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1、基基基基层层医医医医疗卫疗卫生机构生机构生机构生机构财务财务制度制度制度制度讲讲解解解解自治区财政厅社保处自治区财政厅社保处二一一年五月三十一日二一一年五月三十一日1制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容v1 1、关于深化医关于深化医药卫生体制改革的意生体制改革的意见：完善体制机制，：完善体制机制，保障医保障医药卫生体系有效生体系有效规范运范运转， 重点要重点要转变基基层医医疗卫生机构运行机制，同生机构运行机制，同时要建立要建立规范的公立医院运行机制。范的公立医院运行机制。v2 2、医医药卫生体制改革近期重点生体制改革近期重点实施方案（施方案（20092011
2、20092011年）年）：要改革基：要改革基层医医疗卫生机构生机构补偿机制，落机制，落实政府政府办基基层医医疗卫生机构生机构实行基本行基本药物零差率物零差率销售后的政府投入政策，保售后的政府投入政策，保障其正常运行。要深化基障其正常运行。要深化基层医医疗卫生机构人事分配制度改革生机构人事分配制度改革, ,实施施绩效工效工资政策。政策。v3 3、胡、胡锦涛涛总书记多次多次强调要要“保基本、保基本、强基基层、建机制、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服生服务。v4 4、中央先后出台了一系列医改政策性文件，、中央先后出台了一
3、系列医改政策性文件，对健全以城市健全以城市社区社区卫生服生服务中心（站）、中心（站）、乡镇卫生院生院为主体的基主体的基层医医疗卫生服生服务体系提出了明确要求。体系提出了明确要求。v5 5、修、修订后的后的医院医院财务制度制度在在强调医院医院预算管理的同算管理的同时，对医医疗成本核算等方面提出了更高的要求，成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不适些要求并不适用于基用于基层医医疗卫生机构。基生机构。基层医医疗卫生机构的一些管理要求，生机构的一些管理要求，在在医院医院财务制度制度也无法全面反映。也无法全面反映。 2制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容 基基层
4、医医疗卫生机构与公立医院的生机构与公立医院的显著差著差别基基层医医疗卫生机构生机构公立医院公立医院公共公共卫生服生服务及基本医及基本医疗服服务预算管算管控控职能定位能定位补偿政策政策财务管理管理危重急症和疑危重急症和疑难病症、科病症、科教等教等综合合职能能预算管理和成本核算，算管理和成本核算，强调成本管控成本管控主要用于基本建主要用于基本建设和和设备购置置扶持重点学科扶持重点学科发展展符合国家符合国家规定的离退休人定的离退休人员费用用政策性政策性亏损承担的公共承担的公共卫生服生服务任任务按照国家按照国家规定核定的基本定核定的基本建建设和和设备购置置“核定任核定任务、核定收支、核定收支、绩效考核
5、效考核补助助”人才培人才培训和人才招聘和人才招聘离退休离退休费用用3制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容制定背景及主要内容v基本思路基本思路v强化化预算管理算管理 v准确功能定位准确功能定位 v简化核算方法化核算方法 v注重重点注重重点监控控 4内容提要内容提要内容提要内容提要v 第一章第一章 总则（6 6条）条）v 第二章第二章 单位位预算管理（算管理（8 8条）条）v 第三章第三章 收入管理（收入管理（5 5条）条）v 第四章第四章 支出管理（支出管理（6 6条）条）v 第五章第五章 收支收支结余管理（余管理（3 3条）条）v 第六章第六章 资产管理（管理（8 8条）条）
6、v 第七章第七章 负债管理（管理（4 4条）条）v 第八章第八章 净资产管理（管理（2 2条）条）v 第九章第九章 财务清算（清算（3 3条）条）v 第十章第十章 财务报告与分析（告与分析（4 4条）条）v 第十一章第十一章 财务监督（督（ 3 3条）条）v 第十二章第十二章 附附则（5 5条）条）5第一章第一章第一章第一章 总则总则（6 6条）条）条）条）一、制定的目的和依据一、制定的目的和依据 目的目的: :制定制定基基层财务制度制度的目的很明确，就是的目的很明确，就是为了了规范基范基层医医疗卫生机构的生机构的财务管理、提高管理、提高资金使金使用效益。用效益。 依据依据: :国家国家现行有
7、关的法律法行有关的法律法规、事事业单位位财务规则、部、部门预算管理政策和医改的有关政策等。算管理政策和医改的有关政策等。 6第一章第一章第一章第一章 总则总则（6 6条）条）条）条）二、制定的依据二、制定的依据关于完善政府关于完善政府卫生投入政策的意生投入政策的意见 （财社社200966200966号）号） 关于建立国家基本关于建立国家基本药物制度的物制度的实施意施意见（卫药政政发200920097878号）号） 国国务院院办公公厅关于建立健全基关于建立健全基层医医疗卫生机构生机构补偿机制的意机制的意见（国（国办发201020106262号）号） 财政部关于印政部关于印发基本公共基本公共卫生服
8、生服务项目目补助助资金管金管理理办法的通知法的通知（财社社20103112010311号）号） 财政部关于政部关于进一步做好一步做好预算算执行工作的指行工作的指导意意见（财预201011201011号）和号）和关于加关于加强地方地方财政政结余余结转资金管理的通知金管理的通知（财预20103832010383号）号） 7第一章第一章第一章第一章 总则总则（6 6条）条）条）条）三、适用范三、适用范围适用于各适用于各级政府政府举办的独立核算的基的独立核算的基层医医疗卫生机构生机构（城市社区服（城市社区服务中心（站）、中心（站）、乡镇卫生院生院) )。非独立核算的基非独立核算的基层医医疗卫生机构，如
