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1、国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 1 / 22国家心理咨询师基础知识培训教程：国家心理咨询师基础知识培训教程：九、二级心理咨询师技能部分九、二级心理咨询师技能部分一、心理诊断技能一、心理诊断技能一、什么是精神病性？共病状态。神经症和精神病性；二、什么是神经症性的？长期持久的变 形冲突。性质是变形，时间 3 个月以上；三、泛化；四、压力。找出生活事件，判断常形或变形。 压
2、力源的性质是什么。形成压力后，压力的性质是什么？ 二级：神经症的分形和确诊。第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断（神经症、其他精神障碍、人格障碍）（神经症、其他精神障碍、人格障碍）一、与神经症相关的鉴别诊断一、与神经症相关的鉴别诊断1、心理冲突：有常形和变形之分。常形的特点一是与现实处境有直接联系；二是有明显的道德 色彩。变形的特点一是与现实处境没有直接联系；二是没有明显的道德色彩。 （速记：常形是双有， 变形是双无） 2、简易评定法：病程、痛苦程度和社会功能。3 分，不是；4-5 分，可疑病例；6 分，诊断 成立。如果心理冲突仅限于常形，甚至没有痛苦的心理冲突，则只是心理生理障碍，而不是神经症。1
3、 分2 分3 分病程不到 3 3 个月个月3 3 个月个月-1-1 年年1 1 年以上年以上痛苦 程度轻度，可以自己主动主动设 法摆脱中度，自己摆脱不了，需 要借助别人帮助摆脱重度，几乎完全无法摆 脱，别人帮助无济于事。社会 功能照常工作学习只有轻微 妨碍效率下降，减轻或改变工 作，或只能部分工作完全不能工作学习，休 假或退学，完全回避社 交3、神经症与其他疾病躯体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。神经症症状典型且存在某种生理疾 病时，应下两个诊断。4、神经症与人格障碍40%-70%的神经症有人格障碍。5、神经症类型典型典型（五种）：神经衰弱神经衰弱、焦虑神经症焦虑神经症、恐惧神
4、经症恐惧神经症、强迫性神经症强迫性神经症、疑病神经症疑病神经症； 非典型非典型：抑郁神经症抑郁神经症、人格解体神经症人格解体神经症、其他类型、无法分型国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 2 / 22类型症状类型鉴别诊断神经衰 弱精神易兴奋易兴奋（联想回忆增多杂 乱） 、易疲劳易疲劳（休息睡眠后不易 恢复） ； 情绪症状：烦恼烦恼、心理紧张心理紧张、 易激惹易激惹 常见心理
5、生理障碍：睡眠障碍 （节奏紊乱节奏紊乱） 、头部不适感（紧紧 张性头痛张性头痛） 、内脏功能障碍（仅 限于个别器官，消化和性功能）一般不伴有言语运动的一般不伴有言语运动的 增多增多；其易激惹的表现 是反复发作的三部曲： 急躁发怒-后悔-加强压 抑控制，重演，人际关 系是重要因素。与精神与精神 病性易激惹的区别病性易激惹的区别。并 且没有抑郁焦虑情绪体 验。焦虑性 神经症焦虑情绪体验、焦虑躯体表现急性焦虑发作： 广泛性焦虑：缺乏明确缺乏明确 对象和具体内容的提心对象和具体内容的提心 吊胆和紧张不安吊胆和紧张不安。自主 神经系统症状；无明显诱因和情境，缺 乏明确对象和内容。烦 恼与焦虑的区别是有元
6、 现实的内容恐惧性 神经症害怕与处境不相称害怕与处境不相称；感到痛苦， 有显著的植物性神经系统功能 障碍；因回避而直接直接造成社会 功能受损害。场所恐惧症、社交恐惧 症、特殊恐惧症（个人理解：恐惧和焦 虑性神经症的共同点是 在他人看来实在没有必 要这样呵。 ）强迫性 神经症有意识的强迫和自我反强迫同同 时存在时存在；观念冲动源于自我； 无法摆脱，痛苦原发性强迫（强迫表象、 强迫意向、强迫恐惧、 强迫观念） ；继发性强 迫动作疑病 神经症对健康过虑；对躯体过分注意； 感觉过敏和疑病观念抑郁 神经症心情低落伴随着尖锐而持久持久的 心理冲突。轻度抑郁症与抑郁神经 症区别：抑郁神经症持 久的变形冲突。
