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1、,武汉大学基础医学院人体解剖学教研室,授课: 张泉,Department of Anatomy，School of Basic Medicine, Wuhan University,局部解剖学- 盆部与会阴,概 述,盆部体表界线,后方：髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线-腰区和骶尾部,前方：耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份 -腹部,会阴,盆膈以下，封闭骨盆下口的全部软组织。会阴略呈菱形。,五、盆部的血管、神经、淋巴结,盆 部,一、骨盆,二、盆壁肌,三、盆底肌与盆膈，盆筋膜,四、盆腔内的脏器,一、骨 盆,构成： 由髋骨、骶骨、尾骨 借关节、韧带连结而成。,分部：大骨盆，小骨盆。,小骨盆上口
2、：界线,两侧耻骨下支与坐骨支构成 的耻骨弓之间的夹角,耻骨下角,小骨盆下口,小骨盆,骨盆的性别差异,女性,男性,男性 女性 男性 女性 外形: 高而窄 矮而宽 耻骨下角：70-75 90-100 髂骨翼： 向上敞开 向上外敞开 坐骨棘间距：小 大 骨盆上口：卵圆形 圆 形 坐骨结节间距：小 大 骨盆下口： 小 大,骨盆在产科上的应用,产科平面 （三个）,入口平面 中骨盆平面 出口平面,产科径线,入口平面径线 出口平面径线 外测量径线,入口平面,出口平面,二、盆 壁 肌,闭孔内肌,梨状肌,梨状肌,闭孔内肌,穿经坐骨小孔,肛提肌腱弓： 闭孔筋膜中部，在耻骨联合后方与坐骨棘之间，增厚形成，为肛提肌和
3、盆膈上下筋膜的起点和附着处。,盆壁筋膜,骶前筋膜 梨状筋膜 闭孔筋膜,三、盆 膈 肌,尾骨肌,肛提肌,四、盆 膈,作用 封闭大部分骨盆下口 承托、固定盆腔脏器,会 阴,一、境界、分区 二、肛区 三、尿生殖区 四、男性尿生殖区内器官 五、女性尿生殖区内器官,一、概述,狭义的会阴(产科会阴) 肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织，分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。,广义的会阴 盆膈以下封闭小骨盆下口的所有软组织,表面解剖：耻骨弓，坐骨结节，尾骨尖,分区：,境界：同骨盆下口,近似菱形.,1. 肛管,二、肛 区,环绕肛管与直肠的交接处构成一肌环。 功能：对括约肛门有重要作用。切断此环，可引起大便失禁。
4、,耻骨直肠肌,肛管直肠环anorectal ring,耻骨直肠肌,2. 坐骨肛门窝,位置、组成,前隐窝、后隐窝,肛管两侧的锥形腔隙,顶：内外侧壁相交处 底：皮肤、浅筋膜 壁：内侧壁肛门外括约肌、肛提肌 和尾骨肌及其筋膜 外侧壁坐骨结节的内面、闭 孔内肌及其筋膜 前壁 尿生殖膈 后壁 臀大肌、骶结节韧带,坐骨肛门窝脂体,闭孔内肌,肛门外括约肌,肛提肌,前隐窝、后隐窝,坐骨肛门窝脂体,闭孔筋膜围成的矢状位的管状裂隙，内有阴部内AV、阴部N通过。,阴部管 (Alcock管),阴部管,尾骨肌,阴部内AV，阴部N,血管神经,出梨状肌下孔,进坐骨小孔,阴部管,会阴,肛神经,阴蒂背神经,会阴神经,本节要点,盆壁肌和盆膈肌的构成 盆膈的构成 肛直肠环的构成 坐骨肛门窝及阴部管,解剖肛区坐骨肛门窝,尸体俯卧位 寻找骶结节韧带，并切断。 在骶结节韧带下方寻找阴部N，阴部内A, V。 并追踪至坐骨肛门窝，寻找阴部管。 清理坐骨肛门窝的脂肪，显露窝的各壁。,（二）、剖察坐骨直肠窝,
