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1、第二章 中药的性能,中药治病的基本原理,以偏纠偏 致病因素脏腑经络机能失常阴阳平衡 阴阳偏盛偏衰 (正常机体) (疾病状态) 药物偏性 祛邪扶正 协调脏腑经络机能 纠正阴阳偏盛偏衰 中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。,药性理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等,地黄：【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。 生地黄：甘，寒。 【归经】归心、肝、肾经。,四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性，又称“四性”。,1 四气的概念及起源,起源：最早见于神农本草经序录“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四
2、气”。素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之”的论述。,第一节 四气,寒（大寒、微寒）和凉属阴 凉弱于寒 热（大热）和温（微温） 属阳 温弱于热 平性指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。,2 、四气的性质和程度上的差异,四气、四性：寒、热、温、凉四种药性。（倾向）寒 凉 平 温 热寒 两类性质 热 程度不同,（另有“平性药”如：山药、党参、茯苓）,以药物所治疾病为依据；凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性
3、药物。,寒性或凉性,热性或温性,3 四气确定的依据和基准,寒 证,定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。,临床表现： 恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。,（一） 表实寒证： 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。 （二）表虚寒证： 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干 呕、脉浮缓。,解表散寒药物：麻黄、桂枝、生姜、细辛等,热 证,热证：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出的一类证候。,以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。 清热解表药物：薄荷、菊花、葛根、柴胡、栀子
4、、黄芩,4 四气所表示的药物作用,四气表示的药物作用 寒凉药一般具有：清热泻火、凉血解毒等作用：石膏、黄连、栀子等温热药一般具有：温里散寒、补阳助火等作用：干姜、肉桂、人参、党参、鹿茸等,5 四气的意义,素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之” 神农本草经“药有寒热温凉四气” 阳热证用寒凉药 阴寒证用温热药 寒热错杂证寒热药并用,患者，24岁，女，今日感冒，恶寒发热，无汗，身痛明显，便自行服用以金银花、连翘、薄荷等为主的银翘解毒片，但效果不佳，患者不解，上次感冒服用效果很有效，这次为什么效果不一样？,患者所患感冒为外感风寒，阴寒症，而银翘解毒片所含的金银花、连翘薄荷为寒性之品，故效果不佳。应服
5、用麻黄、桂枝、生姜等辛温发散风寒之品。,第二节 五味,1、五味的含义及起源五味的含义指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。,什么是五行？ 五行就是木、火、土、金、水，代表五种属性，是抽象概念，不要理解具体的某种东西。五是个普遍的数字，五指、五官、五脏、五味。有很多事物可以分为五类。 木生长、生法、柔和、条达舒畅 火温热、升腾、明亮 土生化、承载、受纳 金清洁、清肃、收敛 水寒凉、滋润、向下运行,五行的相生相克,二、五 行 性 识 别 法,一个人是什么性，可以从形状，面色，声音，行态几方
6、面来辩。 木性人，身材细高，双肩高耸；长脸，上宽下窄，瘦而露骨，青筋暴露，走路高压有声；说话的声音，直而短，齿音；生气时，面色青而带杀气。,火性人，身体圆胖，体形丰满，柳肩膀；枣核形脸，上尖中宽，赤红面，肉多横纹，毛发稀疏；行动急速，走路上身摇摆（蛇行）；说话的声音，尖而破，舌音；生气时面红耳赤。 土性人，五短身材，土性人有三厚背厚，唇背，手背厚。平方脸，蒜头鼻子，面色黄；沉重踏实；说话鼻音；生气时，面色焦黄。,金性人，身材苗条，单薄；长方形脸，颧骨高。面色白，眉清目秀，唇薄齿白；举止轻佻；说话声音宏亮，唇音，生气时好冷笑，面色煞白。 水性人，体型肥胖，脸上窄下宽，重下额，面色淡黑。粗眉大眼，
7、毛发深黑。行动迟缓，拖泥带水。坐立时均好倚扶；说话声音慢长而低，喉音。生气时好哭，面色阴黑。,2 五味的作用,辛味 能散 发散 能行 行气、行血 即具有发散行气行血的作用。如解表药、理气药、活血药，大多具有辛味，多应用于治疗表症、气滞及血瘀等症。,“辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。,具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，多用于虚证，脏腑不和及拘挛疼痛等病症。,甘味 能补补益 能缓缓急止痛能和调和药性、和中、解毒,如党参、当归、女贞子、甘草、天麻、钩藤等。,酸味 能收收敛，能涩
8、固涩既具有收敛固涩作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻的药物多具有酸味，大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泄、遗精遗尿、崩漏带下等病症。,如五味子、乌梅、芡实等,涩味 能收敛固涩。 本经“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。,多用以治疗虚汗、泄泻、尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂能涩肠止泻。,具有通泄燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，常用于实热火证及湿热等病症。 黄连、蒲公英、连翘、黄芩,（4）苦味： 能泄、能燥、能坚,（5）咸味 具有泻下通便、软坚散结
