产科护理查房.ppt

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1、产妇体形的恢复,一、产后如何使身体尽快复原,整个怀孕过程使产妇的生理变化很大,分娩后如何使自己的身体尽快复原,是每个产妇都十分关心的事。1注意劳逸适当。分娩时由于用力,产妇体力消耗极大。因此,产后最初24小时内,产妇应卧床休息,然后,可以起床在室内稍微活动。这样可促进恶露的排除,有利于子宫的尽快复原,也有利于产后大、小便通畅。整个产褥期都应保持产妇充足的睡眠和休息。,3防止便秘。 由于产后的卧床休息,肠蠕动减弱,加上会阴部疼痛不愿意解大便,常常容易形成便秘。家人可鼓励和帮助产妇排便,必要时可用开塞露塞入肛门帮助排便。有痔疮的产妇更应防止便秘。,2注意排尿。 产后面68小时仍未解小便,可鼓励和帮

2、助产妇下床排尿,也可在腹部放一个热水袋,或用温开水缓慢冲洗。,5勤换内衣、床单。产后出汗较多,尤其夜晚更明显,所以要勤换内衣内裤和床单。以保持清洁和干燥。,6注意饮食的营养。这是产妇身体复原的重要条件。,4 注意会阴部卫生。 产褥期,会阴部分泌物较多,应特号注意卫生。每天可用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴部13次,并保持会阴部清洁和干燥,勤换会阴垫。,二、产后乳房护理,哺育婴儿是母爱的体现,母乳喂养是婴儿的最佳方式.凡是身体健康的产妇,都应以母乳喂养自己的孩子.有不少产妇,孩子生下后便拒绝哺乳,代之以人工喂养,为的就是保持乳房的原有形态.请不必担心,只要保养得法,乳房不会下垂,哺乳

3、期间应注意以下几点:,3.哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后,用手轻轻托起乳房按摩10分钟。,4.每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。,2.根据具体情况选择正确的喂奶方式,一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。 正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。,1.产后要早吸吮。 早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁,也有利于乳房的健康和子宫的收缩。,7.注意婴儿口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂奶并及时治疗。,8.哺乳期妇女应注意休息,保持精神愉快,增强全身抵抗力,减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。,9.坚持做俯

4、卧撑等扩胸运动,促使胸肌肉发达有力,增强对乳房的支撑作用。,6.哺乳期不要过长,孩子满10个月,即应断奶。,5.乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。,三、产后如何健美,1.性激素功能及新陈代谢产生很大的变异,使蓄脂功能明显增强。2.产后胃机能亢进食欲增强,营养丰富,久卧床 那么,产妇应怎样注意身体的健美呢?,1、要经常运动产后适当的运动是产后保健及预防产后发胖的重要措施。产后运动可以分为健身锻炼和身体活动。适当的运动可以增强腹壁及子宫肌肉的恢复,促使子宫收缩及恶露排出,预防腹直肌裂开及性器官下垂,加速全身的血液循环,预防产后淤血及血栓形成,助长乳汁分泌,有助于保持窈窕的身材,身体活动是指在

5、产后(顺产)3天即可下地做些轻微活动,这样有助于调节人体新陈代谢功能,消耗体内过多的脂肪和糖分。,2、合理哺乳、及时断奶分娩后采取正确的授乳方法,可以帮助产妇保持体形。(哺乳时,应让孩子交替吸吮双侧乳房,一侧吸空后再吸另一侧,这样可使每一侧乳房受到均匀哺乳,断奶后乳房仍然保持丰满。)3、产后束腰为了保持体形的匀称,产后可以束腰以恢复体形。另外束腰还可以有效地防止产后胃下垂。,4、饮食适度饮食无规律,或偏食油腻等,是造成肥胖的最常见原因。因此,日常饮食要注意饮食有节,少吃动物脂肪、内脏和甜食,多吃高蛋白、高维生素的食物,并宜少吃多餐。相信产妇注意调理自己的生活,同时保持心情愉快、睡眠正常,那么,

