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1、耳的应用解剖学 功能检查杨军 上海交通大学医学院附属 耳鼻咽喉科学系,耳的应用解剖学,颞骨(temporal bone)位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部 、乳突部和岩部组成,外耳的解剖,耳廓耳前切迹可作切口耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收易冻,外耳的解剖,外耳的解剖,外耳道2.5-3.5厘米外1/3：软骨内2/3：骨 两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡) 检查：成人后上提，婴幼儿向下拉,中耳的解剖,鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突,中耳的解剖鼓室,鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室鼓室6个壁：内、外、前、后、顶、底,中耳的解剖鼓室,中耳的解剖鼓膜（外
2、壁）,鼓膜半透明膜，约1cm2，1mm上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层,中耳的解剖外壁,中耳的解剖内壁,即内耳的外壁 中央-鼓岬 后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭 后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶 前庭窗上方-面神经管水平部 面神经管上后方-外半规管凸 前庭窗前方-匙突,中耳的解剖前壁,即颈动脉壁 下部与颈动脉相隔 上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)咽鼓管半管鼓室口(下),中耳的解剖后壁,后壁上部小孔-鼓窦入口 砧骨窝-面神经管水平段垂直段交界处后方 前庭窗高度-锥隆起 面神经隐窝-后鼓室径路,中耳的解剖上壁,即鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔 婴幼儿的岩鳞裂未闭合-中耳感染进入颅内的
3、途径之一,中耳的解剖下壁,即颈静脉壁 与颈静脉球分隔 有缺损-蓝鼓膜,中耳的解剖鼓室内容物,听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨听骨链 听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 鼓索神经,中耳的解剖听骨链,中耳的解剖咽鼓管,鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。 在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。 小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易传入鼓室。,中耳的解剖鼓窦与乳突,鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。 乳突： 颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，混合型。,耳功能检查,咽鼓管功能
4、检查,鼓膜完整者 吞咽试验法 咽鼓管吹张法 瓦尔萨尔法 波利策法 导管吹张法 声导抗仪检查法 咽鼓管纤维内镜检查法,咽鼓管功能检查,鼓膜穿孔者 鼓室滴药法 荧光素试验法 咽鼓管造影术 鼓室内镜检查法 声导抗仪检查法,听功能检查,音叉试验 RINNE试验-骨气导比较试验 WEBER试验-骨导偏向试验 SCHWABACH试验-骨导比较试验 GELLE试验-气导波动试验,纯音听力计检查,纯音听阈测试 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋,纯音听力计检查,纯音阈上功能测试 响度重振试验 双耳交替响度平衡试验 METZ重振试验法 短增量敏感指数试验法 病理性听觉适应现象测试 音衰变试验 BEKESY字描听力计测试 镫骨肌声反射衰减试验,言语测听,言语接受阈（SRT） 言语识别率（SDS）,声导抗检测法,鼓室导抗测量 静态声顺 鼓室导抗图 A B C 镫骨肌声反射,耳声发射检测法,TEOAE DPOAE 婴幼儿听力筛查 蜗性聋的早期诊断 蜗性聋、蜗后性聋的鉴别诊断,听性诱发电位检测法,耳蜗电图（ECOCHG） 耳蜗微音电位（CM） 和电位（SP） 听神经复合动作电位（AP）,听性诱发电位检测法,听性脑干反应测听（ABR）,
