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1、小儿生命体征测量 及体格生长发育,心脏外科,体温,1,脉搏与呼吸,2,血压,3,测量生命体征的目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的指标,合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异,通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归,为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料,具有重要的临床意义。,体温测量,1体温计种类与构造 (1)水银体温计 (2)电子体温计 (3)可弃式体温计 (4)感温胶片 (5)其他 远红外测温仪、报警体温计,2.体温计的消毒(水银体温计)1)体温计及体温计盒应每周集中清
2、洁消毒,遇有污染应随时消毒;传染病人应设专用体温计并单独进行清洁消毒。2)清洗消毒流程体温计每次用后用肥皂水清洗污渍清水冲洗浸泡于75的酒精中30分钟清水冲净、擦干,置于清洁容器中备用。3)传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒,浸泡于500mgL含氯消毒液(第一液)5分钟取出放入500mgL含氯消毒液(第二液)30分钟清洗擦干浸泡于75酒精中消毒备用。4)酒精及消毒液每日更换。,体温计的校对方法将全部体温计的水银柱甩至35 以下,于同一时间放入已测好的40 以下的水中,3分钟后检查,凡误差 0.2以上、水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用,合格的体温计擦干后放入清洁容器内备用。,测量口温
3、口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻,用鼻呼吸。 测量时间:3分钟。,测量腋温 擦干汗液,放于腋窝处。 紧贴皮肤,曲臂过胸,加紧。 测量时间:510分钟。,测量肛温 卧位:侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。 润滑肛表水银端,插入肛门34cm。 测量时间:3分钟。,测温前后,清点数量,并检查有无破损。 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,应休息30min后在测量相应部位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者,禁用口腔测温;直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温,腋下有创伤、手术或炎症,腋下出汗较多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。,体温测量
4、注意事项,(4)测口温时,嘱病人勿用牙咬体温计,如不慎咬碎体温计而吞下汞时,应立即清除口腔内玻璃碎屑,随后口服蛋清或牛奶,使蛋白与汞结合,延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ),促进汞的排泄。 (5)为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时应有专人守护,以防发生意外。 (6)发现体温与病情不符时,应在床旁重新监测,必要时做肛温和口温对照复查。 甩体温计用腕部力量,不能触及它物,以防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗,以防爆裂。,体温过高 低热:37.537.9 中等热:38.038.9 高热:39.040.9 超高热:41及以上 人体最高的耐受热约为40.641.4 直肠温度持续升
5、高超过41,可引起永久性的脑损伤 高热持续在42以上24小时常导致休克入严重并发症。,体温过低 轻度:3235 中度:3032 重度:30 瞳孔散大,对光反射消失 致死温度:2325,脉搏及呼吸测量,正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。正常成人安静状态下呼吸频率为16-24次/分。,(一)脉搏的测量部位 浅表,靠近骨骼的大动脉,如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉.,呼吸的测量 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上。 2.观察患者胸部或腹部起伏,一呼一吸为一次 3.计数半分钟,将测得的呼吸次数乘以2,呼吸不规则的婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘,观察棉花纤
6、维的摆动次数,计数1分钟准确测量结果。,脉搏的测量1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置2.腕部伸展、手掌向下3.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面4.一般病人测30秒,将测得的脉率乘以25.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动 (6)如发现脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,计数1min.记录方式为心率/脉率。,测量脉搏与呼吸注意事项,测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中; 异常脉搏、危重患者需测1分钟; 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出
7、“开始”、“停止”的口令,计数1分钟。,血压的测量,儿童血压的计算公式:收缩压=(年龄2)+80(mmHg) 舒张压=2/3收缩压(mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,各年龄段的平均血压,血压的测量,测量血压的步骤: (一)评估1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡胶管和输气球是否漏气,检查水银是否充足,水银柱有无自行下落,有无气泡。2.核对姓名、床号3.要求患者安静休息5-10min,若剧烈活动,情绪紧张等需让其安静休息30分钟再测量4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程,以及需要患者配合的地方。,血压的测量,(二)操作步骤: 1.病人取
8、坐位或仰卧位,手臂、心脏、血压计应在同一水平,即坐位时肱动脉平第四肋间,卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂,必要时脱袖,以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部,手掌向上。 2.放平血压计,开启开关,将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂,袖带下缘距肘窝23厘米,松紧度以插入1指为宜。袖带宽度一般为上臂的1/223,新生儿适用宽度为2.54cm,婴幼儿68cm,学龄前期910cm,学龄儿可用13cm。,血压的测量,3. 戴好听诊器,先触及肱动脉的搏动,再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处,关闭压力活门,充气至肱动脉搏动音消失,再加压2.674.0kPa(2030 mmHg )。 4. 缓慢均