9、由公立医院管理生机构，如由公立医院管理或或举办的基的基层医医疗卫生机构，可参照核算主体所生机构，可参照核算主体所执行行的的财务制度，制度，结合自身合自身实际，执行相关行相关财务管理制管理制。8第一章第一章第一章第一章 总则总则（6 6条）条）条）条）四、四、财务管理原管理原则合法性原合法性原则（执行国家有关法律、法行国家有关法律、法规和和财务制度）制度）效率性原效率性原则 （坚持持厉行行节约、勤、勤俭办事事业的方的方针）公益性原公益性原则 （正确正确处理社会和理社会和经济效益；国家、效益；国家、单位和个人利益位和个人利益关系）关系）9第一章第一章第一章第一章 总则总则（6 6条）条）条）条）v
10、财务管理的主要任管理的主要任务： 1、科学合理、科学合理编制制预算，真算，真实放映放映财务状况；状况； 2、依法取得收入，努力控制支出；、依法取得收入，努力控制支出； 3、健全、健全财务制度，准确制度，准确进行行经济核算，核算，实施施绩效考效考评，提高，提高资金使用效益；金使用效益； 4、加、加强国有国有资产管理，合理配置和有效利用国管理，合理配置和有效利用国有有资产，维护国有国有资产权益；益； 5、对经济活活动进行行财务控制和控制和监督，定期督，定期进行行财务分析，防范分析，防范财务风险。10第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）一、
11、一、预算的内容算的内容 定定义：预算是指基算是指基层医医疗卫生机构按照国家有生机构按照国家有关关规定，根据事定，根据事业发展展计划和任划和任务编制的年度制的年度财务收支收支计划。基划。基层医医疗卫生机构生机构预算由收入算由收入预算算和支出和支出预算算组成。基成。基层医医疗卫生机构所有收支生机构所有收支应全部全部纳入入预算管理。算管理。 11第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）二、二、预算管理算管理办法法“核定任核定任务、核定收支、核定收支、绩效考核效考核补助、助、 超支不超支不补、结余按余按规定使用定使用” 。12第二章第二章第二章第
12、二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）v核定任核定任务 主管部主管部门和和财政部政部门根据国家根据国家卫生生发展展规划和政划和政策，策，结合当地合当地卫生事生事业发展展计划，和区域划，和区域卫生生规划，充分考划，充分考虑基基层医医疗卫生机构的功能定位、技生机构的功能定位、技术条件、服条件、服务能力等因素，能力等因素，对基基层医医疗卫生机构生机构核定的年度内核定的年度内应提供、完成的基本医提供、完成的基本医疗卫生和公生和公共共卫生服生服务的工作量的工作量进行核定。行核定。 13第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条
13、）条）条）条）v核定收支核定收支一是医疗服务收入一是医疗服务收入 二是基本公共卫生服务收入二是基本公共卫生服务收入 三是重大公共卫生服务项目、三是重大公共卫生服务项目、基本建设、房屋修缮、设备购基本建设、房屋修缮、设备购置和培训等专项经费置和培训等专项经费 一是人员经费支出一是人员经费支出 二是公用经费支出二是公用经费支出（或：基本公共卫生服务成本支出和（或：基本公共卫生服务成本支出和基本医疗服务成本支出）基本医疗服务成本支出）三是专项经费支出三是专项经费支出 核定收入核定收入核定收入核定收入 核定支出核定支出核定支出核定支出14第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理
14、（算管理（6 6条）条）条）条）v经常性收支差常性收支差额的核定的核定按国家相关政策按国家相关政策规定分定分别核定核定经常性收入、常性收入、经常性常性支出的各个具体支出的各个具体项目。（目。（财社社【20092009】6666号）号）统筹核定筹核定经常性收入常性收入总额与与经常性支出常性支出总额以及两以及两者之者之间的差的差额。15第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）v经常性收入的核定常性收入的核定 经常性收入包括：医常性收入包括：医疗收入、公共收入、公共卫生服生服务收入、收入、药品收入、其他收入。医品收入、其他收入。医疗收入根据前几
15、年医收入根据前几年医疗服服务平均收入情况，平均收入情况，综合考合考虑取消取消药品加成、限制品加成、限制药品使用范品使用范围、新、新农合等医合等医疗保障制度保障制度调标、服、服务任任务变化等因素核定。公共化等因素核定。公共卫生服生服务收入根据服收入根据服务人人口、口、单位位综合服合服务成本及确定的公共成本及确定的公共卫生服生服务任任务核定。核定。药品收入根据品收入根据药品采品采购价格和合理用价格和合理用药数量数量核定。其他收入根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。其他收入根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。核定。 16第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6
