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1、儿童发热的几个问题,曲阜市人民医院儿科 颜波,1、什么是发热？ 2、引起发热的原因？ 3、要带孩子看病吗？ 4、怎么让孩子感觉更舒服？ 5、发热怎么治疗？ 6、热性惊厥的家庭处理 7、发热能“烧坏脑子”吗？,一、什么是发热？,发热是指身体的温度上升到特定的水平，发热的标准根据测量体温的方式而不同： 腋温超过37.5（一般用水银体温计监测腋温） 口温超过37.8 肛温超过38 耳温超过38（红外耳温计）,发热分为： 低热：37538； 中等度热：38139： 高热：39141； 超高热：41以上。,发热是小儿最常见的症状，每个人在儿童期都有发热的经历。大多数家长，包括受过高等教育的家长对孩子发热
2、的过度恐惧和焦虑现象十分普遍，因而导致对发热的过度治疗。常见有些家长当孩子发热时一日三四次上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理的应用激素类药物解热，导致一些本来可以避免发生的严重后果。这种现象国外称为“发热恐惧症”。,发热本身是一种对人体的自我保护反应！ 发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标都优于体温正常时。这是机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。这是发热对生命有利的一面。,当然，发热也有对人体有害的一面，特别是高热或超高热，增快心率，增加氧耗，出现热性惊厥，造成神经系统损害。,二、引起发热的原因？,最常见的儿童发热原因是感染，比如以下疾
3、病： 普通感冒或流感 疱疹性咽峡炎、喉炎、扁桃体炎 支气管炎、肺炎 腹泻、痢疾、 阑尾炎、腹膜炎,尿路感染 脑炎、脑膜炎 猩红热、川崎病等 少数孩子在注射疫苗后出现发热,三、要带孩子看病吗？,小于3个月的婴儿，体温超过38，即便看上去很好也要去医院就诊； 未咨询医生护士前，不可自行服用退热药。,大于3个月，体温大于38，持续超过3天者。如果说孩子看起来病怏怏的、挑剔、粘人或拒绝饮水时请立即就诊。 就诊前可先口服退热药物，避免就诊等待时间过长！,重要提示：任何年龄，出现持续发热、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、肢体抖动、抽搐、憋喘、发热伴有新发皮疹请必须及时就诊。,四、怎么让孩子感觉更舒服 ？,给孩子
4、多补充水分： 由于发热常伴代谢水平提高和不显性失水增加，所以要鼓励孩子增加液体的摄入； 合理补充水分可帮助稀释呼吸道分泌物而且具有祛痰功用。,给患儿营养丰富、清淡、易消化食物，衣着适当，保持室内通风，及一个中性温度的环境。 尽可能多休息； 温水擦浴，保持手足温暖，避免体温上升过快。,避免捂盖过多！不要用任何种类的酒精给孩子降温！酒精可能被小儿娇嫩的皮肤吸收，导致酒 精中毒。,五、发热怎么治疗？,这取决于引起发热的病因：病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫等； 退热药：泰诺林（对乙酰氨基酚）、美林（布洛芬），可以交替使用； 不能给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危及生命的症状-Reye综
5、合征。,是否给予退热治疗，需要在权衡利弊： 利：可以改善患儿的舒适度，减轻疼痛 弊：药物的副作用，如恶心、呕吐，白细胞减少等 建议：一般情况下退热治疗只用于高热的患儿，即体温38.5。,六、热性惊厥的家庭处理,热性惊厥指因为发热导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、神经系统感染，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。 通常发生在6个月到6岁的宝宝；易复发，总复发率为30-35%；单纯性热性惊厥预后一般良好。,区分“热性惊厥”和“寒战”： 孩子在体温上升期会出现寒战，表现为关节的有规律的震颤，通常是全身震颤，很少会导致面部或者呼吸机震颤，不会导致意识丧失。 当你握住孩子胳膊或大腿时，热性惊厥不
6、会被压制，而寒战可以被压制。,大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施： 解开衣领，让孩子侧卧，避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；确保孩子周围环境安全，不要造成孩子的二次损伤。,不要往孩子口腔塞任何东西，包括放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿。不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用。,七、发热能“烧坏脑子”吗？,发热不是一种疾病，实际上是身体对抗疾病因素的一种有益的、生理反应机制。到目前为止，没有任何证据证明单纯的发热可以引起身体任何组织器官任何实质性损害。,发热只是身体生病后的一种表现，造成发热的原因是宝宝病毒或细菌感染，其中有的感染比如脑膜炎/脑炎，就可能会让宝宝的脑子受到损害。,因此对于家长来说，如果担心“烧坏脑子”，那么需要关心的问题不是温度多少度，而是：这次发热是普通感冒造成的，还是脑膜炎/脑炎造成的呢？ 如果得了脑炎并不是发热本身导致脑炎，而是病原体击垮了儿童的免疫系统，突破血脑防御屏障，导致脑炎。,感谢聆听！,
