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1、心电监护仪的使用,一、临床意义,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。,二、心电监护仪的结构,参数区,波形区,(正面),(左侧面),(背面),监护仪上的英文缩写,ECG 心电图监测 NIBP 无创血压监测 IBP 有创血压监测 CVP 中心静脉压监测 SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate 心率 PR pulse rate 脉率,RESP respiratory 呼吸 TEMP te
2、mperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部,三、心电监护的操作流程,一、评估： 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰； 4监护仪的性能。,二、操作前的准备1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。,三、操作流程
3、,1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2安置舒适体位。 3连接监护仪电源，打开主机开关。 4无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBPstart）设定测量间隔时间（time interval）,动脉符号对准动脉血管,五导联电极安放的位置与链接 RA（白色）：右锁骨中线第一肋间 LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间 RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹 LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹 C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间,5心电监测： 连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波
4、显示较清晰的导联，调节振幅。,三导联电极的位置与连接,红 锁骨下靠右肩,黄 锁骨下靠左肩,绿 左下腹,三根导联线电极片标准安放位置,6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7其它监测：呼吸、体温等。 8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。,停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释； 关闭监护仪； 撤除导联线
5、及电极、 SPO2 、血压计袖带等； 清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。终末处理：每次使用完毕， 用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。,心电电极放置的注意要点,1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 2. 每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随
6、时更换。 3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,NIBP监护的注意要点,1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。 2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。 3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。,袖带宽度应是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕
7、肢体的50-80%,SPO2监护的注意要点,1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量， 2. 不要长时间在同一部位测量， 3. 确保指甲遮住光线， 4. 探头电线应沿手背固定， 5. 放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。,婴儿可选择脚背,血压泵漏气检测,1. 将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。 2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显 示“漏气检测”，大约20秒之后，系统会自动 打开放气阀，标示漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不 存在漏气现象；如果显示“泵漏气”，说明
8、气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。 5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜从腋下穿过，以免脱落。 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。,心电监护使用注意事项,Thanks!,谢谢大家,
