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1、小儿生命体征测量 及体格生长发育,心脏外科,体温,1,脉搏与呼吸,2,血压,3,测量生命体征的目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。,体温测量,1体温计种类与构造 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计,2.体温计的消毒（水银体温计）1）体温计及体温计盒应每周集中清
2、洁消毒，遇有污染应随时消毒；传染病人应设专用体温计并单独进行清洁消毒。2）清洗消毒流程体温计每次用后用肥皂水清洗污渍清水冲洗浸泡于75的酒精中30分钟清水冲净、擦干，置于清洁容器中备用。3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于500mgL含氯消毒液（第一液）5分钟取出放入500mgL含氯消毒液（第二液）30分钟清洗擦干浸泡于75酒精中消毒备用。4）酒精及消毒液每日更换。,体温计的校对方法将全部体温计的水银柱甩至35 以下，于同一时间放入已测好的40 以下的水中，3分钟后检查，凡误差 0.2以上、水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用，合格的体温计擦干后放入清洁容器内备用。,测量口温
3、口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻，用鼻呼吸。 测量时间：3分钟。,测量腋温 擦干汗液，放于腋窝处。 紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 测量时间：510分钟。,测量肛温 卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。 润滑肛表水银端，插入肛门34cm。 测量时间：3分钟。,测温前后，清点数量，并检查有无破损。 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后在测量相应部位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测温；直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。,体温测量
4、注意事项,（4）测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 （5）为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时应有专人守护，以防发生意外。 （6）发现体温与病情不符时，应在床旁重新监测，必要时做肛温和口温对照复查。 甩体温计用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。,体温过高 低热：37.537.9 中等热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41及以上 人体最高的耐受热约为40.641.4 直肠温度持续升
5、高超过41，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42以上24小时常导致休克入严重并发症。,体温过低 轻度：3235 中度：3032 重度：30 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：2325,脉搏及呼吸测量,正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。正常成人安静状态下呼吸频率为16-24次/分。,（一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉.,呼吸的测量 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上。 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则的婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤
6、维的摆动次数，计数1分钟准确测量结果。,脉搏的测量1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置2.腕部伸展、手掌向下3.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以25.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动 （6）如发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，计数1min.记录方式为心率/脉率。,测量脉搏与呼吸注意事项,测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出
7、“开始”、“停止”的口令，计数1分钟。,血压的测量,儿童血压的计算公式：收缩压=（年龄2)+80（mmHg) 舒张压=2/3收缩压（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,各年龄段的平均血压,血压的测量,测量血压的步骤： （一）评估1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。2.核对姓名、床号3.要求患者安静休息5-10min,若剧烈活动,情绪紧张等需让其安静休息30分钟再测量4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。,血压的测量,(二）操作步骤： 1.病人取
8、坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。袖带宽度一般为上臂的1/223，新生儿适用宽度为2.54cm，婴幼儿68cm，学龄前期910cm，学龄儿可用13cm。,血压的测量,3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg ）。 4. 缓慢均
9、匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,血压的测量,注意事项：1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身 造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息 15-30min再测。3. 四定：定时间、部位、体位、血压计4. 手臂位置与心脏在同一水平。坐位平第四肋 卧位平腋中线5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。过紧、过宽偏低过
10、松、过窄偏高,血压的测量,6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测。7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压偏高。8.第一响为收缩压，消失时为舒张压，变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg。,血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程,每个血压计必须要有两条袖带，每天由夜班护士将血压计打开，置于紫外线灯下照射30分钟消毒；袖带每周清洗、消毒。 将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备用；被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。 听诊器每次用后用75酒精棉球擦拭清洁并消毒；每天夜班护士
11、置于紫外线灯下照射30分钟消毒。,儿童体格生长发育指标,体格生长应选用易于测量，有较好人群代表性的指标来表示。常用的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。,（一）体重的增长,体重是身体各器官组织及体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关，WHO出生婴儿的体重参考值男婴为3.3kg 0.4kg,女婴为3.2kg 0.4kg。部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分排出，可致体重暂
12、时性下降，一般下降原有体重的3%-9%，多在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，至7-10日可恢复到出生时的水平。早产儿体重恢复较慢，如体重下降超过10%或至第10日体重未恢复应考虑喂养不足或病理原因所致。儿童年龄越小体重增长越快，儿童体重增长为非匀速增长，存在个体差异，当无条件测量体重时，为便于计算儿童药量和液体量，可用公式简单估算体重。 可选公式：1-6月： 体重kg=出生体重+月龄0.7 7-12月：体重kg=6+月龄0.25 2岁至青春前期：体重kg=年龄 2+7（或8）或选公式：3-12月：体重kg=(月龄+9)/21-6岁：体重kg=年龄（岁）2+87-12岁：体重kg=【年龄（
13、岁）7-5】/2,（二）身高（长）的增长,身高（长）指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高，卧位与立位测量值相差0.7-1cm。身高（长）的增长规律与体重增长相似，也是生后第1年增长最快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长约50cm。生后第1年身长平均增长约25cm，其前3个月增长11-13cm，约等于后9个月的增长，故1岁身长约75cm。第2年增加速度减慢，平均为10cm，到2岁时身长约85cm。2岁后身长（高）稳步增长，平均每年增加5-7cm,至青春期出现第2个身高增长加速期。2-12岁身长（高）的估算
14、公式为：身高cm=年龄（岁）7+77身高（长）包括头、躯干和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后第1年头部生长最快，躯干次之，而青春期身高增长以下肢为主，故各年龄期儿童头、躯干和下肢所占身高（长）的比例在生长进程中发生变化，头占身长（高）的比例从婴幼儿的1/4减为成人的1/8。身高（长）的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。明显的身材异常往往由甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期严重营养不良、佝偻病等引起。短期的疾病与营养波动不会明显影响身高（长）。,（二）身高（长）的增长,(三)坐高的增长,坐高指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。坐高代表头颅与脊
15、柱的生长。由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身体上、下部比例的改变，反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。任何影响下肢生长的疾病，如甲状腺功能低下和软骨营养不良，可使坐高（顶臀长）与身高的比例停留在幼年状态。,（四）头围的增长,头围指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。胎儿时期脑发育居各系统的领先地位，故出生时头围相对较大，平均33-34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6-7cm，故1岁时约46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时约48c
16、m，15岁时54-58cm,基本同成人。故头围测量在2岁以内意义较大。头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。头围常与身长有关，6个月内婴儿头围与顶臀长大致相等；1岁时头围约为1/2身长+10cm。,（五）胸围的增长,胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm。1岁时胸围约等于头围，出现头围胸围生长曲线交叉；1岁以后胸围发育开始超过头围，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童年龄（岁）减1。头围、胸围生长曲线交叉时间与儿童营养和胸廓发育有关，肥胖儿由于胸部皮下脂肪厚，胸围可与3-4个月时暂时超过头围；营养较差、佝偻病等儿童的胸围超过头围的时间可推迟到1.5岁以后。我国2005年调查结果显示儿童头胸曲线交叉约为15月龄，提示我国儿童胸廓生长较落后。除营养因素外，可能与不重视爬行训练和胸廓锻炼有关。,
