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1、第六讲：大学生群体的常见心理问题与对策,第一部分：概述,1、大学生心理健康现状的简要回顾 因心理障碍休、退学的比率呈上升趋势（图1） 主动求助者的心理健康状况（表1、表2） 对大学生心理健康状况作总体估计从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现心理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占在校大学生的2%。心理健康水平存在明显的年级和专业差异。一般大学二、三年级学生心理健康状况最差,因心理障碍休退学的人数也较多,一年级次之,四、五年级最少。从所学专业来看,似乎该专业的学习和竞争压力越大,发生心理障碍的人数越多。
2、,第一部分：概述,2、大学生常见心理问题分类 社会心理应激引起的各种适应性障碍 各种躯体疾病导致的心理问题 心身疾病 神经症性障碍 各种精神疾病 其它精神和行为问题,某重点大学10个月内410例来访者情况分析,诊断 人数 % 焦虑症 64 15 强迫症 20 4.9 社交恐怖症 43 10 抑郁症 33 8 食欲障碍 9 2 疑病症 13 3 癔病 5 1.2 性心理障碍 7 1.7 癫痫 3 0.7 精神分裂症 16 4 应激性精神病 3 0.7 神经衰弱 152 37 无病 42 10,第一部分：概述,3、大学生心理健康评估及其特点 心理评估的内容和目的 心理评估的目的：是了解个体目前机能
3、水平以及个体在出现某种问题之前的状况。包括评价个体是如何实现整体功能水平，如何在与周围的环境和他人的联系中保持平衡。心理评估可以确定疾病或心理障碍的影响因素，并对症状、心理困扰或行为问题作出诊断和解释。 心理评估的内容： 自我观念：人对自我存在的感知和评价，包括认识自己的生理状况（如外貌、体形等），心理特征（如自尊、自信等），以及自己和他人状况的认识（如自己在人群中的位置、作用等）； 认知过程：个体的思维过程，包括记忆、判断和语言等 情绪和情感状态：人对客观事物的态度的体验，是人的需要是否得到满足的反映。,第一部分：概述, 评估的具体指标 评估个体的日常行为、习惯及其功能水平。 评估个体的心理
4、过程，包括认知、行为、情绪、情感和自我观念 等。 评估个体对不同压力刺激的反应，包括个体对各种压力事件的心 身反应性质和程度。 评估个体的角色和角色适应。 评价心理社会因素对躯体健康的影响,第一部分：概述, 大学生心理评估的特点 诊断的多维性 正常与不正常维度 分类与分型维度 评价与描述维度 诊断标准的多重性 症状标准 社会适应标准 统计学标准,第一部分：概述, 心理评估的方法观察法（observation）自然观察法实验观察法会谈法（interview） 非结构性会谈 结构性会谈心理测量学方法（psychometrics）,第一部分：概述, 心理评估报告的格式（王登峰，1999） 1）一般信
5、息 2）要解决的问题 3）实施的测验 4）背景信息 5）行为观察 6）测验结果与生活历史的整合,第一部分：概述,4、大学生心理咨询及治疗的原则和方法 心理咨询和治疗的性质心理咨询和治疗的性质：心理咨询和治疗是关于人格和行为的改变过程，其基本假设就是，个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物，它们是学习而来的。心理咨询和治疗的适应症：被治疗者有强烈的求治动机，自愿主动参与治疗；他们所处的环境允许他们改变；他们能够克服学习的内部障碍（如防御机制，固执等）。心理咨询和治疗的目标：危机干预，行为矫正，情绪经验的调整和自知力改变。 心理治疗的三种不同层次：支持性心理治疗（supportive
6、psychotherapy），教育性心理治疗（reeducative psychotherapy）和重建性心理治疗（reconstructive psychotherapy）。,第一部分：概述, 大学生心理咨询的特点 指导取向 发展取向 预防取向（三级预防，二级预防，初级预防）治疗取向 大学生心理咨询中应注意的问题 保密原则 自愿原则 不替对方做决定 行为预测,第一部分：概述, 大学生心理咨询的形式 个别咨询 电话咨询优点：来访者控制 来访者匿名取得性和即时性减少依赖 面对面帮助 书信服务,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（1） 集体治疗并不是个体治疗的简单组合，目前已成为
7、一种独立的心理治疗形式。大多数集体治疗都强调人际关系的重要性，并且都假定个人的适应不良包括人际关系的困难。集体治疗也有一些共同的“治疗性因素”，这些包括： 信息的传达：小组是传达信息的媒介。 成员之间的交往：增进病人的内省力、自我理解水平和交往能力。 角色变换：可看到别人眼中的自我，并可提高自我表达能力，增加对他人的知觉敏感性，学习如何解决冲突。 在这个过程中，个体可以发生改变或重新建构认知体系，改进人际交往的方式。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（2） 增加希望：维持集体的存在和充满希望是十分重要的。 不仅要病人继续留在集体中接受治疗，希望本身就具有治疗的功能。 通过互
