《爱爱医资源护理心理学之病人心理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《爱爱医资源护理心理学之病人心理ppt课件（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中风病人及家人的心理照顾,我的家怎么不一样了,病人,自我形象低落 无能 耻辱 内疚 拖累家人,家属,家务增加 工作劳累 财务困难 担心 心力交瘁,提供心里支援,1培养正向思维 2发掘尚存能力 3鼓励自助 4鼓励参加社交活动 5病人自助小组,如何了解病人及家属需要,1聆听 2鼓励病人澄清困难 3确定自己对病人的困扰有正确的了解 4表示理解和体谅 5给予适当的安慰和帮助,常见的障碍,1我应该怎样回应病人的问题？ 2我一定要提供一些专业的指导。 3转换话题：病人的问题我没有办法解决。 4抗拒：这与我的价值观、喜好不符。 5把自己的观点强加于病人。,护理工作的对象是人，不仅是有躯体、器官、组织病变的生
2、物人，而且是有丰富内心世界和复杂心理行为的社会人。现代社会的疾病如中风、偏头痛、胃溃疡等与病人的心理有着密切的关系，病人心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生发展产生重要影响，要治病首先要了解患病的人。,个案一,陈大夫 男 五十二岁 某医院外科主任，前两天因轻微中稳定风入院，现情况已经稳定。计划明天出院，早上护士小李见陈大夫不吃早饭。,李：陈大夫，怎么不吃早饭？（好的开始，去表达你发现了问题） 陈：没胃口。 李：没胃口也吃点吧。吃早饭对身体好。（教育病人） 陈：唉心里烦，不想吃。 不要烦啦！（没有重视病人的感受）你很幸运了，明天就出院了！这次中风对你没什么大的影响，很快就可以上班了。（只是
3、陈述自己的观点）陈：嗯。,问题分析 以上对话中，病人有情绪困扰，已经很明显了。但小李只顾教育病人并把自己的观点强加于病人，根本没有去研究病人心烦的原因。 建议 专注病人的话语，根据这些启示，进一步发掘病人的情绪问题，深入了解他的忧虑。,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色基本特征 （三）病人的权利及义务 （四）病人的求医与遵医行为,人患病以后就进入病人角色（patient role），又称病人身份(patient-hood)，是医疗过程中的一种社会角色，病人角色的获得和公认，主要是医生依据有关医学标准确认其疾病状态。,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色基本特征 （
4、三）病人的权利及义务 （四）病人的求医与遵医行为,1社会角色退化 2求助愿望增强 3自制能力下降 4康复愿望强烈 5医患合作加强,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色基本特征 （三）病人的权利及义务 （四）病人的求医与遵医行为,是指社会为“病人”这个特殊社会群体规定的权利和义务。 1病人权利 2病人义务,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色基本特征 （三）病人的权利及义务 （四）病人的求医与遵医行为,1. 病人的求医行为（1）主动求医行为（2）被动求医行为（3）强制求医行为（4）影响求医行为的因素,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色基本特征 （三）病
5、人的权利及义务 （四）病人的求医与遵医行为,2. 病人的遵医行为 遵医行为 是指求医行为发生以后，病人行为与医嘱的符合程度。 （1）完全遵医行为 （2）不完全遵医行为 （3）影响遵医行为的因素,一、病人的心理需要,（一）主要内容（二）需要的特点,1.需要内容的错综复杂性 2.主导需要的不稳定性 3.心理需要的特异性,二、病人常见的心理反应,（一）常见的心理反应 （二）影响病人心理的因素,1.认知活动变化 （1）主观感知觉异常 （2）猜疑与怀疑,二、病人常见的心理反应,（一）常见的心理反应 （二）影响病人心理的因素,2.情绪活动变化 （1）焦虑（2）恐惧（3）抑郁（4）愤怒,知识链接,二、病人常
6、见的心理反应,（一）常见的心理反应 （二）影响病人心理的因素,3.意志活动变化 4.人格行为变化 5.自我概念变化与紊乱 6.其他心理变化,知识链接,二、病人常见的心理反应,（一）常见的心理反应 （二）影响病人心理的因素,1生物因素 2. 心理因素 3. 社会因素,【知识链接】病人焦虑的分类,病人的焦虑可分为以下三类： 期待性焦虑：即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。常见于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人等。 分离性焦虑：病人住院，与他所熟悉环境或心爱的人分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。依赖性较强的儿童和老年人特别容易产生。 阉割性焦虑：自我完整性受到破坏或威胁
7、时所产生的心理反应。最易产生这类反应的是手术切除某脏器或肢体的病人，有的病人即使对抽血、引流等诊疗检查也视为躯体完整性的破坏。,返回,李：陈大夫，怎么不吃早饭？ 陈：没胃口。 李：没胃口？（重复病人的话，以鼓励病人进一步剖析问题。） 陈：是啊，心里烦！ 李：能告诉我你烦些什么吗？（再次引用病人的话，表示你明白他的意思，并想进一步了解他的烦恼。） 陈：我一辈子用心研究自己的专业，现在有些经验了，想在退休前做几个漂亮的大手术，让自己在事业上在发展一下，可这次的中风，虽然在生活上没什么大的影响，但是我的视力和手的活动都没有以前好了，我的一生所学就这样完了。,李：我明白你在这烦这次的病会影响您的事业发
8、展（表示理解）那么除了做手术，在专业上您还有别的兴趣吗？（启发病人多方位的考虑他事业的发展） 陈：嗯，那就只是教学了，我想凭我这么多年的经验和技巧，对教育经验浅的医生来说还是有帮助挺管用的。 李：教学也是一项伟大的工作啊！（表示认同）,2案例分析二 潘女士，发现胸部有肿块去医院检查。她告诉护士如果自己得了癌症就不能活了。 护士甲：“癌症现在并不是那么可怕，治疗方法比过去有了很大进步。” 护士乙：“可以看出您对将要诊断的结果非常担心，很多人都会这样。如果真的你得了癌症，我们一起讨论怎样度过难关。”,【思考题】,请分析： 不同的语言对病人的心理影响有什么不同？ 你更赞同哪位护士的回答？为什么？,【思考题】,中风病人及家人的心里照顾,心里支援,实际支援,心里支援（一）,1康复需要 2安全需要 3尊重需要 4归属需要 5安抚需要 6刺激需要 7信息需要,心里支援（二）,病人 安慰赞赏 发掘尚存能力 鼓励自助 支持参加社交活动 建立新的兴趣 培养正向思维,家属 提供信息增加对中风的了解 面对现实，重新安排人生 善待自己，给自己时间，做一些令自己开心的事。 可与信赖的人倾诉 培养正向思维,实际需要,改良家居环境 成立病人互助小组 提供社区支援 经济援助,香港的社区支援,日间托管中心家务助理社区中心,总结,了解需要 心里支援 实际支援,
