常用急救药品用法

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1、常用急救药物常用急救药物 一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药) （1）尼可刹米(可拉明) 每支 0.375/1.5 一次静注只能维持作用 510 分钟,代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环 衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可 用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次 0.250.5;极量一次 0.7 5。必要时可在 12 小时内连续给 46 个剂量。小儿常用量,6 月龄以下 1 次 75;1 岁 125;47 岁 175。 注意事项 反复或大剂量可引起 血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若出现惊厥,可 注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。 （2）

2、洛贝林(山梗菜碱) 每支 3/1,10/1。 作用与用法：用于新生儿窒息(脐静脉注射一次 3)、一氧化碳引起的窒息 、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传 染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人 1 次 310(极量:1 次 20,1 日 50);儿童 1 次 13。静注,成人 1 次 3,极量 1 日 20;儿童 1 次 0.33。必要时每 30 分钟可重复 1 次。静注须缓慢。注意事项 大剂 量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 二、镇静、安定药 （1）地西泮(安定,苯甲二氮) 每支 10/2。 药理：本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠

3、、抗惊厥、抗癫痫 及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约 1 小时达血药高峰浓度,肌注后吸收 不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为 2040 小时 应用与用法：癫痫持续状态及惊厥,静注每次 2.510,或 0.10.2/ 。6 个月以上儿童,每次 0.1/。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注 510/次。注意事项：(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2) 老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用 可出现戒断症状。(4)中毒急救:洗胃后,用纳洛酮()0.8 加至 50%葡萄糖液 40中静脉注射,每 2 小时 1 次,一般 12 次

4、后,患者在 用药后 16 小时内清醒。重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼( 安易醒,):0.20.3静注,继之每分钟 0.2直至 有反应或达 2。通常用 0.62.5可见效。因本药半衰期短,约 0.71 ,故对有效者每小时应重复给药 0.10.4,以防症状复发。 三、抗休克药 （1）肾上腺素(副肾素) 每支 1/1,0.5/1。 药理兴奋心脏对血管和血压的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原 分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用,提高基础 代谢率。应用与用法：(1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注 0.51,也可用 0.10.5缓慢静注(以 0.9%氯化钠注射液稀释

5、到 10)。如疗效不好,可 改用 48静滴(溶于 5%葡萄糖液 5001000)。(2)抢救心脏骤停:可用 0.51稀释成 510溶液,立即静注,可每隔 35 分钟重复应用数次。 必要时以 0.250.5心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 注意事项：常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时 可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动 过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射 时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用 （2）异丙肾上腺素 每支 1/2 应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托

6、品无效又不能立即起搏治疗时。常 规剂量为 220/,以心率达 60 次/左右为宜。在休克微循环 痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0.20.4加入 5%10% 葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气 肿等。注意事项 常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗 等副作用。剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。冠心病 、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。成人心率超过 120 次/ ,小儿心率超过 140160 次/时,应慎用。 （3）去甲肾上腺素 每支 2 /1;10/2 应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽

7、固性低血压或休克,可 小量使用,常用剂量 24/静滴,使收缩压维持在12.013.3 (90100)。另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液 13( 13),每日 3 次,加入适量冷盐水服下。注意事项 高血压、动脉硬化、 无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时 间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害 。另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。避光保存,并不得 与碱性药物配伍。 （4）多巴胺 注射液,每支 20/2 应用与用法 用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围 血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义

8、。一般 2040加入 510%葡 萄糖液 200300中静滴,开始 20 滴/左右(即 75100/), 以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。最大剂量为 500/。情 况紧急时,也可用 20稀释至 20液体中缓慢静脉推注。注意事项 大 剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。使用本 品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。 四、改善微循环药 (1)654 2 每支 5/1,10/1,20/1。 应用与用法 本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用 1040, 小儿 0.32/,静注或肌注。需要时每隔 1030 分钟可重复给药,情况 不见好转可加量。感染性