16、条）条）条）条）v经常性支出核定常性支出核定 经常性支出包括：常性支出包括：业务支出（含医支出（含医疗支出和公支出和公共共卫生服生服务支出，不含人力成本）、支出，不含人力成本）、药品支出（不品支出（不含人力成本）、人含人力成本）、人员支出、其他支出。支出、其他支出。业务支出根支出根据核定的基本医据核定的基本医疗服服务和公共和公共卫生服生服务任任务数量、数量、质量和成本定量和成本定额（不含人力成本）等（不含人力成本）等综合（或分合（或分项）核定。成本定核定。成本定额可参照前几年平均支出水平和有关可参照前几年平均支出水平和有关变化因素核定。化因素核定。药品支出根据品支出根据药品采品采购价格和合理价
17、格和合理用用药数量核定。人数量核定。人员支出按照人事部支出按照人事部门确定的工确定的工资水平和在水平和在职在在编人数核定。医人数核定。医务人人员工工资水平要与水平要与当地事当地事业单位工作人位工作人员平均工平均工资水平相水平相衔接。其他接。其他支出根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。支出根据前几年平均水平扣除特殊因素核定。 17第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）v绩效考核效考核补助助 主管部主管部门和和财政部政部门对基基层医医疗卫生机构的外部生机构的外部考核，依据考核，依据绩效考核效考核结果核定果核定对经常性收支差常性收支差额补助数
18、助数额。18第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）v超支不超支不补 基基层卫生医生医疗机构的收支机构的收支预算算经财政部政部门和主管和主管部部门核定后，必核定后，必须按照按照预算算执行，采取措施增收行，采取措施增收节支，除特殊原因外，支，除特殊原因外，对超支部分超支部分财政和主管部政和主管部门不再追加不再追加补助。助。v结余按余按规定使用定使用 基基层卫生医生医疗机构机构业务收支收支结余，除余，除财政政补助收助收支支结转（余）等限定用途的（余）等限定用途的资金按金按规定使用外，定使用外，结余按余按规定定进行分配。行分配。 19决算决算第
19、二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）三、三、预算管理的流程算管理的流程执行行预预算算算算绩效考核效考核20第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）四、四、预算算编制程序制程序分两步分两步骤：1、基、基层医医疗卫生机构按照生机构按照财政部政部门编制要求，提出制要求，提出建建议数，数，经主管部主管部门审核核汇总报财政部政部门核定。核定。2、基、基层医医疗卫生机构根据生机构根据财政部政部门下达的下达的预算控制算控制数数编制制预算，由主管部算，由主管部门审核核汇总报财政部政部门，财政部政部
20、门按照程序按照程序审核批复。核批复。21第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）五、五、预算算编制的原制的原则v以收定支、收支平衡、以收定支、收支平衡、统筹兼筹兼顾、保、保证重点。重点。v不得不得编制赤字制赤字预算算 v采取零基采取零基预算法算法v准确分析本年度准确分析本年度实际执行情况及行情况及结果，科学果，科学预测下年下年度度发展展变化和化和财政政补助政策等情况的基助政策等情况的基础上上编制收制收支支预算。算。 22第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）六、收入六、收入预算的算
21、的编制制门诊收入门诊收入：参参考以前年度收考以前年度收入情况，或以入情况，或以计划门诊人次计划门诊人次和计划平均收和计划平均收费水平计算编费水平计算编列列住院收入：参住院收入：参考以前年度收考以前年度收入情况，或以入情况，或以计划病床占用计划病床占用日数和计划平日数和计划平均收费水平计均收费水平计算编列算编列按照财政按照财政部门核定部门核定的基本建的基本建设补助、设补助、设备购置设备购置补助、公补助、公共卫生服共卫生服务补助、务补助、经常性收经常性收支差额补支差额补助和离退助和离退休人员经休人员经费补助数费补助数编列编列 根据主管根据主管部门和主部门和主办单位分办单位分配此项补配此项补助的情况
22、助的情况和数额、和数额、对预算年对预算年度取得此度取得此项补助的项补助的综合分析综合分析等，合理等，合理预计编列预计编列 根据具体收根据具体收入项目的不入项目的不同内容和有同内容和有关业务计划关业务计划分别采取不分别采取不同的计算方同的计算方法，逐项计法，逐项计算后汇总编算后汇总编制。或参照制。或参照以前年度此以前年度此项收入的实项收入的实际完成情况际完成情况预计编列预计编列 医疗医疗医疗医疗收入收入收入收入财政补财政补财政补财政补助收入助收入助收入助收入上级补上级补上级补上级补助收入助收入助收入助收入其他其他其他其他收入收入收入收入23第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理
23、（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）七、支出七、支出预算的算的编制制人员经费年度平均职工人人员经费年度平均职工人数、国家工资政策、社会数、国家工资政策、社会保障政策等计算编列保障政策等计算编列耗用的药品及材料成本：耗用的药品及材料成本：业务工作计划、药品材料业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合理消耗平均水平等情况合理计算编列计算编列维修费：需要的设备维修、维修费：需要的设备维修、门诊病房改造等计算编列门诊病房改造等计算编列其他公用经费：按照年度其他公用经费：按照年度人均支出水平、平均职工人均支出水平、平均职工人数、服务量和计划年度人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算业务工作计划
