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1、中医外科学多媒体课件,中医外科学范围、疾病命名及基本术语,河南中医学院第二临床医学院 河南省中医院生殖中心、男科 王祖龙,中医外科的范围是包括疾病生于人的体表，能够用肉眼可以直接诊察到的，有局部症状可凭的，如痈、疽、疖、疔、发、流注、流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤、眼、耳、鼻、咽喉（包括舌、唇、齿）等。,古代中医外科的范围,中医外科的发展,我国医事分科最早始于周代，在周礼天官篇有疡医的记载，是指外科医生,主治肿疡、溃疡、金创和折疡； 元代将外科称为金疮肿科； 明清时期,外科统称为疮疡科；,现代中医外科的范围,中医外科学属于中医学的二级学科，是以中医药理论为指导
2、，阐述外科疾病证治规律和预防保健的一门主干学科。其范围除了疮疡、乳房、瘿、瘤岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外，还应包括内痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病等。,外科疾病命名原则,中医外科疾病命名从含义来看，还是有一定规律可循。一般是依据部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、传染性等分别加以命名的。,外科疾病命名原则,中医外科基本术语,1、疡 有时也称外疡，是一切外科疾病的总称，外科称疡科，外科医生称为疡医。 2、疮疡 广义：是一切体表外科疾患的总称。狭义：指感染因素引起体表的化脓性疾病。 3、肿疡 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。 4、溃疡 指一
3、切外科疾病溃破的疮面。 5、胬肉 疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。,基本术语,6、痈 痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。 外痈指生于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，局部红肿热痛，范围69cm，少数初起皮色不变；相当于西医的浅表脓肿或急性化脓性淋巴结炎。 内痈指生于脏腑的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。,7、疽 疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 有头疽为发生在肌肉较丰厚处的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。开始即有多个粟粒样脓头，局部红肿、焮热、胀痛，脓液不宜畅泄，易向深部及四周组织扩散，溃后状如蜂窝，范围较大。 无头疽是指多发于骨髓关
4、节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。,8、根盘 指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 9、根脚 指肿疡基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底部的描述。根脚收束者多为阳证，根脚软陷为成脓，散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。,基本术语,10、应指 指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 11、护场 “护”有保护的意思，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不致于深陷或扩散所形成的局部作脓范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 12、袋脓
5、疮疡溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。,基本术语,基本术语,13、痔 痔有峙突的意思，凡肛门和耳、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者，都可称为痔。有鼻痔，耳痔；发病以肛门部多见，故归属在肛门病类。 14、漏 凡溃口处脓水经久淋漓不止，好像滴漏一样，故名为漏。病理改变一为瘘管，二为窦道。中医窦、瘘不分，统称为漏。,基本术语,15、痰 是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类： 一类是疮痨性病变如流痰、子痰等； 一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。 还有一些疾病虽不以痰
6、命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。,16、结核 即结聚成核、结如果核之意。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。非指西医之结核病。如形容瘰疬肿大之淋巴结为“结核累累，有如串珠”，描述乳房内肿块性疾病之“乳中结核，形如梅李”等。,基本术语,基本术语,17、毒 凡导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。中医外科以毒取名的疾病很多，包括范围很广，通常指： 有传染性的疾病，如时毒； 或火毒症状明显，发病迅速的一类疾病，如丹毒； 或某些疾病尚难以定出病名者，如无名肿毒等。 18、岩 凡病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，状似岩突，破溃后疮口中间凹陷很深，形如岩穴，故名岩。岩与癌
7、相同。,五 善,心善 精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。 肝善 身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 。 脾善 唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。 肺善 声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。 肾善 身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。,“善”就是好的象征，在病程中出现善的症状，表示预后良好。,七 恶,“恶”就是坏的象征，在病程中出现坏的症状，表示预后较差。,心恶 神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。 肝恶 身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。 脾恶 形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。 肺恶 皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动。 肾恶 时渴引饮，面容惨黑，
8、咽喉干燥，阴囊内缩。 脏腑败坏 身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。 气血衰竭(阳脱) 疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。,顺 证,“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展的过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。,初起 由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散。 已成 顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。 溃后 脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减。 收口 疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。,逆 证,“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展的过程中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。,初起 疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热。 已成 疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐。 溃后 皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减。 收口 脓液清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。,