7、抑郁本身不是神经症性 的。抑郁神经症存在持 续心理冲突，病程至少病程至少 两年两年表格内容补充：疲劳有三种：正常疲劳、躯体疾病疲劳、情绪性疲劳。情绪性疲劳与各种不愉快的情绪或心情 密切联系。休息不能消除。只有心情舒畅了，才会减轻或消失。主要是长期心情紧张、烦恼、苦闷 压抑感等引起的。急性焦虑发作的鉴别诊断：首先排除躯体疾病；如发生在特定场所，与恐惧症鉴别；如出现心 境低落，与神经症鉴别。抑郁六个表现：兴趣减退兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失望悲观失望，认为生活、工作、学习都前景暗淡， 事情无可挽回不可收拾，或绝望；无助感无助感。对处境毫无办法，对自己的不幸和痛苦无能为力，感 到别人对他爱莫能助；
8、精神疲惫精神疲惫。感觉精力耗尽，缺乏动力。自我评价下降自我评价下降。自卑、自责、罪 恶感，怨天尤人。感到生活或生命没有意义没有意义，活着不如死了好。有自杀念头或行动国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 3 / 22二、识别其他常见精神障碍二、识别其他常见精神障碍名称症状双相情感障碍抑郁、躁狂或兴奋躁狂期：精力活动增加、言 语加快，心境高涨或易激惹， 失去控制等；抑郁期：抑郁
9、 症状；典型的都可出现幻觉 妄想。抑郁发作心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失适应障碍对近期应激性应激性或创伤性创伤性事件的急性反应。心 境低落或悲伤，焦虑担忧，感到难以应付， 数天到数周数天到数周分离性障碍表现不同寻常，与已知疾病不一致。经常突 然起病，与心理应激或困难的个人处境相联相联 系系。急性病例：富于戏剧性和不同寻常，随 时间经常改变，与别人关注有关（速记：关于分离性障碍， 记住吃饭时突然站起来讲话， 然后坐下，没事一样）难以解释的躯体 主诉无躯体性解释的躯体症状，无视阴性检查结 果而经常就诊，有的主要关心摆脱症状。进食障碍不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分控制 体重；否认体重或饮食习惯是
10、问题所在。神经性厌食贪食患者表现。睡眠问题入睡困难；睡眠不深或不安，睡后不解乏； 频繁或延长的觉醒期不考男性性功能障碍不考女性性功能障碍不考精神发育迟滞不考多动（注意缺陷） 障碍注意力维持困难；异常躯体不安；冲动，未 经思考就行动；存在纪律问题，学习成绩差， 在所有场合都存在。品行障碍持续的异常攻击或反抗性，如打架、偷窃、 撒谎、逃学等。可能与在家庭或学校中的应 激有关。遗尿症通常不自主，偶尔故意；可能在应激或创伤 后出现；合并出现；排尿控制能力发育迟滞不考居丧障碍类似抑郁发作；日常行为和社交退缩，很难 考虑将来。三、常见人格障碍的特点三、常见人格障碍的特点1、三要素：早年开始、于童年或少年起
11、病早年开始、于童年或少年起病；人格的某方面过于突出或显著增强某方面过于突出或显著增强，导致牢固和持牢固和持 久的适应不良久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围带来痛苦或贻害周围2、识别名称特点国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 4 / 22反社会攻击性、缺乏羞愧感、不吸取教训、行为受偶然动机偶然动机驱使、社会适应不良偏执性固执敏感多疑、过分警觉、心胸狭窄，好嫉妒；不能接受
