心理咨询的技术

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1、心理咨询的技能,江西教育学院赣南分院教育系 江西省宁都师范 李昌连,第一讲 心理咨询概述,一、什么是心理咨询,（一）什么不是心理咨询 为了更清楚地界定心理咨询工作的性质，避免心理咨询的简单化、庸俗化或扩大化，需要作以下区别： 1心理咨询过程中涉及提供信息、资料，但仅仅如此，则不是心理咨询； 2心理咨询会涉及到某些法律、道德、思想意识等问题，只有这些问题引起了心理问题才与心理咨询有关； 3心理咨询是人与人之间的交谈，但与日常交谈不同，是咨询师与求助者的深层交流； 4仅仅收集求助者的有关资料，而没有针对性的指导，则不是心理咨询；,5只有教导，视求助者为所教诲的人，则不是真正的心理咨询。咨询师更应重

2、视倾听； 6仅仅只是安慰，还不是心理咨询。咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪，使其能敢于面对自己和自己的感觉，并作出积极的行动； 7咨询不是帮助解决问题，而是鼓励人自助； 8心理咨询不为求助者作选择、作决定，应促使求助者自己负起责任。,（二）心理咨询的涵义 心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识，对求助者的心理问题提供专业帮助，促进心理健康和个性充分发展的过程。,（三）心理咨询与心理治疗的关系 倾向性的意见认为： 心理治疗与心理咨询没有本质区别，即在关系的性质上，在改变和学习过程中，在指导的理论上都是相似的。两者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有区别也是人为的，而

3、非本质的。,如果要对心理咨询与心理治疗作些人为的细微区 别的话，那可从以下方面进行： 1前者以发展性咨询为主，后者以障碍性治疗为主； 2前者内容以疑惑、不适为主，后者以障碍、疾病为主； 3前者是轻度的心理问题，后者在程度上相对重些 4前者可以在非医疗情景中开展，后者一般在医疗情景 中进行； 5前者的工作者范围较广，后者以医务工作者为主。 或许可以这样说，两者是同一心理服务过程中的不同阶段。实际工作中很难将这两者完全区分清楚，两者互相渗透和结合。 现实中，常用心理咨询来涵盖。,心理咨询与心理治疗的差异性：,二、心理咨询师的知识 技能素质三者关系,（一）知识，包括三层作用有别、相互联系的知识结构：

4、 1核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知识；心理咨询会谈知识 2次级层知识（应该具有）：心理测验；普通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人格心理；社会学；伦理学；教育学 3外围层知识（最好具有）：相关的人文社科知识；相关的医学知识,（二）技能 包括： 发现并判断心理问题的技能； 交谈技能； 运用相关知识解决心理问题的技能等等；,（三）素质（或者说人格） 非常容易被忽视，但很关键 1热心、耐心、真心、爱心、细心 2亲和力、观察力、领悟力、影响力 3健康的人性观、乐观的人生态度、积极的人文关怀、良好的心理素质,对人的基本信念： 相信人有很大的潜能； 相信人

5、是愿意上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的； 相信人是可改变的，可教育的； 相信人是可以自我控制、自我调整的。,三者的关系 知识是最表层的， 技能是中间层次， 素质是最内层的。,心理咨询师的角色,1.心理咨询师是示范者 2.心理咨询师是倾听者 3.心理咨询师是支持者 4.心理咨询师是研究者 5.心理咨询师是督促者,三、心理咨询的形式分类和一般程序 A、心理咨询的分类 （一）按性质分类1.发展心理咨询2.健康心理咨询 （二）按咨询的规模，有个体咨询和团体咨询1.个体咨询2.团体咨询 （三）按咨询时程1.短程咨询（1-3周以内）2.中程心理咨询（1-3个月）3.去长期心理咨询（3个月以上，要用

6、标准化方式咨询，要有咨询计划，要追求中期以上疗效和巩固措施）,（四）按咨询形式 1.门诊心理咨询能及时进行检查、诊断、及时发现问题，是最重要、最有效形式。 2.电话心理咨询主要用于支持性咨询，心理危机干预，是一种涵盖面广，方便迅速的方式。 3.互联网心理咨询便于对心理问题进行评估测量、记录、深入分析求助者的问题和进行案例讨论。,B、心理咨询的一般程序 （一）收集资料 1.收集资料途径：摄入性会谈与记录，观察与记录，访谈与记录，心理测量、问卷调查，实验室记录 2.资料内容：人口学资料，个人成长史，个人健康史，家庭健康史，个人生活方式、个人受教育情况，对自己家庭及成员的看法，社会交往状况，目前生活

7、、学习、工作状况，自我心理评估，近斯生活中的遭遇，求助目的与愿望，求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等，有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛夺程度以及对工作与生活的影响，心理冲突的性质和强烈程度，与心理问题相应的测量、实验结果。,（二）资料的分析排序，筛选，比较 （三）综合评估 （四）诊断 （五）鉴别诊断 （六）咨询方案制定1）情况（概况）2）诊断与鉴别诊断 3）方法4）步骤5）防期目标评估方法6）最终目标与评估7）预后8）规定与对策,第二讲心理咨询的技术,第一章 咨询关系建立的技术,（一）各种关系 与 行为方式的关系 1教师和学生 主动被动 2父母和孩子 支配服从 3医生

