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1、职业暴露的预防及处理,郑惠慈,“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟,“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验,安妮于1992年5月
2、以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。,罗拉（公共卫生硕士，注册护士）1998年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙肝。,主 要 内 容,一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理,一、医务人员职业暴露的定义,医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露发生于：
3、 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合,常 见 原 因,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,常 见 原 因,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,常 见 原 因,收拾手术污物,在患者或其他人员 突然移动时注射,分离输液器时,三、医务人员职业暴露的预防,（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护；（三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。,标准预防,标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行
4、 隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。,标准预防的措施,1、洗手2、戴手套 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 4、可重复使用的设备5、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。7、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。,一、洗手法,规范洗手标准预防中明确规定，当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤黏膜有破损时，均应戴手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量要比未戴手套减少50以上 。值
5、得注意的是，戴手套不能替代洗手。正确洗手是预防感染传播最经济、有效的措施。2Ooo年卫生部颁布的医院消毒技术规范对洗手指征、洗手方法均有明确规定，护士在实际工作中应认真执行。,二、戴手套,三、一次性外科口罩佩戴方法,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱 应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,安全操作方法,将输液导管与无针系统连接,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,整个过程中应从容不迫,洗手戴手套,四、医务人员职业暴露的处理,（一）紧急处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗 粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,二、职业暴露后处理流程,风险评估,谢谢！,
