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1、 室壁瘤的概念一一真性室壁瘤这帘的定义: 心肌梗死后，梗死的组织坏死、室壁变薄、收起 二 在念合过程中被结缔组织苦代，心室腔一部分呈者农状凸出，局部心室壁变薄; 因瘤壁为纤维瘦痕组织，腔内无肌小染，局部室壁运动障碍、运动消失或呈反向运动，造成体循环心排血量显著降低，导致收缩功能或和舒张功能的损害，加重心功能不全。 根据手术资料(operative data)及病理(pathology),室壁痛大小可分为四种:小室骆冯:直径小于 5cm;中等窜壁瘤:直径介于 5一8cm 之间:大室壁痢:直径介于 8一12cm 之间;巨大室壁瘤:直径大于 12cm。Is 一CA|临床表现LoGo1 .心绞痛一一心
2、绞痛是大多数室壁瘤患者最常见的症状。险佛大学医学院的Eugene Braunwald教授证实，与左心室扩张相关的室壁张力增加是心肌氧耗增加的决定因素之一。2.呼吸困难一一因心功能不全或充血性心莫所致的吁吸园难是室壁瘤的第二常见的症状，常发生于心室壁梗死20%的患者。LoGo3.心律失常一一约1/3的患者有房性、室性心律失常。室壁瘤的组织特异性(坏死组织、纤维组织及心肌细胞) ，使其局部电生理特性如传导性及不应期发生素乱，局部形成折返通路。瘤体周围的肾上腺素能受体密度改变，B受体表达上调，自律性增强。4.体循环栓塞-一一不多见，约10%。透壁性心室或心内膜下心模一原术光滑的心内膜变得粗糙y内皮损伤，促进血小板聚集一易于使血栓附着一瘤体内血流缓慢血栓脱落 有持续抬高的ST-心电图: 前壁导联Q波形成，同时由 瑟 要 上T节段。 上 LoGo
