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1、子宫内膜癌,新乡医学院第三临床学院 妇产科教研室,概况,女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7% 和20-30%近年来有上升的趋势多见于老年妇女： 绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下5-10%,病因学1,体质性因素 肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。 疾病因素 糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血 外源性雌激素应用 HRT；Tamoxifen 遗传及其他因素 近亲高达12-28%；多发癌,病因学2,避孕药能降低发生： 187：1320（USA，CDC） 服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。 几点解释： 雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管 孕激素： 肥胖： 糖
2、尿病：,病因3,高危人群 绝经后出血 更年期异常出血 40岁妇女月经过多或频 HRT 有乳癌、内膜癌家族史,病理,组织学来源 巨检： 局灶性，宫底，可浸润肌层 弥漫性，累及面广 镜检及病理类型： 内膜样腺癌 浆液性腺癌 透明细胞癌 黏液性腺癌及其他少见类型,转移途径,直接蔓延淋巴转移血行转移,临床表现,阴道流血异常阴道排液下腹疼痛及其他妇检,诊断,分段诊刮 活检 细胞学 超声检查 宫腔镜检查 其他,鉴别诊断,炎症围绝经期功血黏膜下肌瘤或息肉其他恶性肿瘤,分期,与预后有关的高危因素1,肌层浸润深度,与预后有关的高危因素2,癌细胞分化,与预后有关的高危因素3,淋巴结转移（I期内膜癌）,与预后有关的
3、高危因素4,腹腔液癌细胞与预后 621-76-25%淋巴转移 -阴性-7%转移 167-26-10复发 -141-14复发 脉管浸润 111-16-44%复发95-2%复发,治疗手术,早期患者原则上手术为主，配以辅助治疗；晚期患者采用放疗、手术、药物等综合治疗I期G1： 全宫+双附件，不作淋巴结清扫I期-特殊病理类型；子宫内膜样癌G3；浸润1/2；累及宫腔 50%；子宫狭部受累 全宫+双附件，作淋巴结清扫+II期晚期,治疗放疗,放疗为有效手段方法之一 放射治疗方法及放射源 单纯放疗 术前放疗 术后放疗,治疗药物治疗,孕激素及抗雌激素治疗 化疗 ADM； DDP；CTX；5-Fu；VP-16 CA 方案；PA方案；PAE方案,预后,癌瘤生物学恶性程度及病变范围 全身状况 治疗方案 75%，51%；30%；10% 94%，84%，40-60%,随访,定期随访 2-3年， 75%-95%复发随访内容随访时间 2-3年3月，4-5年6月，5年12月,预防,教育 监测 随访,