9、等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，常用于治疗大便秘结等病症。,淡味 能渗、能利即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。如猪苓、茯苓等利尿药,第三节 升降浮沉,各种疾病在病机和证候上，常常表现出向上（如呕吐、喘咳）、向下（如泻利、崩漏、脱肛），或向外（如自汗、盗汗）、向内（如表证不解）等病势趋向、能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有升降浮沉的作用趋向。这种性能，可以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于法邪外出。,升上升提举 作用趋势向上 降下达降逆 作用趋势向下。 浮向外发散 作用趋势向外（向上）。 沉向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势向内（
10、下）,升，降，浮，沉的趋向主要取决于药物的质地轻重和气味厚薄。 质轻者升，质重者降。 厚指气味浓厚雄烈，薄指气味轻薄清淡。 一般来说升浮性药物物多辛，甘，温，热；沉降性药物多寒，凉，苦，酸，咸。,花，叶及质轻的药物多能升，浮，例如：菊花，薄荷，桑叶等； 子，肉及质重的药物多能沉降，例如：牡蛎等； 气薄则发泄，例如；干姜，肉桂等。 味薄则通将下行，例如；茯苓等。,一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。但仍有些药物，升降浮沉的性能不明
11、显或存在着二向性，如麻黄既能发汗，又可平喘、利水；川芎既“上行头目”，又“下行血海”。,第四节 归 经,1、归经的概念：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位 归是药物作用的归属部位 经是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。,2、归经的理论基础和依据 归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据。,经络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病，可以影响到内脏；内脏的病变，也可以反映到体表。因此人体各部分发生病变时所出现的证候，可以通过经络而获得系统的认识。如肺经病变，每见喘、咳等证；肝经病变，每见胁痛、抽搐等证；心经病变，每见神昏、心悸等证。,3、归经的应用便于临床辨证用药、有助
12、于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性。还要注意结合其它药性。,根据药物的疗效，与病机和脏腑、经络密切结合起来，可以说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗作用。如桔梗、杏仁能治胸闷、喘咳，归肺经；全蝎能定抽搐，归肝经；朱砂能安神，归心经等。,食疗食养的五行调治,五味 辛-青椒，归肺、肝经 酸-番茄，归肝、肾经 甘-豆腐，归脾经 苦-苦瓜，归心经 咸-海带，归肾经,五色青-绿菜花，归肝经 红-山楂，归心经 黄-玉米，归脾经 白-白萝卜，归肺经 黑-黑木耳，归肾经,全息手掌脏腑反射图,中医中药的养生观念,未病先防 养正、防邪 已病防变 祛邪、扶正 病癒防复,辨明中医体质以进补,虚
13、证的体质分为：1.气虚2.血虚3.阳虚4.阴虚,气 虚 体 质,指身体制造能量不足的一种状态 表现头晕,易疲劳,食欲不佳,四肢无力,讲话气无力而声低,懒言,动则上气不接下气，舌淡紅,苔薄白,脉弱 药物:黄芪,人参,白术,山药,甘草,大枣,升麻 方剂:补中益气汤,四君子汤,阳 虚 体 质,这是比气虚更严重的状况，除了 气虚症状之外，再加上明显怕冷，四肢冰冷，氣虛症狀之外, 舌淡白,薄白苔,脈沉細 中药: 肉桂,附子,鹿茸,巴戟天,菟丝子,杜仲 方剂: 桂附八味地黃丸, 右归丸,血 虚 体 质,指血液及体液的不足,影响血液循环及心臟活动力的减弱 表現面色苍白微黃,唇淡指甲白,头晕心悸,失眠,月经量
14、少,手足麻,心慌易惊 中药:当归,熟地黃,阿胶,何首乌,枸杞子 方剂: 四物汤, 当归补血汤,阴 虚 体 质,指身体处于过渡劳累或体能消耗的慢性病患者，表现身体日渐消瘦，口舌及皮肤干燥，手足心热，面红盗汗，大便干结，舌红无苔， 中药: 天冬,麦冬,女贞子,旱莲草,沙参、玄参 方剂: 二至丸, 六味地黃丸, 左归丸,养 生,春天养生概要,春天，是指从立春之日起，到立夏之日止，包括了立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨等六个节气。中医养生学认为，春季养生当注重以下四原则： 1、养阳气,黄帝内经里明确指出“春夏养阳”。意思是，在春季和夏季，人们应注重对体内阳气的保养。何谓阳气？即通常人们所说的“火力”
15、，也就是人体的新陈代谢能力。,若火力不足，就会出 现畏寒、肢冷等症状。保养人体阳气的方法很多，重要的一点是要“捂”，即俗话中的“春捂秋冻”。为何要捂呢？这是因为，春季气候多出现乍暖乍寒的情况，故衣着方面不要顿减，“春季天气渐暖，衣服宜渐减、不可顿减，以免使人受寒”。 特别强调体弱之人要注意背部保暖。,保养阳气，还需多吃韭菜。韭菜，虽然四季常青，终年供人食用，但却以春季多吃最好。正如俗话所说：“韭菜春食则香，夏食则臭。”中医认为韭菜性温，春季常食，最助人体养阳。,2、重养肝(肝藏魂，肝藏魂属于精神活动,肝气疏泄条达而情志正常 ）中医学认为，肝主春，意思是说，人体五脏之一的肝脏是与春季相应的。为何
16、有此一说？因为春天温暖的气候将会使人的活动量日渐增加，促使新陈代谢亦将日趋旺盛。因而，在人体内，无论是血液循环，还是营养供给，都会相应加快、增多，以适应人体各种生命活动的需求。,若肝脏机能失常，适应不了春季气候的变化，就会在以后出现一系列病症，特别是精神病及肝病患者，易在春夏之季发病。俗话说“菜花黄，痴子忙”。据统计，精神病发病率以3、4月份最高，这也是季节对机体影响的一种反应。而中医所说的“春宜养肝”的道理就在于此。,保养肝脏的方法很多，如春天不要过于劳累，以免加重肝脏的负担。有肝病及高血压病的患者，也应在春季到来之时，按医嘱及时服药。尤其精神病患者，在春天要注意避免精神刺激，以免病情加重。,
