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1、1,公共卫生基本项目 之预防接种培训教材,2,相关名词概念,第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗： 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 接种单位 ： 经县级人民政府卫生主管部门依照条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。 冷链：是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、
2、运输冷藏设施、设备。条例注：冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。,3,相关名词概念,常规接种：接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供12次接种服务。 应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。 -规范 群体性预防接种：是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中
3、实施预防接种的活动。 -规范,4,相关名词概念,一般反应：是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 AEFI 疑似预防接种异常反应：是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。,5,相关名词概念,下列情形不属于预防接种异常反应：（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（二）
4、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； （六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。,6,相关名词概念,国家免疫规划疫苗合格接种判定标准：1）在规定的时间内完成；2）免疫起始月龄不提前；3）剂次间间隔时间正确； 4）有准确的儿童出生日期和接种日期记录。,7,现行国家免疫规化疫苗免疫
5、程序,8,现行国家免疫规化疫苗免疫程序,9,预防接种工作流程,10,预防接种工作流程,接种前的准备：-预检及告知 （1）应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 （2）以下人群不宜进行预防接种：1.癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者；2.患有严重疾病或慢性疾病者；3、急性传染病及发热者；4、先天性或获得性免疫功能低下者；5、注射过丙种球蛋白者；应间隔1个月后方可接种疫苗；6、具体以疫苗使用说明书为准。,11,预防接种工作流程,接种前的准备： （2）接种前应准备的药品、器械有哪些？准备75%乙醇（95%乙醇）、镊子、棉球杯（缸）、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表
6、、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。,12,预防接种工作流程,接种工作人员在接种操作前应再次查验核对：受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。 接种后接种工作人员应告知受种者或监护人在接种现场留观30分钟，无异常再离开！（要有醒目的留观提示） 预约下次接种日期,13,预防接种基本操作技术要点（一）,接种疫苗选择接种部位时要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 皮肤消毒方法、步骤：用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行
7、皮肤消毒。,14,预防接种基本操作技术要点（二）,皮内注射法（了解）接种部位上臂三角肌中部略下处。与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180角后，迅速拔出针头。-适用于卡介苗接种,15,预防接种基本操作技术要点（三）,皮下注射法（熟练掌握）接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。 操作方法：接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下，进针长度约1/22/3，松左手
8、，固定针栓，回抽无血，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。适用于：乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风二联疫苗、麻腮二联疫苗、麻腮风三联疫苗（也可肌内注射）、水痘疫苗,16,预防接种基本操作技术要点（四）,肌内注射法：（熟练掌握）接种部位上臂外侧三角肌外侧中部（HBV、DT）或臀部外上1/4处（DPT）。 操作方法：接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，接种对象取坐位或侧卧位（上臂三角肌接种取坐位或立位，注射侧手叉腰），皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以执毛笔式持注射器，与
9、皮肤成7090角，快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血（若有回血，应更换注射部位），缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。适用于：乙肝疫苗、无细胞百白破三联疫苗、白破二联疫苗 （狂犬疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗）,17,预防接种基本操作技术要点（五）,口服法：用消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下，月龄较小儿童可将疫苗碾碎，放入药匙内，加入少许凉开水送入口中服下，要看服下肚，如吐出，休息片刻用同样的方法再服。 适用于OPV脊髓灰质炎减毒活疫苗及口服轮状病毒疫苗的接种,18,预防接种基本操作技术要点（六）,接
10、种前疫苗的检查：接种前将疫苗从冷藏容器内取出，核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。冻结过的乙肝疫苗或百白破疫苗不得使用！注：检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结 使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫，将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗 乙脑、含麻制剂等活疫苗瓶开启30分钟未用完应废弃！ 灭活疫苗瓶开启60分钟未用完应废弃！,19,谢 谢！,