8、相分享彼此的经验，每位病人都有机会看到其他人所做出的较好的适应和进步，从而对改变自己的状况抱有希望和信 心。这种态度会促进问题的解决，使治疗产生效果。 情绪宣泄： 个体治疗：病人坦诚地向治疗者披露自己的问题，这个过程是隐秘进行的，属于个人间的。治疗者仅是扮演同情者的角色。 集体治疗：病人把积蓄的情绪向处于同等地位的人表露出来，并不带有任何做作的倾向，能达到彻底的情绪宣泄。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（3） 普遍性：许多病人往往把自己的问题看得过于严重和独特，通过成员之间彼此分享，尤其是听到别人的问题与自己相同或相似时，往往可以改变对问题的不正确认识，这种经历和感觉具有
9、治疗功能。 利他主义：在集体治疗的发展过程中，各成员一直在互相帮助，彼此提供支持、建议、接受和保证，并提出个人的看法和分担类似的困难。在这个过程中，病人会发现自己对其他人的重要性。 行为的模仿：治疗集体给患者提供一个切实的学习环境，不仅可以模仿治疗者的行为举止和思想，也会发现其他患者较自己有能力或比自己更能成功地适应环境和处理问题，因此对他们也会进行模仿学习。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（4） 提高社交技巧：对那些缺乏亲密人际关系的成员来说，集体提供了第一次学习与人交往的机会，并获得正确的强化。因此他们可以认识自己在人际关系中令人反感或讨厌的地方，并在集体这个不具有威
10、胁的环境中学习新的社交技巧。 社会的缩影：一个自由交往的集体经过一定时间的发展后，每一位成员都会开始恢复现实生活中的本来面目，逐步像日常生活那样和其他成员交往，而不必再掩饰自己。因此在生活中与人相处时的种种不适应行为就会表露无遗，从而才可能加以改变。,四、心理治疗的形式：集体治疗,2、集体治疗的实施 成员构成： 治疗小组通常由612个成员组成； 排除有脑损伤、偏执、精神病以及药物依赖或极端自恋的人； 不必强求同质(有相同的问题)或异质(有不相同的问题)。 持续时间：成员间交互作用的质量会受到成员们在一起的时间长短及性质的影响。 对小组施的控制：引导成员们每次讨论应有一定的主题。成功的集体治疗者
11、应能做到既使小组活动朝建设性方向发展，又能及时进行适当的干预，以避免个别小组成员“掉队”或感到难堪。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（1） 集体治疗并不是个体治疗的简单组合，目前已成为一种独立的心理治疗形式。大多数集体治疗都强调人际关系的重要性，并且都假定个人的适应不良包括人际关系的困难。集体治疗也有一些共同的“治疗性因素”，这些包括： 信息的传达：小组是传达信息的媒介。 成员之间的交往：增进病人的内省力、自我理解水平和交往能力。 角色变换：可看到别人眼中的自我，并可提高自我表达能力，增加对他人的知觉敏感性，学习如何解决冲突。 在这个过程中，个体可以发生改变或重新建构认知
12、体系，改进人际交往的方式。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（2） 增加希望：维持集体的存在和充满希望是十分重要的。 不仅要病人继续留在集体中接受治疗，希望本身就具有治疗的功能。 通过互相分享彼此的经验，每位病人都有机会看到其他人所做出的较好的适应和进步，从而对改变自己的状况抱有希望和信 心。这种态度会促进问题的解决，使治疗产生效果。 情绪宣泄： 个体治疗：病人坦诚地向治疗者披露自己的问题，这个过程是隐秘进行的，属于个人间的。治疗者仅是扮演同情者的角色。 集体治疗：病人把积蓄的情绪向处于同等地位的人表露出来，并不带有任何做作的倾向，能达到彻底的情绪宣泄。,四、心理治疗的形式
13、：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（3） 普遍性：许多病人往往把自己的问题看得过于严重和独特，通过成员之间彼此分享，尤其是听到别人的问题与自己相同或相似时，往往可以改变对问题的不正确认识，这种经历和感觉具有治疗功能。 利他主义：在集体治疗的发展过程中，各成员一直在互相帮助，彼此提供支持、建议、接受和保证，并提出个人的看法和分担类似的困难。在这个过程中，病人会发现自己对其他人的重要性。 行为的模仿：治疗集体给患者提供一个切实的学习环境，不仅可以模仿治疗者的行为举止和思想，也会发现其他患者较自己有能力或比自己更能成功地适应环境和处理问题，因此对他们也会进行模仿学习。,四、心理治疗的形式：集体治疗,
14、1、集体治疗的共同因素（4） 提高社交技巧：对那些缺乏亲密人际关系的成员来说，集体提供了第一次学习与人交往的机会，并获得正确的强化。因此他们可以认识自己在人际关系中令人反感或讨厌的地方，并在集体这个不具有威胁的环境中学习新的社交技巧。 社会的缩影：一个自由交往的集体经过一定时间的发展后，每一位成员都会开始恢复现实生活中的本来面目，逐步像日常生活那样和其他成员交往，而不必再掩饰自己。因此在生活中与人相处时的种种不适应行为就会表露无遗，从而才可能加以改变。,四、心理治疗的形式：集体治疗,2、集体治疗的实施 成员构成： 治疗小组通常由612个成员组成； 排除有脑损伤、偏执、精神病以及药物依赖或极端自
15、恋的人； 不必强求同质(有相同的问题)或异质(有不相同的问题)。 持续时间：成员间交互作用的质量会受到成员们在一起的时间长短及性质的影响。 对小组施的控制：引导成员们每次讨论应有一定的主题。成功的集体治疗者应能做到既使小组活动朝建设性方向发展，又能及时进行适当的干预，以避免个别小组成员“掉队”或感到难堪。,一般适应性问题,大学生活的目标：学习好，全面发展自己，学会做人大学生适应过程中的主诉问题： 十九岁的大小孩 / 没有明确的目标 失落的高考辉煌 / 失望的大学 关不住自己 / 进退两难的专业 常为别人的看法而苦恼 / 优生和差生的差别 人际关系 / 恋爱状况 学习压力 / 择业一般适应性问题的核心：刺激 压力 挫折感 生理心理反应 症状,
