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1、女性冠心病,邓宇晓 南大一附院心内科,一、流行病学概况,CVD disease mortality trends for males and females (United States:1979-2004) Source:NCHS and NHLBI,2007年中国女性的人口比例,2009年中国城市居民主要疾病死因构成比,2008年中国女性冠心病死亡粗率（1/10万）,中国城市地区冠心病死亡随年龄的增加而增加，80岁以前男性高于女性，但80岁以后女性冠心病死亡高于男性,农村地区冠心病死亡粗率也随年龄成指数型递增，但总体水平低于城市,二、女性冠心病的临床特点,危险因素 临床表现 治疗,中国高血
2、压患病率的男女比较 第四次全国膳食和营养调查,中国人群糖尿病患病率的男女比较 第四次全国膳食和营养调查,中国人群的超重和肥胖问题的男女比较 第四次全国膳食和营养调查,中国女性的吸烟状况 第四次全国膳食和营养调查,女性血脂异常的患病率 第四次全国膳食和营养调查,北京人群心血管危险因素患病率10年增长率（男）,北京人群心血管危险因素患病率10年增长率（女）,北京人群多重心血管危险因素患病率10年增长率（男）,北京人群多重心血管危险因素患病率10年增长率（女）,被动吸烟是女性特有的危险因素之一,抑郁也是导致女性冠心病的危险因素之一,自青春期开始，女性人群中抑郁症的发病率就是男性的2倍，且症状不典型，
3、治疗效果差。 女性心肌梗死后患者抑郁症的发病率显著高于男性，且其症状更重、持续时间更长。,临床表现,部分患者时常伴有 失眠多梦 情绪不稳、自汗 植物神经功能紊乱症状,临床检查,临床表现具有明显时段性,绝经前女性胸痛症状较绝经后女性更典型冠脉造影显示零支及单支血管病变多见，前降支血管病变多见 绝经后女性症状不典型冠脉造影特点以多支病变、血管中度狭窄为主，合并症众多。,药物治疗,阿司匹林,不论男性还是女性，使用阿司匹林进行心脑血管一级预防可以有效降低心脑血管事件联合终点，出血风险相似 男性使用阿司匹林的获益主要来自心肌梗死风险的下降，而对卒中预防的获益不明显 男性使用阿司匹林的获益主要来自卒中风险的下降，而对心肌梗死预防的获益不明显,他汀二级预防的性别差异,他汀一级预防的性别差异,他汀类药物,作为二级预防，他汀类药物在男性和女性中没有差异 在一级预防中，男性人群使用他汀获益明显高于女性，,氯吡格雷,再血管化治疗,BRIG研究,BRIG研究,差异的原因（一）,差异原因（二）,小结,只有健康才能使女人更美丽！,
