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1、腔镜器械的处理,王冉,随着微创外科的迅猛发展，腔镜手术得到广泛认可与推行，成为一项重要的诊疗方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。,1.腔镜手术优点：,创伤小 痛苦轻 恢复快 切口小,2.腔镜器械特点,结构复杂，关节、轴节、齿槽多不易清洗 器械精密度高且价格昂贵,3.腔镜器械正确处理的重要性：,若器械刷洗不干净彻底，会影响灭菌效果，甚至损坏器械。若使用或保管不当会造成直接的经济损失，甚至影响手术进程。因此腔镜手术器械用后的专业清洗及管理就显得尤为重要。,4.器械的清洗问题,(1)由于腔镜器械属于精密仪器，具有细小狭长的管腔，部分器械不能拆洗，因此往往无法清洗到关节内部及管腔，也不能彻底清除血
2、块，造成器械管腔堵塞，影响正常使用或减少使用寿命。,(2) 工具：软毛刷、软布、脱脂棉球、高压水枪、超声清洗机、小细针头等。但目前并无专用的器械清洗工具，多选择市场上的软毛刷，易造成清洗不彻底，清洗效果不好。,(3) 清洗剂：多采用多酶清洗剂，能够迅速分解人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物能够充分有效分解。但酶洗液需现用现配，因其价格偏高，有时为节省成本会反复多次使用，也会导致清洗不合格。,(4)清洗时间：腔镜的刷洗需要足够的时间，但有时在接台手术为节省时间，会成酶洗或超生清洗时间不够，影响清洗效果,5.常用的灭菌方法,(1)高压蒸汽灭菌法:可用于关节镜等可耐高压的普通手术器械，但使
3、用范围受限，很多精细器械不宜采用此法。,(2)低温等离子灭菌法:低温灭菌技术是指用来处理不耐受湿热的医疗器械与物品的一类灭菌方式.,6.管理办法,（1）初洗要彻底：由专人进行器械的手工初步清洗，用软毛刷认真刷洗器械表面，特别注意器械的关节部位，器械管腔内使用高压水枪进行反复冲洗，不可拆卸的细小部位可用小细针头轻轻剔出，肉眼可见处不得有血迹和组织。,（2） 超声清洗：手动初洗后，将器械放入配有多酶清洗剂的水箱内，超声清洗510min，将器械的各关节部位都打开，小配件，密封圈等集体安放，防止丢失。用软布擦净表面水迹，用高压气枪将管腔内的水珠吹干备用。,（3）定期对器械进行保养，器械的关节使用润滑油
4、和除锈剂，同时每次用后有专人检查器械的完整性，使用性及灵活性，以便及时维修和补充备用。,（4）灭菌效果监测:等离子灭菌效果检测，实行每锅化学检测，对每锅的灭菌记录进行打印，保存记录，定期厂家检测维护。对尖锐易穿刺的器械要套保护帽，防止其尖端受损或刺破包装影响使用。对易碎怕撞的器械要放入防撞的盒内。包装标示清楚，指示卡清晰可辨认。,（5）人员配备：腔镜器械由专人保管，做到定人使用，定人保管，定点放置。因为腔镜手术器械精细且贵重，所以平时工作中要小心使用，轻拿轻放，避免碰撞或振荡，防利器刮伤，这也就要求我们的护士对腔镜仪器和手术需要有深入了解，有强烈的责任心及熟练的业务水平。,（6）在日常工作中要严格执行内镜清洗消毒技术操作规范，保证清洗灭菌质量，防止发生院内交叉感染，确保医疗安全。,（7）科室在新器械或仪器购进后，要请相关技术人员讲解其使用的基本原理，操作流程及方法，技术性能等。,（8）建立相关的使用登记本，详细记录器械和设备的使用情况，做到及时发现问题及时处理，保证医疗使用。,设备维护登记本,谢谢！,
