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1、创伤急救四项技术,创伤急救四项技术,止血 包扎 固定 搬运,创伤止血技术,教学目的与要求： 1、了解出血的危害和及时止血的重要性。 2、掌握内出血（休克）的判断与处理。 3、掌握外出血的常见三种止血方法。 4、掌握断肢的止血方法与处理。 5、培养现场急救的意识，树立人道、博爱精神，并成为现场急救的组织者和救护教师 重点：1、内出血的判断与处理。2、外出血的常见三种止血方法。3、断肢的止血方法与处理。 难点： 绞棒止血法（橡皮带）。,二、止血的方法,1、指压法止血原理： 压近心端 压到骨面上 压动脉阻断源流 优点-快速止血、弱点-压力不稳定，不能持久（约10-15分） 抬高伤肢,头顶部出血,压迫
2、颞浅动脉（A） 耳前2mm 下颌关节处 大拇指压 演示 纠错：太阳穴 转耳朵,面动脉出血,下颌角前2-3cm处 缘下颌骨下缘滑动 有一凹陷,肩和上臂出血,锁骨下动脉 锁骨上后的锁骨上窝,前臂和手出血,肱动脉 上臂上1/3内侧 肱头二肌与肱三头肌之间抬高上肢、手指出血压根部,下肢出血,压股动脉 腹股沟中点偏内侧 双拇指重叠压,加垫曲肢止血,敷料填塞止血,P67隔50分松35分，防肢体坏死,2、加压包扎止血法,先盖敷料 敷料有一定的宽度和厚度 适用全身中小量出血 异物,伤口有异物的加压包扎,先加保护圈固定异物 再盖敷料 千万不能拔出,弹力网止血,3、止血带止血法,适应范围： 用于四肢大出血或四肢出
3、血加压包扎止血效果不佳时。 这种止血方法常用于救命、止血效果非常好。 注意：千万不能用于颈部出血的止血。同时注意上止血带的时间，如果时间过长容易造成并发症（肢体缺血、坏死、截肢等）,绞棒止血的注意事项,1、上肢出血应扎在上臂上1/3处 下肢出血应扎在大腿上1/3处 纠错：上臂中1/3处（桡神经损伤-爪手）,绞棒止血的注意事项,2、环形加宽布垫保护皮肤 纠错：未环形加宽布垫,3、时间：4050分，放23分。 并加压出血部位。 4、标志：上、放止血带的具体时间。 向转运人员交代清楚。标志醒目。举例,现场包扎技术,教学目的与要求： 1、了解包扎的目的和伤口的种类 2、熟悉包扎的材料和注意事项 3、掌
4、握三角巾和常见危重症的包扎 4、培养学生人道、博爱、救死护伤的精神 重点： 1、三角巾的包扎 2、常见危重症的包扎 3、火灾的逃生和烧伤的处理 难点：1、三角巾的肩部和臀部包扎,3、注意事项： 充分暴露伤口 不上药 不回纳 不拔出 不冲洗 上敷料,3、包扎材料,创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、胶带等和就地取材。,二、包扎方法,1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形,2、三角巾的包扎,头顶部的包扎：齐眉、枕后（枕骨粗隆下）交叉、前额打结、枕后收紧、,分解动作,肩部的包扎：顶角接绳、顶角过肩、 绳从腋下在上臂1/3饶、边角反折、收紧。,单臀部的包扎：顶角接绳、顶角在腰部脊柱正中、绳子绕腰打结、另一边
5、角收紧打结。,手、脚(足）的包扎：顶角朝前反折，底角交叉。 5、膝部的包扎,3、开放性气胸,判断：胸痛、吱吱声、冒气泡。 处理：厚敷料、加压包扎、三根宽布袋,4、肠脱出,处理：不回纳、敷料、容器（圈）、包,异物的包扎：圈、敷料、包,现场骨折固定,教学目的与要求： 1、了解骨折的危害 2、熟悉开放性和闭合性骨折的判断 3、掌握常见自身条件的骨折固定 4、掌握脊柱骨折的判断与固定和搬运 5、培养学生人道、博爱、救死护伤的精神 重点： 1、开放性骨折和闭合性骨折的判断与处理 2、脊柱骨折的判断与固定和搬运 难点：1、脊柱骨折的判断与固定和搬运,固定的目的,制动防止再创伤：减轻病员的疼痛避免损伤周围组
6、织、血管、神经减少出血和肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人,3、骨折的判断,骨折的判断： 1、开放性骨折伤口、出血、骨折断端外露 2、闭合性骨折疼痛、肿胀、畸形、功能障碍 循环、神经的检查损伤：上肢摸桡动脉，下肢摸足背动脉,4、固定的注意事项：,超过2个关节 夹板加布垫 断端不能回纳 露指：观察血液循环 预防休克,二、固定的材料,充气夹板,夹板：木板、硬纸板等,三、固定方法,1、自身条件固定（头颅、躯干、健肢） （1）下颌骨固定十字交叉法耳前上,（2）、锁骨骨折固定：双圈法,（3）上臂、前臂骨折的固定：先吊前臂、在捆上臂,（4）大、小腿骨折固定,大、小腿骨折,1、捆四道 2、三个关
7、节 3、膝上、下,四、脊柱骨折的固定与搬运,脊柱骨折的判断： 1、外伤史 2、体征：痛、麻木、无感觉 脊柱骨折的危害： 截瘫,脊柱骨折的固定与搬运,注意事项： 硬板 4人平托 颈椎垫3、 腰椎 垫1（仰卧）捆4处,颈椎、腰椎骨折固定,颈椎骨折,伤员的搬运护送,教学目的与要求： 1、了解搬运的意义和注意事项 2、熟悉搬运的方法和简易担架的制作 3、掌握搬运护送的原则 4、掌握几种危重伤的体位 5、培养学员人道、博爱、救死护伤的精神 重点： 1、常用的搬运的方法 2、搬运护送的原则 3、几种危重伤的体位 难点：1、脊柱骨折的搬运,伤员的搬运护送,一、概述 1、目的：脱离险区，实施现场救护送医院尽快获得专业医疗救治,防止损伤加重,最大限度地挽救生命、减轻伤残。,2、搬运器材,3、搬运护送原则,1）、检查和处理伤情 2）、选好搬运的方法 3）、搬运时要轻、稳、快、体位得当 4）、注意伤情变化，及时处理 5）、脊柱伤特别注意轴线 6）、不挤压、不扭曲、不负重,二、搬运方法,1、徒手法：单、双人,拉车式,2、工具法,三、颈腰椎骨折：搬运注意颈、腰椎保持一条轴线,颈椎的正确的搬运方法,平托式,四、搬运时的体位,1、大出血休克的病人：头高足低：为什么？,2、呼吸困难的病人：半卧位,3、肠脱出的病人：仰卧位屈膝,谢谢大家,谢谢大家！,
