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1、咽的解剖,急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,急性咽炎,慢性咽炎,本 节 内 容,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖,鼻咽,咽 解 剖,口咽,咽 解 剖,喉 咽,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽 解 剖,腭扁桃体,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,急性扁桃体炎,为腭扁
2、桃体的急性非特异性炎症。,病因,致病菌 全身因素 传播途径,急性扁桃体炎,病 理,急性卡他性扁桃体炎病变局限于黏膜表面 急性滤泡性扁桃体炎病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡 急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，自隐窝口排出。有时连成形似假膜，易拭去。 急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎称为化脓性扁桃体炎,急性扁桃体炎,临床表现,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎,检 查,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎,诊断及鉴别诊断,白喉,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,并发症,全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎,局部并发症,急
3、性扁桃体炎,治 疗,一般治疗,抗生素,局部治疗,手术治疗,慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症,慢性扁桃体炎,病因,链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 发病机理不清，近年来认为与自身变态反应有关,慢性扁桃体炎,病理,增生型纤维型隐窝型,慢性扁桃体炎,临床表现,咽部不适 口臭 呼吸障碍 全身症状,慢性扁桃体炎,检查,诊断及鉴别 反复发作病史为主要依据。与以下疾病鉴别 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤,慢性扁桃体炎,并发症,询问病史 反复发作病史，病灶感染通过急性发作表现出来 实验室检查,变态反应引起并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏
4、病、肾炎等。 病灶扁桃体,慢性扁桃体炎,治疗,非手术治疗手术治疗,扁桃体手术,适应证 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清3、病灶扁桃体；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有密切关系4、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效5、扁桃体良性肿瘤。,扁桃体手术,禁忌证 1、急性扁桃体炎发作时2、造血系统疾病或凝血机制异常3、全身疾病病情未稳定；未经控制高血压4、脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时5、女性月经期及妊娠期6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低。,扁桃体手术
5、,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,咽 炎,咽炎,急性咽炎,慢性咽炎,萎缩性咽炎,急性咽炎,定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症 病因 1、病毒感染2、细菌感染3、物理化学因素 病理 临床表现 局部症状 空咽痛 全身症状 检查 诊断 注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别 治疗 局部治疗 全身治疗 并发症 局部临近组织器官感染全身肾炎、风湿热、败血症,慢性咽炎,定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症 病因 1、局部因素 a 急性咽炎反复发作b 上呼吸道慢性炎症刺激c 理化因素d 职业因素2、全身因素 病理 慢性单纯性 慢性肥厚性 临床表现 各种不适感 检查 单纯性 肥厚性 诊断 注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别 治疗 局部治疗 全身治疗,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,