24、合理计算 按照具体项目预算实按照具体项目预算实事求是的编列。政府事求是的编列。政府举办的基层医疗机构举办的基层医疗机构基本建设和设备购置基本建设和设备购置等发展建设支出，经等发展建设支出，经发展改革等有关部门发展改革等有关部门批准和专家论证后，批准和专家论证后，建立政府专项补助资建立政府专项补助资金项目库，由政府根金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。力逐年安排所需资金。 可参考上年可参考上年度实际开支度实际开支情况，考虑情况，考虑计划年度内计划年度内可能发生的可能发生的相关因素，相关因素，合理预计编合理预计编制。制。 医疗卫医疗卫医疗卫医疗卫生支出生支出生
25、支出生支出财政基财政基财政基财政基建设备建设备建设备建设备补助支补助支补助支补助支出出出出其他其他其他其他支出支出支出支出24第二章第二章 单位预算管理（单位预算管理（6条）条）八、预算的执行和调整八、预算的执行和调整v预算的执行预算的执行 严格执行预算，强化预算约束严格执行预算，强化预算约束 建立预算分析与报告制度建立预算分析与报告制度 建立督查制度建立督查制度 v预算的调整预算的调整一般不予调整一般不予调整 对预算影响大时，调整方案经主管部门审核后，报对预算影响大时，调整方案经主管部门审核后，报送同级财政部门核准。送同级财政部门核准。调整后的预算仍要保持收支平衡调整后的预算仍要保持收支平衡
26、。25第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）九、决算的九、决算的编制制 年度年度终了，基了，基层医医疗机构机构应编制决算制决算v要求：数字真要求：数字真实、计算准确、手算准确、手续齐全、内容完全、内容完整、整、报送及送及时。v对批复批复调整的事整的事项，要及，要及时调整，做到与整，做到与财政部政部门决算数据的一致。决算数据的一致。26第二章第二章第二章第二章 单单位位位位预预算管理（算管理（算管理（算管理（6 6条）条）条）条）十、十、绩效考核效考核 是医是医药卫生体制改革的重要内容，是生体制改革的重要内容，是财政政补助的助的主要依据，
27、主要依据，对于落于落实政府政府卫生政策，提升工作水生政策，提升工作水平，激平，激发内在内在动力和活力，增力和活力，增强服服务能力，完善能力，完善基基层医医疗卫生服生服务体系，具有重要作用。体系，具有重要作用。v绩效自效自评与与绩效考核效考核报告告v绩效考核的效考核的实施与施与结果运用果运用v建立激励建立激励约束机制束机制27第三章第三章第三章第三章 收入管理（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）一、医一、医疗收入收入v“医医疗收入收入”中不再中不再单独独设立立“药品收入品收入”，而是，而是归入入“门诊收入收入”和和“住院收入住院收入”中一并反映。中一并反映。v在在“门诊收入收入
28、”和和“住院收入住院收入”中增中增设“一般一般诊疗费收收入入”，相，相对于于医院医院财务制度制度增加的增加的药事服事服务费收入，基收入，基层医医疗卫生机构不生机构不发生此生此项收入收入。28第三章第三章第三章第三章 收入管理（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）二、二、财政政补助收入助收入 是指基是指基层医医疗卫生机构从生机构从财政部政部门取得的按国家取得的按国家规定核定的基本建定核定的基本建设补助收入、助收入、设备购置置补助收助收入、人入、人员经费补助收入、公共助收入、公共卫生服生服务补助收入助收入等。包括：等。包括： 基本建基本建设补助收入、助收入、设备购置置补助收入。助收
29、入。 公共公共卫生服生服务补助收入。助收入。 经常性收支差常性收支差额补助收入。助收入。 离退休人离退休人员经费补助收入。助收入。29第三章第三章第三章第三章 收入管理（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）三、上三、上级补助收入助收入v上上级补助收入是指基助收入是指基层医医疗卫生机构从主管部生机构从主管部门和上和上级单位等取得的非位等取得的非财政政补助收入。基助收入。基层医医疗卫生机构的主管部生机构的主管部门或上或上级单位用位用财政政补助收入助收入以外的收入，如自身以外的收入，如自身组织的收入和集中下的收入和集中下级单位位的收入的收入拨给基基层医医疗卫生机构的生机构的资金。金。
30、v财政部政部门通通过主管部主管部门转拨的收入，仍的收入，仍计入入财政政补助收入，不能做上助收入，不能做上级补助收入助收入处理。理。30第三章第三章第三章第三章 收入管理（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）四、其他收入四、其他收入v其他收入是指上述其他收入是指上述规定范定范围以外的各以外的各项收入，包括收入，包括社会捐社会捐赠、利息收入、确、利息收入、确实无法支付的无法支付的应付款付款项等。等。v单位除了医位除了医疗服服务收入以外，取得的包括一些收入以外，取得的包括一些经营性收入在内的收入，都属于其他收入。性收入在内的收入，都属于其他收入。31第三章第三章第三章第三章 收入管理
