《手术前评估妇科手术基本原则手术后照护与并发症课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术前评估妇科手术基本原则手术后照护与并发症课件（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手術前評估、婦科手術基本原則、手術後照護與併發症,手術前評估、準備,血液常規檢驗、胸部X光照相、心電圖 皮膚準備 清除皮膚上的微生物以預防手術傷口的感染，影響傷口的癒合 腸胃道準備 包括灌腸及禁食 避免麻醉時可能引起嘔吐而造成吸入性肺炎 預防糞便污染腹腔 測量生命徵象及血壓 備血,術前排尿或導尿 避免麻醉後造成尿失禁，減少手術過程傷及膀胱，及手術後尿瀦留的情況發生 術前給藥 送往手術室前30分鐘，會經點滴注射廣效性抗生素，以預防感染的發生,手術基本原則,一般婦科手術可以分為兩類 挽救生命 改善生活質量 婦科癌症或某些嚴重的大出血危及生命、保守治療又無效時，手術是惟一可行,術前原則 完善評估 充
2、分說明 詳細紀錄 術中原則 無菌觀念 術後原則 病情紀錄 術後照護 腹腔鏡原則,手術後照護與併發症,出血，凝血不全 嚴重時須要輸血，故有輸血併發症之危險,甚至須術後緊急剖腹探查 感染，骨盆腔炎症 糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生 腸道受傷 腸道內容物溢出，可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克，甚至死亡，嚴重時須切除腸道作人工造口,泌尿道受損 尿液滯留 因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成 輸尿管阻塞或受傷 造成後續腎臟受損，因此為嚴重之併發症，有時須置放導尿管及剖腹探查 膀胱受損 造成胱損傷或穿孔，有血尿的症狀，須置放導尿管 膀胱陰道瘺管 有些瘻管則於術後4872小時產生，須置放
3、導尿管。部份瘻管在46星期後自癒,神經損傷 下肢無力或錯亂性感覺異常 解尿困難 解便困難 伴隨輸血的危險包括 輸血感染 溶血性輸血反應 血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫 腹部疝氣 麻醉併發症及心肺併發症,腹腔鏡造成的皮下氣腫、 皮下出血、 血腫、疝氣發生、下肢麻痺、 下肢水腫 婦癌手術的併發症 術中出血 術後盆腔感染 淋巴囊腫 下肢靜脈阻塞 泌尿系統感染 及輸尿管膀胱受傷、陰道漏管，腸道受傷 疼痛 心理創傷,嚴重沾黏無法進行手術將採取保守處置 骨盆腔膿瘍及血腫 膿瘍及血腫引流及抗生素治療 肌瘤的大小與位置或腺肌瘤，使得子宮無法保留將採取子宮切除手術 腫瘤侵犯過大以致無法保留將採取全卵巢切除手
4、術 腸阻塞及骨盆沾黏 保守治療如有必要行沾黏分離手術 術中大出血 止血及輸血及引流管放置,翻身動作 促進血液循環、增加腸子蠕動，避免腰酸背痛的情形發生 手術後清醒時即可動作，建議每1-2小時翻身一次 深呼吸運動 促進手術後肺部擴張 手術後清即可開始 咳嗽運動 促進痰液咳出，預防手術後肺炎發生，肺部擴張不全 手術後清醒即可開始 肢體運動 助血液循環，促進肺部擴張，保持肌肉力量 手術後清醒即可建議每小時活動一次,根據輸入液體量、尿量、心率，必要時測中心靜脈壓 適當限制輸液量和速度，防止血壓升高 隨著麻醉作用的消失，切口疼痛逐漸明顯，劇烈時心率增快、出冷汗等，同時導致血壓升高 術後早期即給予止痛藥 保持呼吸道通暢預防肺炎發生,謝謝 !,
