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1、计划免疫知识培训,xx乡卫生院 2015.03.05,计划免疫定义,根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序,有计划地利用疫苗进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。,预防接种定义,是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体,使机体获得对某种传染病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,从而预防和控制针对传染病的发生和流行,计划免疫必须具备的三要素,目的性:以控制乃至最终消灭疾病为目的 计划性:有科学的免疫规划和免疫策略 系统性:建立有效的监测、评价和传染病控制系统,计划免疫和预防接种的关系,共同点:都是通过人工免疫手段来预防和控制针对的传染
2、病。 二者关系:预防接种是计划免疫工作的初级阶段和一个重要组成部份,而计划免疫则是预防接种的发展和完善。 计划免疫特点:接种对象明确,科学性和计划性强,节省疫苗,管理要求高等 因此,计划免疫是比预防接种投资更少、效益更高的一项工作。,计划免疫工作的重要性,一、控制疾病针对性强,措施和手段明确,目标具体 针对易感人群 建立免疫屏障,保护易感人群,控制和消除疾病在控制和消灭疫苗可预防疾中的作用; 二、投入小,经济效益和社会效益显著 投入与产出比1:2840 促进了预防保健网络的建设和人员的培养 传染病总发病率下降,其中一个主要和根本的原因之一就是开展预防接种,全面实施计划免疫,计划免疫工作的内容与
3、任务,免疫规划与免疫策略的制定 行政措施与技术措施的确立 管理体系的建立、完善和规范 技术培训、社会动员与部门协调 免疫接种的组织与实施 接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测 疾病监测与暴发、流行控制 信息反馈、质量控制与监督评价,计划免疫工作基本情况,机构 省、地、县疾病预防控制中心设立免疫规划(或计划免疫)科,乡(镇)卫生院设防保组,负责计划免疫工作,村卫生所的乡村医生负责具体接种工作。在深圳,是由疾病预防控制中心计划免疫科、各街道预防保健所、以及各社康中心计免门诊来负责计划免疫和预防接种工作。 人员 设备 经费 疫苗费;冷链设备维修、补充、更新;人员培训;宣传;基建(冷库用房);村医补助;
4、工资福利;运转维持;其他(差旅费等,计划免疫工作成就,20世纪50年代普种牛痘,开始预防接种工作 60年代消灭天花 80-90年代实现三个85%儿童免疫目标,计划免疫工作成就,20世纪90年代,消灭脊髓灰质炎工作全面展开 1994年,最后1例本土野病毒脊灰被消灭 巩固免疫屏障 1990年开始全国每年两轮(各为期五天)大规模的强化糖丸免疫活动。 2000年如期实现无脊髓灰质炎目标,被所在的西太平洋地区被认证为无脊灰地区,计划免疫工作成就,1996-2000年,世界银行第七个卫生贷款项目实施 促进了计划免疫工作的巩固、扩大和发展 2002年,乙肝疫苗纳入计划免疫 2003年3月,卫生部/GAVI项
5、目的实施,为我市计划免疫注入了新的活力 2008年9月,国家扩大了计划免疫疫苗种类,将流脑A群、甲肝减毒、流脑A+C疫苗、麻风、麻腮、麻腮风、精制百白破等疫苗纳入了计划免疫中。,计划免疫监测,定义 指在制订和实施计划免疫规划过程中,通过系统地、长期地、连续地收集、整理和分析计划免疫活动的各种资料,提出合理的解释,并将这些信息及时地反馈给有关单位和个人,以不断评价并改进免疫规划和干预措施的实施效果。 目的 为控制和最终消灭针对疾病提供科学依据,不断评价干预过程和干预措施,及时为策略的调整提供必要的信息。,计划免疫监测,方法 主动监测 被动监测 现场监测:流行病学监测、干预措施监测 实验室监测:病
6、原学监测、血清学监测 内容 接种率监测、针对疾病监测、免疫监测、疫苗质量监测、冷链设备和运转监测、免疫成功率监测、安全注射监测等,我国传染病监测系统,法定传染病疫情报告系统 救灾防病与突发公共卫生事件监测系统 专病监测系统 急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测系统 常规免疫接种率监测系统 麻疹监测系统 新生儿破伤风监测系统,计划免疫信息管理系统,接种率监测报告系统 针对疾病监测系统 AFP监测系统(专报) 麻疹监测系统(专报) 新生儿破伤风监测系统(专报) 其它疾病监测(常规疫情) 冷链设备监测系统 副反应监测报告系统 综合信息报告系统,常规免疫接种率监测报告系统,一、预防接种的实施 二、资料统计
7、与报告 三、监测与评价 四、接种率调查,免疫接种的实施,接种门诊的基本要求 有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材; 有专门的接种工作人员; 有固定的接种时间; 免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器; 免疫接种严格执行技术操作规范,各项管理工作达到规范化要求。 接种门诊必须有明显的标志。,对接种人员的要求,树立全心全意为人民服务的思想; 具有高度的责任心,严格的科学态度; 掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法,以确保工作质量。,接种前的准备-1,确定接种对象 根据免疫程序,确定应接种对象,包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。 清理接种卡
8、、册,根据接种记录核实接种对象,选出接种对象卡片(或抄写名单)。,接种前的准备-2,主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。 通知儿童家长或其监护人:各种方式,(发通知单、广播、电话、口头或预约等)。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。,接种前的准备-3,准备疫苗:带冷藏包到疾控中心办领苗手续,要求苗不离冰,(或由疾控中心送苗)疫苗量按应接种人数计算.按“云南省生物制品出入库(领发)登记台账”内容,做好疫苗的领发、盘点登记。,接种前的准备-4,接种器材准备 按应接种人次数的1.2倍准备和消毒接种器材,(一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙)
9、。 注射器的准备,接种前的准备-5,进行接种场所消毒, 准备药品、器械:75%乙醇、95%乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、治疗盘、体温表(肛表或口表)、甘油、听诊器、注射器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素针剂等、污物桶,实施步骤,1.接待儿童家长 2.核实接种对象 3.询问儿童健康状况 4.接种疫苗 5.记录和预约 6.观察接种反应 7.整理接种现场 8.统计报告随访,接种现场,接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画,开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。 同时接种几种疫苗时,应分室或分台接种,现场要有醒目的疫苗接种标记,避免错种、重种或漏种。 在预检室热情接待,向家长说明接种