31、（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）五、收入管理五、收入管理v基基层医医疗卫生机构原生机构原则上按照收付上按照收付实现制确定收制确定收入。入。v基基层医医疗卫生机构依据国家生机构依据国家规定的收定的收费标准准进行行计费。不得分解收。不得分解收费项目和重复收目和重复收费。v医医疗收入当日收入当日发生，当日入生，当日入账，及，及时结算。不得算。不得隐瞒、挤占、挪用、截留收入。占、挪用、截留收入。 32第三章第三章第三章第三章 收入管理（收入管理（收入管理（收入管理（5 5条）条）条）条）六、票据管理六、票据管理v必必须使用使用财政部政部门统一一监制的收制的收费票据，票据，严格格执
32、行行财政部关于行政事政部关于行政事业性收性收费票据管理的票据管理的规定。定。 v加加强对票据管理人票据管理人员的管理。的管理。 v完善和完善和规范范单位内部的票据管理。位内部的票据管理。 33第四章第四章第四章第四章 支出管理（支出管理（支出管理（支出管理（6 6条）条）条）条）一、医一、医疗卫生支出生支出v单列公共列公共卫生支出。生支出。v包括基本公共包括基本公共卫生服生服务支出和重大公共支出和重大公共卫生生专项支出。支出。v合理、有效、准确将支出分合理、有效、准确将支出分摊划分到医划分到医疗支出和支出和公共公共卫生支出中。生支出中。v人人员经费和公用和公用经费支出要根据支出要根据政府收支分
33、政府收支分类填列。填列。34第四章第四章第四章第四章 支出管理（支出管理（支出管理（支出管理（6 6条）条）条）条）二、二、财政基建政基建设备补助支出助支出v 反映了政府在基反映了政府在基层医医疗卫生机构基本建生机构基本建设、设备购置等固定置等固定资产投投资等方面的投入情况。等方面的投入情况。v 用于用于购置固定置固定资产、无形、无形资产等等发生的支出，生的支出，应同同时计入入净资产。35第四章第四章第四章第四章 支出管理（支出管理（支出管理（支出管理（6 6条）条）条）条）三、其他支出三、其他支出 医医疗卫生支生支财政基建政基建设备补助支出以外的支出，助支出以外的支出，包括包括罚没支出、捐没
34、支出、捐赠支出、支出、财产物物资盘亏损失等。失等。四、待四、待摊费用用 即基即基层医医疗卫生机构生机构为组织、管理医、管理医疗活活动等所等所发生的需要生的需要摊销的各的各项费用。用。36第四章第四章第四章第四章 支出管理（支出管理（支出管理（支出管理（6 6条）条）条）条）五、支出的五、支出的标准准v人人员经费：要和机构：要和机构编制数相适制数相适应，一般按，一般按编制制内内实有人数核定。不能擅自有人数核定。不能擅自调整整标准，也不得准，也不得违反反规定的程序和定的程序和办法法进行分配行分配 。v公用公用经费的开支的开支标准：必准：必须严格格执行相关行相关财务规定，要与当地社会定，要与当地社会
35、经济发展水平相适展水平相适应，要本着，要本着精打精打细算、算、厉行行节约的原的原则合理开支。合理开支。37第四章第四章第四章第四章 支出管理（支出管理（支出管理（支出管理（6 6条）条）条）条）六、支出的管理六、支出的管理v支出支出项目管理：基本建目管理：基本建设项目、目、设备购置、重大置、重大公共公共卫生生项目目v机构管理机构管理v政府采政府采购38第五章第五章第五章第五章 收支收支收支收支结结余管理（余管理（余管理（余管理（3 3条）条）条）条）一、收支一、收支结余的定余的定义v收支收支结余是指基余是指基层医医疗卫生机构收入与支出相抵后生机构收入与支出相抵后的余的余额，包括，包括业务收支收
36、支结余和余和财政政项目目补助收支助收支结转（余）。当期各（余）。当期各类收支收支结余余计算公式如下：算公式如下： v业务收支收支结余余= =医医疗收入收入+ +财政基本支出政基本支出补助收入助收入+ +上上级补助收入助收入+ +其他收入其他收入- -医医疗卫生支出生支出- -其他支出其他支出v财政政项目目补助收支助收支结转（余）（余）= =财政政项目支出目支出补助收助收入入- -财政政项目目补助支出助支出39第五章第五章第五章第五章 收支收支收支收支结结余管理（余管理（余管理（余管理（3 3条）条）条）条）二、收支二、收支结余分配余分配v业务收支收支结余可以余可以转入入结余分配，其中需要扣除余
37、分配，其中需要扣除财政基本支出政基本支出补助收入。助收入。v财政政项目目补助助结（转）余）余应按照按照财政部政部门对财政政拨款款结转和和结余余资金的相关管理金的相关管理办法法执行，不得行，不得进行分配。行分配。v收支收支结余分配的余分配的顺序：序：结余余为正正时，按照国家有，按照国家有关关规定提取事定提取事业基金和基金和专用基金；用基金；结余余为负时，由事由事业基金弥基金弥补，不得，不得进行其他分配。行其他分配。 40第五章第五章第五章第五章 收支收支收支收支结结余管理（余管理（余管理（余管理（3 3条）条）条）条）三、收支三、收支结余管理余管理v 各各项收入之和要与支出之和收入之和要与支出之
38、和对应进行行结算，以正算，以正确反映各确反映各项收支收支结余，互相余，互相间不能混淆。不能混淆。v业务收支收支结余和余和财政政项目目补助助结余，余，应按按规定定纳入入单位位预算，在算，在编制年度制年度预算和算和执行中需追加行中需追加预算算时，按照按照财政部政部门的的规定定统筹各筹各项安排使用。安排使用。41第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）一、一、资产的定的定义v资产是指基是指基层医医疗卫生机构占有或者使用的能以生机构占有或者使用的能以货币计量的量的经济资源。包括流源。包括流动资产、固定、固定资产、无、无形形资产等。等。 v严格禁止基层医疗卫生机构