6、产后健美是可以轻松做到的。,四、产后预防发胖五法,产后胖是大多数女士的“致命伤“。一量造成产后肥胖,再想要恢复以前的苗条可就得费一番功夫了。但是,在肥胖未到来时预防它,是可以取得事半功倍的效果的。为了保持“苗条女儿身“,“做月子“的女士应尽力做到以下五点:,1、情绪畅快 不良情绪会使产妇体内公泌系统功能失调,影响其新陈代谢,造成肥胖等疾病。产后要保持乐观的情绪,避免烦躁、生气、忧愁、愤怒等不良情绪的刺激。,2、饮食适度 妇女孕期和产后需要的营养比平常多,但要注意饮食有节,一日多餐,按时进行,形成习惯。食物构成应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪为好。合理配膳,荤素搭配、细粮与粗粮搭配并适当多吃水

7、果。,3、勤于活动顺产后3天即可下地做些轻微的活动,如洗手、洗脸、倒开水等。满月后,随着身体的恢复,应坚持每天做体操或健美操等,以减少皮下脂肪堆积。,4、母乳喂养坚持母乳喂养,不但有利于婴儿生长发育,也可预防产后肥胖。母乳喂养可促进乳汁分泌,加强母体新东代谢,将体内多余的营养成分输送出来。,5、科学睡眠产后夜晚睡8小时,午睡1小时,一天的睡眠时间即可保证。睡眠时间过多,人体新陈代谢降低,糖类等营养物质就会以脂肪形式在体内积聚造成肥胖。,五、产后寻回双腿的魅力,原因: 1.怀孕后期受日益膨大的子宫压迫,使下肢静脉回流受阻,形成程度不同的妊娠水肿,组织间隙水分增多,带来双腿皮肤紧绷,待水肿消去就显

8、得皮肤松驰; 2. 下肢静脉曲张,分娩以后尽管静脉回流情况得到改善,但已较难恢复到孕前水平,加之产后较长时间卧床可加剧下肢静脉曲张使青筋盘旋扭曲于浅表。 3.更因为怀孕期间及产后一段时期缺少运动,使双腿肌肉萎缩,逐渐为脂肪所填充。,一、是于产后使用弹力绷带或医用弹力套袜。,二、是产后做双腿健美操。在产后第五天至满月,即可适当运动双腿,以锻炼腿部肌肉,改善下肢静脉血液的回流。锻炼时取坐位于地,两下肢伸直并拔,腰部挺直,两手臂伸直放到身后,手指伸开支撑地面,吸气时脚尖尽量上翘,呼气时脚尖尽量伸直;然后仰卧,两下肢伸直略分开,两臂放在身体两侧,吸气时左脚伸直,与上身成直角,足尖翘起。两只脚交替进行。

9、,这里介绍两种行之有效的保养办法:,产褥期的护理,产后产褥期保健,妊娠期、分娩及产后孕妇的全身都发生了很大的变化,尤其是生殖系统及乳房的变化最为明显。产后恢复是个逐渐的过程,正常情况下一般产后42天身体的各个器官可以恢复到产前的状况, 如果产后某些情况异常,如产后有感染,子宫就不能 恢复到正常的大小,甚至还会有盆腔的炎性包块的存在, 虽然 绝大多数的产妇产后随诊都是正常的,但少数产妇确有异常情况存在。因此,从做好保健预防为主的观点出发,需要对全部产妇都进行42天后的随访。认真地了解产妇的情况及仔细的体格检查,尤其是对生殖器及乳房的检查,以防发展为长期、慢性的疾病。此外,产后42天后有的产妇月经

10、逐渐恢复,对产妇指导避孕也是很重要的,特别是对于剖宫产的产妇更要注意不能过早地妊娠。,医师建议 在坐月子这段期间内,妇女最好能注意下面事项:,1.在饮食方面,少吃冰凉、生冷、油炸、辛辣的食物;多食富含营养的高蛋白质、蔬菜、水果等。2.常做子宫按摩及热敷,有利恶露排出,以帮助子宫恢复。,3.生活上保持精神愉快,避免精神刺激,而且不要太过忧郁4.忌房事。由于产后七日之内行房,常易感染骨盆腔炎,因此,最好能于产后六十天,待子宫复旧完整后才行房。,5.忌接触冷水及见冷风吹头发,以免日后得月内风头痛后遗症。,一般坐月子的处方,如:八珍汤、当归等药散、济生肾气丸、人参养荣汤、龟鹿二仙胶等,都有以下功效:,