8、与患者 独立依赖 4上级与下级 配合排斥 5朋友与朋友 平等平等,（二）不同流派下的不同角色 1如侦探精神分析流派 2如教练行为主义流派 3如朋友人本主义流派 4如律师理性情绪流派,（二）影响咨访关系的因素,咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用的结果。既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方法和人格特征等；亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、行为方式等。从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是通情达理等是建立良好咨访关系的必要条件。,1.尊重 （一）尊重含义 尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。 罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。 （

9、二）尊重的意义 是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。 （三） 如何正确使用尊重 首先，尊重意味着完整接纳。 其次，尊重意味着一视同仁。 第三，尊重意味着以礼待人。 第四，尊重意味着信任对方。 第五，尊重意味着保护隐私。 第六，尊重应以真诚为基础。,2.温暖 温暖与尊重的区别： *尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分 *温暖更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 *只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办 *只有温暖，显得过于友好，让人不知所

10、措,温暖与热情的区别： *热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的 *温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的 温暖和热情具有多种功能： *消除或减弱不安心理， *激发求助者的合作愿望， *本身就具有助人功能。 1.温暖、热情是一个优秀咨询师的必备素质。 2.温暖是咨询师真情实感和爱心的流露。 3.温暖应贯穿整个咨询过程。 4.温暖的职业性把握很重要。,3.真诚 真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。 然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。 如何表达 首先，真诚不等于说实

11、话。 第二，真诚不是自我发泄。 第三，真诚应该实事求是。 第四，真诚应该适时适度。 真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。,小结：,1良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询，其本身就具有咨询价值。 2上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质，是日常为人处事和人格特征的反映。 3恰到好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。 4提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。,第二章 心理咨询会谈的技能,咨询会谈技能的分类,关系技能（态度技能）：尊重、积极关

12、注、真诚、通情达理； 参与技能（倾听技能）：专注、内容反映、情感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、即刻性； 影响技能（干预技能）：内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导； 其它技能：非言语行为、转介、阻抗调适等；,第一节 通情达理技术,empathy一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。,一、“通情达理”的含义,有三方面的含义： （一）是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维； （二）是咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质； （三）是咨询

13、师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。,二、“通情达理”的层次,通情达理不仅表现在对求助者叙述内容的实质的完整把握上，还表现在对求助者的感受及其程度的准确体验。 通情达理有不同层次，代表性的分类有：伊根分类法和卡可夫分类法。,伊根分类法（二分法）,Egan（伊根）把“通情达理”分为初级和高级。 初级通情达理是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法； 高级通情达理则是表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。,卡可夫5层次划分法,Carkhuff（卡可夫）把通情达理分为

14、5种水平，从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到累积的通情达理（第四、第五层次）。 Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级通情达理，而第四、第五层次相当于高级通情达理。 Gazda等提出通情达理四层次划分法 层次一：咨询师没有专注倾听求助者的言语与非言语行为，因此回应的内容，不能反映求助者表面或隐含的信息，对求助者问题的探讨没有帮助。 层次二：咨询师回应的内容，只反映求助者表面的想法与感受，而且反映的情感并非关键性的感受，因此对求助者问题的探讨帮助不大。 层次三：咨询师回应的内容，能够完全反映求助者的想法与感觉，没有缩小或放大求助者表达的内涵，但不能反映求助者深层的感觉

15、。 层次四：咨询师回应的内容，能够反映求助者未表达的深层想法与感受。这种回应可以协助求助者觉察与体验以前无法接受或未觉察到的感觉。,马建青提出的通情达理三层次,层次一：有害的或无效的。咨询师的回答没有反映求助者言语和非言语行为表达的内容，或者只反映了求助者表面的想法和感觉。 层次二：参与性、倾听性，有帮助的。咨询师的回答能够完整地反映求助者表达出来的含义。有助于建立咨询关注。重点运用于良好关系尚未建立好的咨询初期。 层次三：影响性、挖掘性，有效的。咨询师的回答深入到求助者内在的或潜藏的想法与感受中。有助于探讨问题的根源。多用于咨询的后阶段。,三、如何贴切使用“通情达理”,首先，咨询师应走出自己

16、的参照框架而进人求助者的参照框架，把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。 确定参考框架练习 咨询师能否进入来访者的参考框架去充分感受来访者的思想、感情，是通情达理的重要前提。 其次，不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“通情达理”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。 第三，也是表达“通情达理”时很重要的一点，即“通情达理”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。,第四，“通情达理”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。即一方面，咨询师回应求助者的内容应该反映求助者语言和非语言所蕴涵的信息，另一方面，咨询师的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便。 第五，把握好自身的咨询师角色很重要。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师的“通情达理”是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这就是“通情达理”的真谛。 最后，“通情达理”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。,