39、对外投资。严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。42第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）二、流二、流动资产流动资产流动资产1.1.现金现金2.2.银行存款银行存款3.3.零余额账户零余额账户用款额度用款额度 4.4.其他货币资其他货币资金金 1.1.财政应返还财政应返还额度额度 2.2.应收医疗款应收医疗款3.3. 4.4.3. 3. 其他应其他应收款收款5.5. 6.6.4. 4. 预付账预付账款款 1.1.低值易耗品低值易耗品 2.2.卫生材料卫生材料 3.3.药品药品 4.4.其他材料其他材料 货币资金货币资金应收及预付款项应收及预付款项存货存货4
40、3第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）三、固定三、固定资产固定资产固定资产 产权属于基层产权属于基层医疗卫生机构医疗卫生机构的一切房屋、的一切房屋、建筑物以及与建筑物以及与房屋不可分割房屋不可分割的各种附属设的各种附属设施施 直接用于临床直接用于临床医疗服务的各医疗服务的各种医疗及医疗种医疗及医疗辅助设备，如辅助设备，如动态心电图、动态心电图、X X光机、光机、B B超等超等 不直接用于临不直接用于临床医疗服务床医疗服务的各种通用的各种通用设备，如打设备，如打印机、电子印机、电子计算机、复计算机、复印机等印机等 不属于上述不属于上述三类固定资三类固定
41、资产的其他固产的其他固定资产，如定资产，如图书等图书等 专用设备专用设备 一般设备一般设备 其他固定资产其他固定资产 房屋及建筑物房屋及建筑物 44第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）四、固定四、固定资产计价价 按按实际成本成本计价，即价，即购建某建某项固定固定资产达到可使用达到可使用状状态前所前所发生的一切合理、必要的支出，也即固定生的一切合理、必要的支出，也即固定资产的原始的原始购置成本或置成本或历史成本。同史成本。同时，与固定，与固定资产有关的更新改造等后有关的更新改造等后续支出，符合固定支出，符合固定资产确确认条件的，条件的，应当当记入固定入
42、固定资产，同，同时将被替将被替换部分的部分的账面价面价值扣除；与固定扣除；与固定资产有关的修理有关的修理费用等后用等后续支出，不符合固定支出，不符合固定资产确确认条件的，条件的，应当当记入当期入当期支出支出 。45第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）五、在建工程五、在建工程 为体体现财务管理的全面性，基管理的全面性，基层医医疗卫生机构在按生机构在按国家有关国家有关规定定单独核算的同独核算的同时，将基建，将基建账（即按照（即按照国有建国有建设单位会位会计制度制度单独核算基本建独核算基本建设投投资的的账套）相关数据并入会套）相关数据并入会计“大大账”。以
43、保。以保证基本建基本建设财务信息的真信息的真实性和准确性。性和准确性。46第六章第六章第六章第六章 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）六、固定六、固定资产管理管理v固定固定资产盘点，通点，通过清清查盘点，及点，及时发现和堵塞管理和堵塞管理中的漏洞，妥善中的漏洞，妥善处理和解决出理和解决出现的各种的各种问题，制定相，制定相应的改的改进措施，保措施，保证固定固定资产的安全和完整。的安全和完整。 v固定固定资产处置，包括无置，包括无偿调出、置出、置换、出售、出售、报废、报损等等 ，应按照固定按照固定资产处置管理置管理办法的有关法的有关规定定执行。行。 47第六章第六章第六章第六章
44、 资产资产管理（管理（管理（管理（8 8条）条）条）条）七、无形七、无形资产管理管理 1 1、定、定义： 无形无形资产指不具有指不具有实物形物形态而能而能为基基层医医疗机构提供某种机构提供某种权利的利的资产。包括土地使用。包括土地使用权、购入的入的单独独计价的价的应用用软件及其他件及其他财产权利等。利等。 2 2、计价：按照价：按照实际支付的价款支付的价款计价。价。 3 3、应注意事注意事项：对于基于基层医医疗卫生机构生机构购入的作入的作为固定固定资产不可缺少不可缺少组成部分的成部分的应用用软件及其他件及其他财产权利，利，应和和该实物物资产一起按固定一起按固定资产管理。管理。 4 4、转让：转
45、让无形无形资产应按有关按有关规定定进行行资产评。48第七章第七章第七章第七章 负债负债管理（管理（管理（管理（3 3条）条）条）条）一、一、负债 是指基是指基层医医疗卫生机构所承担的能以生机构所承担的能以货币计量、量、需要以需要以资产或或劳务偿还的的债务。 包括借入款包括借入款项、应缴款款项、应付付账款、款、预收医收医疗款、款、应缴款款项、应交税交税费、应付付职工薪酬和工薪酬和应付付社会保障社会保障费等。等。 49第七章第七章第七章第七章 负债负债管理（管理（管理（管理（3 3条）条）条）条）二、二、负债的的风险控制控制v不得借入不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的期在一年以上（不含一年）的
