《传染性单核细胞增多症课件 (2)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染性单核细胞增多症课件 (2)（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四节 传染性单核细胞增多症 Infectious Mononucleosis,许红梅 重庆医科大学儿童医院,概述,传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞,病原学,EB病毒 一、 科属 二、 特性 三、 抗原 膜抗原(MA)衣壳抗原(VCA)核抗原(EBNA)早期抗原(EA)淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA)以上抗原均产生相应的抗体 VCA-IgM是新近感染的标志,流行病学,一、传染源 病人、隐性感染者、携带者 二、传播途径 主要经口-口接触传播可经输血、
2、器官移植或骨髓移植感染 三、易感人群 年长儿及青少年多见 四、流行特征 季节：四季均可发生，以秋末、冬初较多 流行状况：多为散发，也可呈一定规模的流行,发病机制,EBV,上皮细胞感染 （唾液腺）,咽部 （扁桃体的B淋巴细胞）,咽峡炎 颈部淋巴结肿大,持续带病毒,其它部位B淋巴细胞,血液,多克隆B淋巴细胞活化,多克隆抗体 特异性抗体 嗜异性抗体 自身抗体等,Tc产生,作用于携带EBV的B淋巴细胞,变异淋巴细胞,一系列的临床表现 肝脾肿大、心肌炎、 肺炎、肾炎、神经系统表现等,B淋巴细胞表面的抗原性改变,刺激其它B淋巴细胞产生特异性抗体,临床表现,潜伏期：515天一、发热 热度、热型不规则、热程不
3、定、中毒症状不重二、咽峡炎 扁桃体肿大（80%）、假膜（50%）三、淋巴结肿大 80 % 100%，以颈部最多见四、肝脾肿大 多为轻度，2/3肝功能异常五、皮疹 为多型性六、其他 鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现,实验室检查,一、血常规 WBC总数升高，淋巴细胞增多变异淋巴细胞 大于10%或绝对值大于1.0109/L 二、血清学检查1. 嗜异性凝集试验2. EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测 三、EBV-DNA检测,诊 断,一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征二、变异淋巴细胞 大于10%或总数1.0109/L三、嗜异凝集抗体阳性EB病毒VCA抗体阳性PCR检测EBV-DNA阳性,鉴别诊断,一、化脓性扁桃体炎二、传染性单核细胞增多综合征三、病毒性肝炎四、川崎病五、恶性组织细胞病,治 疗,一、一般治疗二、对症治疗 为主要治疗措施三、抗病毒治疗 干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效不确切 四、肾上腺皮质激素 重症患者短程使用肾上腺皮质激素可减轻症状,预 后,自限性疾病，大多数预后良好 病程为12周。少数病人的病程迁延，达 数周、数月、甚至数年 病死率1%，主要死因为喉梗阻、噬血细胞综合征、脑干脑炎、脾破裂、心肌炎等,
