[医学]第十一章概述 脊髓 脊神经

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1、神 经 系 统,Nervous System,一、神经系统的功能1、调节和控制其它各系统的功能活动。 2、调整机体功能活动,适应外界环境变化。 3、人类的大脑皮质是语言思维意识的物质基础。,二、神经系统的区分,(一)按位置和功能分类 1.中枢神经系统 2.周围神经系统 (一)按分布对象分类 1.躯体神经系统(中枢部、周围部) 2.内脏神经系统(中枢部、周围部),三、神经系统的组成,神经组织:神经细胞(神经元)神经胶质细胞1. 神经元的构造 胞体:尼氏体突起 树突轴突,2. 神经元的分类,假单极神经元 双极神经元 多级神经元,(1)根据突起数目,(2)根据神经元的功能,感觉神经元 运动神经元 联

2、络神经元,3、神经纤维 4. 突触,二、反射和反射弧,反射:神经系统对内、外环境刺激作出反应的基本方式。反射弧:,感受器 传入神经 反射中枢 传出神经 效应器,灰质:中枢神经内神经元胞体、树突集中的地方,颜色灰暗。 白质:中枢神经内神经元轴突集中的地方,颜色苍白。 神经核:中枢神经的白质内的灰质团块。 神经节:周围神经内的神经元胞体聚集的地方,形状稍显膨大。 纤维束:中枢神经的白质内的神经纤维聚集在一起走行。 神经:周围神经的神经纤维成束、索状。,三、神经系统的常用术语,第二节 脊髓和脊神经,位置(椎管内)上端:连延髓下端:脊髓圆锥(成人平L1下缘、新生儿平L3 )终丝、马尾,2.外形 扁的圆

3、柱形, 下端:,前正中裂、后正中沟6条沟 前外侧沟(2):连脊神经前根后外侧沟(2):连脊神经后根(有脊N节)31个节段:C 8 、T12 、L 5 、 S 5 、Co12个膨大颈膨大、腰骶膨大脊髓节段:每对脊神经根及其所连的一段脊髓,一、脊髓 (一)脊髓的位置和外形,(二)脊髓的内部结构,1、灰质:呈 “ H”形前角(柱):前角运动细胞(运动神经元)T1L3 形成侧角:是交感神经的低级中枢 中间带S24 该处内含副交感神经元后角(柱):后角C 接受后根的感觉纤维,传导感觉冲动,分前索、外侧索、后索、白质前连合,薄束楔束,脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束,后索,传导同侧的本体觉、精细 触觉(脊髓T4

4、以下),后索,同上(脊髓T4以上),侧索,传导对侧的痛、温觉,前索,传导对侧的粗触觉,侧索,皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束,支配躯干四肢骨骼肌的运动,前索,同上(只达上胸髓),图,2、白质,组成:固有束及上、下行纤维束,传导通路,感受器,效应器,脑干、脊髓,运动传导路,感觉传导路,感受器或效应器与脑之间,传递神经冲动的通路。,分前索、外侧索、后索、白质前连合,薄束楔束,脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束,后索,传导同侧的本体觉、精细 触觉(脊髓T4以下),后索,同上(脊髓T4以上),侧索,传导对侧的痛、温觉,前索,传导对侧的粗触觉,侧索,皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束,支配躯干四肢骨骼肌的运动,前索,同上(只

5、达上胸髓),图,2、白质,组成:固有束及上、下行纤维束,薄束,楔束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,(三)脊髓的功能,1、传导功能2、反射功能,深反射 浅反射,内脏反射,躯体反射,数目 共31对:颈N8对、 胸N12对、腰N5对、骶N5对、尾N1对 纤维成分 躯体感觉纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 组成与分支,二、脊神经,图,(一)后支,特点:较前支细而短 分布:枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤和脊柱两侧深部肌(躯干后方的皮肤和深部肌肉),枕大神经 臀上皮神经 臀中皮神经,(二)前支,特点:粗大 分布:躯干前外侧和四肢的皮肤和肌肉 神经丛:颈丛、臂丛、腰丛

6、和骶丛,1、颈丛 组成:C14 N前支 位置:胸锁乳突肌上部深面 分支:皮支:头颈部皮肤,膈N 颈丛深支,肌支,2.臂丛,组成:C58 N前支、T1N前支大部分 位置:位于颈下部,经锁骨后方,延伸至腋窝 分支: (1)肌皮N (2)正中N (6)胸长神经 (3)尺N (7)胸背神经 (4)桡N (8)臂外侧皮神经 (5)腋N (9)臂外侧皮神经,1.垂腕 2.爪形手 3.枪手 4.猿手,3.前臂肌:20块,(1)前群 屈腕、屈指、前臂旋前 1)浅层:6块 2)深层:3块 (2)后群 伸腕、伸指、前臂旋后 1)浅层:6块 2)深层:5块,4、手肌,外侧群(鱼际)、中间群、内侧群(小鱼际),3、胸

7、神经前支 (共12对) 上11对为肋间神经第12对为肋下神经。上6对分布到肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜下6对还分布到腹壁肌、腹壁皮肤和壁腹膜,4、腰丛 组成:T12前支一部分、L13、L4前支一部分 位置:腰椎两侧,腰大肌深面 分支:,图,(1)髂腹下神经 (2)髂腹股沟神经 (3)股外侧皮神经 (4)股神经(分支:隐神经) (5)闭孔神经,表,5、骶丛,组成:L4一部分、L5、全部骶和尾N前支 位置:盆腔后壁 分支:,(1)臀上神经 (2)臀下神经 (3)股后皮神经 (4)阴部神经 (5)坐骨神经,坐骨神经体表投影:自坐骨结节与大转子中点稍内侧到股骨内侧髁之间的中点,其上2/3为坐骨神经干,下1/3为 胫神经、腓总神经。,表,Variation of Sciatic Nerve,胫神经:小腿肌后群肌和足底肌及皮肤 腓总神经:小腿前、外侧群肌和足背肌及相应部位的皮肤,腓浅神经:小腿外侧群肌,小腿前外侧皮肤及足背、趾背皮肤 腓深神经:小腿前群肌、足背肌,12足趾相对缘背面皮肤,马蹄内翻足,脊髓对皮肤的节段性支配,T2:胸骨角平面 T4:乳头平面 T6:剑突平面 T8:季肋部 T10:脐平面,再见,

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