46、长期借期借款，不得款，不得发生融生融资租租赁行行为。同。同时，要，要严格控制格控制负债规模。模。v定期定期进行行债务清理，清理，编制制债务账龄分析分析报告，及告，及时清清偿债务，防范和控制，防范和控制财务风险。v基基层医医疗机构机构应加加强病人病人预交金管理。交金管理。预交金交金额度度应根据病人病情和治根据病人病情和治疗需要合理确定。需要合理确定。 50第八章第八章第八章第八章 净资产净资产管理（管理（管理（管理（2 2条）条）条）条）净资产：资产减去减去负债后的余后的余额 净资产净资产固定基金固定基金事业基金事业基金专用基金专用基金财政补助财政补助结转（余）结转（余）未弥补亏损未弥补亏损医疗
47、风险基金医疗风险基金职工福利基金职工福利基金奖励基金奖励基金其他专用基金其他专用基金结余分配转结余分配转入、资产评入、资产评估增值估增值51第八章第八章第八章第八章 净资产净资产管理（管理（管理（管理（2 2条）条）条）条）v专用基金用基金分分类：医：医疗风险基金、基金、职工福利基金、工福利基金、奖励基金和其励基金和其 他他专用基金。用基金。医医疗风险基金：指从医基金：指从医疗卫生支出中生支出中计提、提、专门用于用于 支付基支付基层医医疗卫生机构生机构购买医医疗风险发生的支出或生的支出或实际发生的医生的医疗事故事故赔偿的的资金。金。比例：不得超比例：不得超过当年医当年医疗收入的收入的1%。 自
48、治区核定比例另行下达。自治区核定比例另行下达。52第九章第九章第九章第九章 财务财务清算（清算（清算（清算（3 3条）条）条）条）一、一、财务清算的情形清算的情形 基基层医医疗卫生机构生机构发生划生划转、撤、撤销、合并、分立、合并、分立时，应当当进行行财务清算。清算。53第九章第九章第九章第九章 财务财务清算（清算（清算（清算（3 3条）条）条）条）v划划转，是指基，是指基层医医疗卫生机构因行政隶属关系改生机构因行政隶属关系改变，成建制地在部成建制地在部门之之间、地区之、地区之间、上下、上下级之之间的划的划转，是一种行政隶属关系的改，是一种行政隶属关系的改变。其全部。其全部资产、债权、债务等无
49、等无偿移交，并相移交，并相应划划转财政政补助助经费指指标。v撤撤销，是指基，是指基层医医疗卫生机构被宣布撤生机构被宣布撤销，属于被，属于被解散或解散或终止的情形。全部止的情形。全部资产、债权、债务等由主等由主管部管部门和和财政部政部门核准核准处理理。 54第九章第九章第九章第九章 财务财务清算（清算（清算（清算（3 3条）条）条）条）v合并，是指两个或两个以上的基合并，是指两个或两个以上的基层医医疗卫生机构合生机构合并，全部并，全部资产、债权、债务等移交接收等移交接收单位或新位或新组建建单位。合并后多余的国有位。合并后多余的国有资产由主管部由主管部门和和财政政部部门核准核准处理。理。v分立，是
50、指依照有关分立，是指依照有关规定定, , 将一个基将一个基层医医疗卫生机生机构分构分设为两个或两个以上的独立承担民事两个或两个以上的独立承担民事责任的基任的基层医医疗卫生机构。生机构。资产按照有关按照有关规定移交分立后的定移交分立后的单位，并相位，并相应划划转财政政补助助经费指指标。 55第九章第九章第九章第九章 财务财务清算（清算（清算（清算（3 3条）条）条）条）二、二、财务清算的清算的办法法 在主管部在主管部门和和财政部政部门的的监督指督指导下，下，对单位的位的财产、债权、债务等等进行全面清理，行全面清理，编制制财产目目录和和债权、债务清清单，提出，提出财产作价依据和作价依据和债权、债务
51、处理理办法，做好国有法，做好国有资产的移交、接收、划的移交、接收、划转和管和管理工作，并妥善理工作，并妥善处理各理各项遗留留问题。 56第九章第九章第九章第九章 财务财务清算（清算（清算（清算（3 3条）条）条）条）三、清三、清偿顺序序1 1、财务清算期清算期间发生的生的费用；用；2 2、应付未付付未付职工工工工资、社会保障、社会保障费、住房公、住房公积金等；金等；3 3、债权人的各人的各项债务；4 4、剩余、剩余资产经主管部主管部门和和财政部政部门核准后并入接收核准后并入接收单位或上交主管部位或上交主管部门。 57第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（
52、4 4条）条）条）条）一、一、财务报告内容告内容 财务报告是反映基告是反映基层医医疗卫生机构一定生机构一定时期的期的财务状况和状况和业务开展成果的的开展成果的的总括性括性书面文件。面文件。 基基层医医疗卫生机构生机构应当按月度、季度、年度向主管当按月度、季度、年度向主管部部门和和财政部政部门报送送财务报告。告。58第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）二、二、财务报告的告的编制要求制要求 基基层医医疗卫生机构生机构财务报告必告必须数字真数字真实、计算准算准确、手确、手续完完备、内容完整、分析透、内容完整、分析透彻、报送及送及时。 5
53、9第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）三、三、财务报告体系告体系 基基层医医疗卫生机构生机构报送的年度送的年度财务报告包括告包括资产负债表、收入支出表、收入支出总表、表、业务收支明收支明细表、表、财政政补助助收支明收支明细表、基本建表、基本建设收入支出表、收入支出表、净资产变动表、表、绩效考核表、有关附表、会效考核表、有关附表、会计报表附注以及表附注以及财务情情况况说明明书。60第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）三、三、财务报告体系告体系 基基层医医疗卫生机构生机构
