病史 踝部出现明显肿胀疼痛，
14、不能着地，内、外踝前下方均有压痛，皮肤呈紫色,诊断外踝扭伤者，将其踝关节内翻则外踝部明显疼痛内踝扭伤者，将其踝关节外翻则内踝部明显疼痛。内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，因此内、外踝均有肿胀疼痛，应仔细检查（可借助X线检查）,鉴别诊断： 踝部骨折压痛主要在踝骨断端，沿小腿纵轴方向叩击足底则断端疼痛剧烈，有时有骨擦音 脱位后踝部有明显畸形，有时虽无畸形，但仍须慎防有潜在的已自行复位的踝关节脱位X线检查有助于排出骨折和脱位,治疗：活血化瘀、消肿止痛单纯的纤维牵伸或部分纤维断裂，关节稳定性好的患者，推拿疗法效果较好患者仰卧，医者用点按法选点风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，以通经络之
15、气。再以揉、摩等法由下而上在小腿及局部周围施术，以活血祛瘀，消肿止痛,患者仰卧，医者以右手紧握患者足趾并向上牵引，先外翻以扩大踝关节内侧间隙，同时以左手食指压入间隙内，然后扔在牵引下内翻足部，扩大踝关节外侧间隙，以拇指压入关节间隙内。使拇、食指夹持踝关节，右手在牵引下将患者足左右轻轻摇摆，内翻、外翻12次。然后背屈跖屈，同时夹持踝关节的食、拇指上下提两踝，背屈时下推，跖屈时上提,对伴有肌痉挛、关节粘连的患者，在上述手法的基础上，医者可以一手握跟腱，一手握前足，并嘱患者放松踝部，先予拔伸，跖屈，然后作突然的背屈动作（手法需适宜，不要用力太猛），最后内翻或外翻足背，以解除肌肉痉挛。再于局部行轻度摩
16、法、擦法，以透热为度。,预防与保护：1.平时应注意脚踝周围肌肉韧带的力量练习和踝关节的柔韧性练习。 2.加强安全意识,不要在疲劳状态下运动,不做危险的动作。 3.认真作好热身运动。奔跑由慢到快,运动强度逐渐加大。,4.要穿合适的运动鞋。运动鞋应轻便、舒适、大小合适、有弹性, 并与场地相适应。合适的鞋子具有吸收体重对足部冲击的功能,增强脚踝的稳定,并且可减缓运动过程中来自地面的反作用力,降低因用力不当而导致的脚踝扭伤的可能性。 5.在踝关节扭伤后恢复期进行运动时要佩戴护踝。,髌尖末端病,发病原因：超负荷的跑、跳 诊断：疼痛为主要表现,治疗：按揉痛点、理疗、外敷活血祛瘀药物、火针治疗 辅助治疗：髌骨带（图） 预防：加强股四头肌练习静蹲了；练习,