9、休克每次可用 24/,甚至可达每次 6/ 静注或静滴。另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛 、五官科的应用等。注意事项 副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面 部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿困难等,多 在 13 小时内消失。若排尿困难,可肌注新斯的明 0.51或加兰他敏 2.5 5以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休 克需与有效抗菌药物合用。 五、强心药 (1)毛花甙丙(西地兰) 每支 0.4/2。 应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭(度)、心房颤动和阵发性室上性心 动过速。静脉注射,成人常用量,全效量 11.2,首次剂量

10、0.40.6;2 4 小时后可再给予 0.20.4,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 注意事 项 过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、 期前收缩等。常见有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。 六、抗心律失常药 （1）利多卡因 每支 100/5,400/20 应用与用法：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室 性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下,先每次 12/ 于 30 秒1 分钟内注完,约 1530 秒后见效,如无效可再注同一剂量,重复 注射不宜超过 3 次。每次重复注射的间隔时间为 1520 分钟。见效后立即给予 静滴(0.1%溶液),

11、每小时不超过 100。注意事项 常见不良反应有头晕、 嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥 及心跳骤停。肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量 不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。严重房室传导阻滞、 室内传导阻滞者禁用。 （2）阿托品 每支 0.5/1,1/2,5/1。 应用与用法：心脏复苏,对迷走神经反射和阿 斯综合征所致心搏骤停,阿托品为 绝对适应证。立即静注 12(用 5%25%葡萄糖液 1020稀释),同时 肌注 1,1530 分钟后再静注 1,心脏复跳后,可用 12加入输液中 静滴,维持心率在 6080 次/。在心血管急诊遇

12、有窦性停搏、窦性心动过 缓、房室传导阻滞或心室停搏等,一般用 0.51快速静注,可每隔 5 分钟重 复给药,总剂量不宜超过 2。低于 0.5的小剂量,在成人中可能产生反常 的副交感神经兴奋作用。抢救感染中毒性休克,成人每次 12,小儿 0.03 0.05/静注,每 1530 分钟 1 次,23 次后如情况不见好转可逐渐增加 用量,至好转后即减量或停药。还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,眼 科、麻醉前给药等用途。注意事项 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心 率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。体温过 高和心率过快时应慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。用量超过 5

13、时,产生中毒。但死亡者不多,因中毒量(510)与致死量(80130)相 距甚远。急救口服中毒者可用 4%鞣酸溶液洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品 。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹 米。另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱 0.52,不超过 1/,必要时可 重复。或皮下注射新斯的明 0.51,每 15 分钟 1 次,直至瞳孔缩小,症状缓 解为止。 七、血管扩张药 （1）硝酸甘油 每支 5/1,10/1 应用与用法 用于治疗、预防心绞痛,缓解心肌梗死症状,也用于治疗充血性心 力衰竭。舌下含服,每次 0.30.6,12 分钟起效,4 分钟达高峰血浓度,维 持 30 分钟。静

14、滴,每次 510,溶于 5%葡萄糖液 100250中,充分混匀,开 始以 510/速度滴入,以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防 心力衰竭,静脉滴注可增量至 2025/。注意事项 本药不可吞服 。青光眼患者忌用。超量中毒表现为发绀、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳 快且弱、发热甚至抽搐(亚硝酸盐中毒症状,可静脉注射硫代硫酸钠和维生素 或亚甲兰解救)。对心肌梗死患者,偶可出现低血压和心动过速,加重心肌缺血 。对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。 八、降压药 （1）利血平 每支 1/1 应用与用法 主要用于高血压危象,肌肉注射或静脉注射,每次 1,必要时可 6 小时重复 1 次。注意事项 消化性溃疡患者

15、忌用。禁用于帕金森症。 （2）硫酸镁 每支 1/10,2.5/10 应用与用法 用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿 管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注:每次 1(10%溶液, 每次 10)。静滴:每次 12.5,将 25%溶液 10用 5%葡萄糖稀释成 1%浓 度缓慢滴注。注意事项 静脉注射宜缓慢,并注意患者的呼吸、血压变化情况,如 出现呼吸麻痹,可用 10%葡萄糖酸钙注射液 10静脉注射。不宜直接静脉推 注,必须稀释后用。防止血镁浓度过高(2.5/)。 九、平喘药 （1）氨茶碱 每支 0.25/2,0.5/2,0.25/10 应用与用法 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和