12、他人批评，分裂样思维古怪反常固执；短暂性短暂性的怪异思维。不能容忍别人对自己的轻视，但又不自信； 与社会隔绝但以渴望与周围人接触。强迫型高标准严要求，按部就班，一丝不苟，反复检查，苛求细节。不完美就会焦虑紧张 痛苦。别人与其交往别人与其交往常感到困难。不一定影响婚姻工作、表演型人格不成熟，情绪不稳定；暗示依赖性强；自我中心，不考虑他人。对人情感肤浅， 难以长久交往。冲动型情绪不稳定，缺乏冲动控制，易激惹，暴力威胁；不发作期间正常。少量饮酒可引 起发作。依赖型缺乏自信，感到无助和笨拙，置自己于从属地位，一切听从他人安排。焦虑型习惯性夸大潜在威胁第二节第二节 识别病因识别病因（生物学、社会性因素、
13、心理因素）（生物学、社会性因素、心理因素）一、生物学因素1、工作程序：咨询检查有无躯体疾病；有躯体疾病的，确定有无因果关系；考虑年龄和性别因 素的影响。2、身心反应（生理功能的改变与心理活动的改变的关系）3、常见躯体疾病所致的心理行为异常：感染、肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病；肾性脑病； 内分泌系统疾病所致的心理行为异常；代谢疾病引起的心理行为异常；手术后精神障碍；艾滋病引 起的心理行为异常求助者被确诊为艾滋病感染者 HIV 后的一般心理变化规律是：否认期-怨恨期-妥协期-抑郁期- 接受期（速记：妥协在中间） 。但并非每个感染者都顺序出现上述特征。发病前未接受过检测的患者 一经确诊会受到巨大的
14、心理冲击，多数患者出现心理或情绪危机，之后会逐渐恢复常态。之后，病重者迅速进入抑郁和接受期，最后面对死亡来临，病情轻的与病毒感染者情况类似。4、年龄影响：由于儿童大脑皮层功能尚未完善，认知水平低，内抑制力差，所以蒙受刺激后， 容易泛化，而且心理问题容易转化为心理障碍；复杂的人际关系和社会要求对儿童构不成威胁。儿 童心理障碍多以行为障碍行为障碍为主。5、性别影响：太常识了，略。二、社会性因素1、工作程序确定相关生活事件、人际关系及所的生存环境；分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与 社会生活事件的关系；确定社会文化因素与心理障碍发生的关系社会文化因素与心理障碍发生的关系。重点分析经历的生活事件
15、和社会 支持系统与求助者问题的因果关系。2、注意事项：正性和负性社会生活事件都会起到消极作用。注意生活事件的发生频度；注意对 社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等。三、心理因素认知因素致病分两类：一是知识性是知识性认知偏差，如错误使用概念错误使用概念，对事物缺乏深刻了解缺乏深刻了解；二是个个 性性认知偏差，逻辑使用推理错误逻辑使用推理错误或固执的思维方式固执的思维方式。从心理应激的发生过程来看，一个人的认知评价方式认知评价方式是决定在同样的条件刺激下引起何种情绪引起何种情绪 反应的关键中介因素反应的关键中介因素。影响认知评价的因素：来自童年的固定信念童年的固定信念；以往生活中的挫折和痛苦挫折
16、和痛苦；负性自动想法负性自动想法对认知国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 5 / 22评价的影响。国家心理咨询师考试备考分章要点国家心理咨询师职业师资周文元整理录入欢迎参加周老师主训的国家心理咨询师、人力资源管理师、公共营养师、国际催眠治疗师、国际职业培训师、国家营 销经理人、国际礼仪培训师特训。咨询电话：400-024-8090；QQ：200865199 6 / 22二、心理咨询技能二、心理咨询技能第一节第一节 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施（七类疗法）（七类疗法）心理治疗方法对照表心理治疗方法对照表名称定义用途基本原理工作程序系统脱 敏法让一个原可引起微弱焦虑微弱焦虑的 刺激，在求助者面前重复暴 露，同时求助者以全身放松 予以对抗，从而使这一刺激 逐渐失去逐渐失去了引起焦虑的作用