11、1.加强腰部荐椎肌腱的韧性。2.恢复子宫壁肌肉群的强度与伸展性。3.子宫颈复旧。预防阴道发炎或感染。,4.会阴裂伤复旧。5.解除失血过多,导致头眩晕、口渴等不适现象,积极让产妇的身体立即进入最佳状态,对身体的复原及满月后免疫力、血液循环等,皆有相当大助益。,产后内衣选择,产后一个阶段,女性生理状况特殊,加之又要喂养小宝宝,因此:,1、内衣裤应选择透气性好的布料。,2、产后乳腺管呈开放状为了避免堵塞乳腺管,影响宝宝健康,胸衣应选择全棉透气性好的布料。,3、由于产后毛孔呈开放状,易出汗,每日应更换内衣裤。4、为防止产生感染,应避免选用化纤类内衣。,谨 以 此 课 件,送给 天 下所 有 爱 美 女

12、性,THATS ALL,急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此,急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影,直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点:,急:就诊病人病情变化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一个“急”字,分秒必争,迅速处理。 忙:病人病情变化快,就诊人数多,尤其在发生意外灾害时,要承担大批伤员抢救工作,所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张有序。 多学科性:就诊病人病种复杂,常常需要多专科人员协作会诊了,因而,要有高效能的指挥组织和

13、协作制度,另外,多数病人是初次急诊就诊,常常有传染病人,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,急诊工作范围,1. 非抢救性工作:指只需要进行一般处理的病人,如高热、上感、胃肠炎,不致命的外伤等,工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。2. 抢救工作:抢救工作是急诊室的重点工作,是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要,其技术水平的高低,组织配合的好坏,可直接影响抢救的成败,我们可将抢救中护士的配合分成三部分:呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,1.1 分诊:又称预诊,负责接待来诊病人,通过询问病人,简单体查让病人分科就诊, 负责这项

14、工作的护士,应具有丰富的临床经验,有较强的判断能力,才能使来诊病人得到尽快的诊治处理,使危重病人及时被发现,及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责,服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时,不得擅离接诊室。1.2 治疗:负责就诊后病人的治疗,如各种注射,抽血、导尿等工作,要求治疗无差错,并负责治疗物品准备齐全,供应室物品确保不过期。,1.3 留观:负责留观病人的治疗、护理、观察病情,并做好记录,发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创:协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备,包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒,不得过期,常备不得空缺。1.

15、5 院前抢救:负责出诊救治工作,检查出诊箱及救护车的物品,并参与一切抢救工作。,2.1 呼吸配合:气管插管,使用人工呼吸机的护理,吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血压的监测,气管切开配合等。 2.2 循环配合:抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物、导尿等。 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等,抢救开始时间及抢救措施,用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间,并负责对外联系,如电话通知其家属或单位,无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,急救护理工作的特

16、点是挽救生命,要求护士必须具备高度的抢救意识,即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心,掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此,护士应不断总结经验和教训,自觉地钻研业务,学习新理论,新知识新技能,逐渐养成对急救工作的特殊敏感性,提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,临床急诊,无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪,突出表现在一个急字,这要求急救护士必须作出迅速反应,护士稳定的心理素质有利于提高反应速度,急救工作充满风险和不稳定性,护士必须在平时训练中提高心理适应能力,把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应质量,护士对急危重症患者作出的快速反应,必须是有效的、高质量的,只有这样,才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑,护士应尽量满足患者及家属的需求,对其和蔼,耐心解答和处理,避免出现“负面”反应。,5.良好的素质,良好的素质不是天生就有的,必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素,技术娴熟,态度和蔼,同事间富有互相协助的精神,遇事齐心协力,营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围,把护士培养成技术过硬,心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才,才能使得抢救质量得到保证。,

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