9、匀放气,视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时,汞柱此时所示刻度为收缩压;随后动脉搏动音逐渐增强,直到动脉搏动音突然减弱或消失时,汞柱此时所示刻度为舒张压。 5. 测毕,解去袖带,驱除余气,关闭压力活门,整理袖带放入盒内,将血压计盒盖向右倾斜45,使水银回流入水银槽内,关闭水银槽开关。,血压的测量,注意事项:1. 定期检查及校对血压计的准确性,以防血压计本身 造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者,休息 15-30min再测。3. 四定:定时间、部位、体位、血压计4. 手臂位置与心脏在同一水平。坐位平第四肋 卧位平腋中线5. 袖带松紧能插入一指,宽窄适度。过紧、过宽偏低过
10、松、过窄偏高,血压的测量,6.测量如一次未听清需要重新测量时,必须将袖带内气体驱尽,并使汞柱降至“0”点,稍等片刻再测。7.水银柱每秒下降4mmHg,放气太慢,舒张压偏高。8.第一响为收缩压,消失时为舒张压,变音与消失音有差别时,120/80/60mmHg。,血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程,每个血压计必须要有两条袖带,每天由夜班护士将血压计打开,置于紫外线灯下照射30分钟消毒;袖带每周清洗、消毒。 将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备用;被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。 听诊器每次用后用75酒精棉球擦拭清洁并消毒;每天夜班护士
11、置于紫外线灯下照射30分钟消毒。,儿童体格生长发育指标,体格生长应选用易于测量,有较好人群代表性的指标来表示。常用的指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。,(一)体重的增长,体重是身体各器官组织及体液的总重量。因体脂和体液变化较大,体重在体格生长指标中最易波动,是反映儿童体格生长,尤其是营养状况的最易获得的敏感指标,也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关,WHO出生婴儿的体重参考值男婴为3.3kg 0.4kg,女婴为3.2kg 0.4kg。部分新生儿在生后数天内,由于摄入不足、胎粪及水分排出,可致体重暂
12、时性下降,一般下降原有体重的3%-9%,多在生后3-4日达到最低点,以后逐渐回升,至7-10日可恢复到出生时的水平。早产儿体重恢复较慢,如体重下降超过10%或至第10日体重未恢复应考虑喂养不足或病理原因所致。儿童年龄越小体重增长越快,儿童体重增长为非匀速增长,存在个体差异,当无条件测量体重时,为便于计算儿童药量和液体量,可用公式简单估算体重。 可选公式:1-6月: 体重kg=出生体重+月龄0.7 7-12月:体重kg=6+月龄0.25 2岁至青春前期:体重kg=年龄 2+7(或8)或选公式:3-12月:体重kg=(月龄+9)/21-6岁:体重kg=年龄(岁)2+87-12岁:体重kg=【年龄(
13、岁)7-5】/2,(二)身高(长)的增长,身高(长)指头、躯干(脊柱)与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确,应卧位测量,称身长;3岁以后立位测量,称身高,卧位与立位测量值相差0.7-1cm。身高(长)的增长规律与体重增长相似,也是生后第1年增长最快,也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长约50cm。生后第1年身长平均增长约25cm,其前3个月增长11-13cm,约等于后9个月的增长,故1岁身长约75cm。第2年增加速度减慢,平均为10cm,到2岁时身长约85cm。2岁后身长(高)稳步增长,平均每年增加5-7cm,至青春期出现第2个身高增长加速期。2-12岁身长(高)的估算
14、公式为:身高cm=年龄(岁)7+77身高(长)包括头、躯干和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后第1年头部生长最快,躯干次之,而青春期身高增长以下肢为主,故各年龄期儿童头、躯干和下肢所占身高(长)的比例在生长进程中发生变化,头占身长(高)的比例从婴幼儿的1/4减为成人的1/8。身高(长)的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。明显的身材异常往往由甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期严重营养不良、佝偻病等引起。短期的疾病与营养波动不会明显影响身高(长)。,(二)身高(长)的增长,(三)坐高的增长,坐高指由头顶至坐骨结节的长度,3岁以下取仰卧位测量,称顶臀长。坐高代表头颅与脊
15、柱的生长。由于下肢增长速度随年龄增长而加快,坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降,由出生时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身体上、下部比例的改变,反映了身材的匀称性,比坐高绝对值更有意义。任何影响下肢生长的疾病,如甲状腺功能低下和软骨营养不良,可使坐高(顶臀长)与身高的比例停留在幼年状态。,(四)头围的增长,头围指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度,是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。胎儿时期脑发育居各系统的领先地位,故出生时头围相对较大,平均33-34cm。头围在1岁以内增长较快,前3个月和后9个月都约增长6-7cm,故1岁时约46cm。1岁以后头围增长明显减慢,2岁时约48c
16、m,15岁时54-58cm,基本同成人。故头围测量在2岁以内意义较大。头围过小常提示脑发育不良;头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。头围常与身长有关,6个月内婴儿头围与顶臀长大致相等;1岁时头围约为1/2身长+10cm。,(五)胸围的增长,胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度,反映肺和胸廓的发育。出生时胸围比头围小1-2cm,约32cm。1岁时胸围约等于头围,出现头围胸围生长曲线交叉;1岁以后胸围发育开始超过头围,1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童年龄(岁)减1。头围、胸围生长曲线交叉时间与儿童营养和胸廓发育有关,肥胖儿由于胸部皮下脂肪厚,胸围可与3-4个月时暂时超过头围;营养较差、佝偻病等儿童的胸围超过头围的时间可推迟到1.5岁以后。我国2005年调查结果显示儿童头胸曲线交叉约为15月龄,提示我国儿童胸廓生长较落后。除营养因素外,可能与不重视爬行训练和胸廓锻炼有关。,