10、疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项,回答家长的问题。,接待首次接种对象,对第一次来门诊的儿童,查验乙肝疫苗首针接种转移卡,如无卡,则补卡补种,登记补漏表格,核实出生日期,作好建卡发证手续。 预约接种日期。,核实接种对象,接种前核实接种对象和接种证,回收接种通知单,检查卡、证,核对姓名、性别,出生年、月、日及接种记录,确认是否为本次接种对象,接种何种疫苗。发现有误应及时更正。对不属于本次接种的对象,要向儿童家长或监护人做好说服解释工作。,询问儿童健康状况,详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应,必要时测量体温和进行体检,凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种,并在预防接
11、种证记录,做好家长或监护人解释工作,必要时请家长或监护人签字认可。 确认接种对象,填写卡证,告知凭证接种。,接种疫苗-1,疫苗使用-接种前必须严格核对要接种的疫苗名称,检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物,无标签或标签不清,安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使用。 检查疫苗是否冻结的方法:将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立,如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象,且上层液体较清,即可判断被检疫苗冻结。,接种疫苗-2,疫苗应避免受到阳光直接照射,使用前方可从冷藏容器内取出;尽量减少开启冷藏容器的次数,开后应及时关严。 冷藏容器内的冰排溶化
12、后,应及时更换。在接种门诊,上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。,接种疫苗-3,含有吸附剂的疫苗使用前,必须充分摇匀;使用冻干疫苗时,用注射器抽取稀释液,沿安瓿内壁缓慢注入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解,避免出现泡沫。 疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球;活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完,应将疫苗废弃。,接种操作,验收接种证或核对接种卡,核实接种对象和疫苗。 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇,由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒,涂擦直径5cm,待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消
13、毒,消毒区不可用手触碰。 按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。 吸取疫苗和注射时,手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作,接种操作,卡介苗皮内;脊灰疫苗、轮状疫苗要看服下肚,不用热开水,一人一匙;含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射;接种后,不用酒精棉签按压或涂擦注射处。 活疫苗皮内或皮下注射,灭活疫苗肌肉注射。,皮内接种法,适用疫苗:卡介苗 注射部位:左臂三角肌外下缘皮内。 剂量:0.1ml 操作方法: 家长抱紧儿童,露出儿童左胳膊; 卡介苗专用注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗,常规消毒,待酒精干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上,与皮
14、肤呈10。15。角刺入皮内。再用左手拇指固定针管,然后注入疫苗,形成圆形皮丘,针管旋转,出针。勿按摩注射部位。,皮下接种法,适用疫苗:麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等疫苗 接种部位:上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤 操作方法:家长取坐位抱紧儿童,固定儿童双腿,露出儿童接种侧手臂,并握住防止接种过程中乱动。 用1ML或2ML注射器,配5.5号针头,吸取1人份疫苗后,常规消毒皮肤,绷紧皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤成30。40。角,快速刺入针头长度的1/32/3,放松皮肤,左手固定针管,回抽无血,注入疫苗,快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 若有回血,应更换部位,重新注射。,肌内接种法,
15、适用疫苗:百白破、白破、乙肝疫苗 接种部位:乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉,推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外,也可选择臀部。 上臂外侧三角肌注射操作方法: 用1ML或2ML注射器,配5号5.5号针头,左手将三角肌绷紧,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤呈70-90角,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,大腿中部前外侧肌肉注射注射方法,大腿中部前外侧肌肉注射注射方法,家长将儿童抱于腿上,右胳膊抱紧儿童上身,固定儿童头部和右胳膊,家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面
16、画一条竖线,然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分,画出三条横线,取中间外侧部分为注射部位,尽量在此部位的中点进针。 吸取1人份疫苗,消毒皮肤,左手拇指和食指叉开,绷紧注射部位肌肉,右手持注射器,与皮肤呈90O角,在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,口服法,适用疫苗:口服脊灰疫苗 用消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中,用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童,喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫苗碾碎,放入药匙内,加少许凉开水溶解成糊状服用,或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中,使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗时要看服下肚,如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水,休息片刻后再服。,接种操作,接种时严格执行无菌操作,安全注射。 接种前方可打开或取出注射器具。 在注射防止被针头误伤。如被污染的针头刺伤,应立即清洗刺伤部位,并采取其他处置措施。 接种后,一次性注射器不要重新盖帽或分离针头与针管,要严格执行消毒回收(销毁)制度,应立即放入安全容器内,立即毁型,放入消毒浸泡液中。严禁再次使用。 无菌和用过的注射器、针头要分开存放。,