54、报送送财务情况情况说明明书应包括包括以下内容：以下内容： 业务开展情况、开展情况、预算算执行情况、行情况、财务收支状况、收支状况、资产变动情况、基本建情况、基本建设情况、情况、绩效考效考评情况、情况、对本期或下期本期或下期财务状况状况发生重大影响的事生重大影响的事项、专项资金的使用情况、其他需要金的使用情况、其他需要说明的事明的事项。61第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）四、四、财务分析指分析指标 基基层医医疗卫生机构生机构财务分析是分析是财务管理工作的重要管理工作的重要组成部分。基成部分。基层医医疗卫生机构生机构应当按照当按照
55、卫生主管部生主管部门的的规定和要求，根据机构定和要求，根据机构财务管理的需要，定期管理的需要，定期编制制财务分析分析报告。告。财务分析的内容包括基分析的内容包括基层医医疗卫生机构事生机构事业发展和展和预算算执行、行、资产使用管理、收使用管理、收入、支出和入、支出和净资产变动以及以及财务管理情况、存在主管理情况、存在主要要问题和改和改进措施等。具体包括以下指措施等。具体包括以下指标：62第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）（一）（一）预算收支完成率算收支完成率预算收入算收入执行率行率= l00%= l00%预算支出算支出执行率行率=
56、 l00%= l00%财政政专项拨款款执行率行率= l00%= l00%63第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）（二）人（二）人员经费与公用与公用经费分分别占医占医疗卫生支出的比生支出的比率率人人员经费占医占医疗卫生支出的比重生支出的比重= 100%= 100%公用公用经费占医占医疗卫生支出的比重生支出的比重= 100%= 100%64第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）（三）（三）业务收支收支结余率余率= = 100% 100%（四）（四）资产负债率率= 100%=
57、 100%65第十章第十章第十章第十章 财务报财务报告与分析（告与分析（告与分析（告与分析（4 4条）条）条）条）（五）支出构成及均次（五）支出构成及均次费用用医医疗支出比重支出比重= 100% = 100% 公共公共卫生支出比重生支出比重= 100%= 100%门诊均次均次费用用= = 门诊均次收入均次收入= =住院均次住院均次费用用= = 住院均次收入住院均次收入= =66第十一章第十一章第十一章第十一章 财务监财务监督（督（督（督（3 3条）条）条）条）一、一、财务监督的要求督的要求 基基层医医疗卫生机构必生机构必须接受接受财政、政、审计和主管部和主管部门的的财务监督，并建立督，并建立严
58、密的内部密的内部监督制度。包含两督制度。包含两层意思：意思：v外部外部监督督:财政、政、审计和主管部和主管部门的的财务监督督v内部内部监督督:基基层医医疗卫生机构内部的生机构内部的财务监督督67第十一章第十一章第十一章第十一章 财务监财务监督（督（督（督（3 3条）条）条）条）二、二、财务监督的内容与方式督的内容与方式财务监督的内容：督的内容：（一）（一）预算管理的算管理的监督，包括督，包括对预算算编报、预算算执行和决算行和决算编报等等监督。督。（二）收支管理的（二）收支管理的监督督 （三）（三）资产使用管理的使用管理的监督督（四）其他重要事（四）其他重要事项的的监督，包括督，包括财务风险的的
59、监督督和收支和收支结余的余的监督等。督等。财务监督的方式：督的方式： 按照按照实施的施的时间不同来划分，可分不同来划分，可分为事前事前监督督、事中、事中监督、事后督、事后监督督。 68第十一章第十一章第十一章第十一章 财务监财务监督（督（督（督（3 3条）条）条）条）三、三、财会人会人员的的监督督 明确明确规定了定了财会人会人员的的职权和和义务：基：基层医医疗卫生生机构的机构的财会人会人员有有权按按中中华人民共和国会人民共和国会计法法及其他有关法律法及其他有关法律法规行使行使财务监督督权，对违反国家反国家财经法法规的行的行为，提出意，提出意见并向主管部并向主管部门和其他有和其他有关部关部门反映
60、。反映。69第十二章第十二章第十二章第十二章 附附附附则则（5 5条）条）条）条）一、基本建一、基本建设投投资财务管理管理 基基层医医疗卫生机构基本建生机构基本建设投投资财务管理除按照本管理除按照本规定定执行外，行外，还应执行国家基本建行国家基本建设投投资方面的方面的财务管理制度。管理制度。 70第十二章第十二章第十二章第十二章 附附附附则则（5 5条）条）条）条）二、二、实施施办法的制定法的制定 各省（自治区、直各省（自治区、直辖市）市）财政部政部门和主管部和主管部门可依可依照本制度，照本制度，结合本地合本地实际情况，制定具体情况，制定具体实施施办法，法，并并报财政部、政部、卫生部生部备案案
61、。 近期，自治区近期，自治区财政政厅将会同将会同卫生生厅出台我区具体出台我区具体实施方案。施方案。71第十二章第十二章第十二章第十二章 附附附附则则（5 5条）条）条）条）三、制度的解三、制度的解释权本制度由本制度由财政部、政部、卫生部生部负责解解释。72第十二章第十二章第十二章第十二章 附附附附则则（5 5条）条）条）条）四、参照四、参照执行行 企企业事事业组织、社会、社会团体及其他社会体及其他社会组织举办的非的非营利性基利性基层医医疗卫生机构参照本制度生机构参照本制度执行。行。73第十二章第十二章第十二章第十二章 附附附附则则（5 5条）条）条）条）五、五、实施施时间 本制度自本制度自20112011年年7 7月月1 1日起日起执行。行。19981998年年1111月月1717日日财政部、政部、卫生部生部发布的布的医院医院财务制度制度（财社字社字19981481998148号）同号）同时废止。止。74 谢谢！谢谢！75
