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1、乳腺癌术后患肢功能锻炼,肝胆脾、乳腺外科沈延艳,纲要,乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法 乳腺癌术后的常见并发症 进行功能锻炼的注意事项 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼 早期进行患侧上肢功能锻炼的意义 乳腺癌术后护士必须做的健康教育,一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法,病史： 家族史，月经初潮较早或绝经较晚，未婚、未育或高龄初产者。,一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法,临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变乳房疼痛、区域淋巴结肿大,一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法,治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。,一、乳腺癌的病因、临床表现、治
2、疗方法,治疗方法：临床主要的术式 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术（Auchincloss法） 保乳手术,一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法,二、乳腺癌术后的常见并发症,患侧上肢水肿 患侧上肢功能障碍 术后出血和皮下积血、积液 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤,三、进行功能锻炼的注意事项,必须在医生指导下进行， 必须遵循-循序渐进的原则 增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。例如：早上8点，下午14点，晚上20点,三、进行功能锻炼的注意事项,每次对患者进行评估术后3天之内患侧肩关节限制
3、活动，术后10天之内禁止肩关节外展、上抬，以免影响皮瓣愈合患肢皮下积液时，功能锻炼次数应减少；严重皮瓣坏死者，术后3周内避免大范围的活动术后3天渗血较多者，肩关节活动要减少，以免出血凡植皮者，功能锻炼时间应适当推迟。,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后24小时保持肩关节应处于内收位，患侧手臂保持功能位减少活动；,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后1-3天行患侧握拳、腕关节的伸、屈和上肢肘部活动；,腕关节活动,腕关节的活动,腕关节的伸、屈和上肢肘部活动,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后4-5天用患侧手触摸键侧肩关节和耳朵同期用键侧手托患侧上肢肘部并内收上抬使患侧上肢的中指尖与
4、眼睛水平；,错误,术后4-5天用键侧手托患侧上肢肘部并内收上抬使患侧上肢的中指尖与眼睛水平；,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后6-7天用键侧手捏住患侧上肢大拇指并内收抬高患侧上肢使该手掌心与眼睛水平,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后8-10天用键侧手捏住患侧上肢大拇指并内收抬高患侧上肢的腕关节与眼睛水平患侧上肢可行刷牙、洗脸、梳头、吃饭等力所能及的活动；,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后11-14天待皮瓣愈合后行患侧上肢的前后摆动和划圈，幅度根据个人情况而定，同时可用患侧的上肢的指尖在身体正前方顺墙壁渐渐向上爬行；,术后11-14天待皮瓣愈合后行患侧上肢的前后摆动和划圈
5、，幅度根据个人情况而定，同时可用患侧的上肢的指尖在身体正前方顺墙壁渐渐向上爬行；,四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼,术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。,五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义,利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏死等并发症的发生。更重要的是早期功能锻炼可减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重建，增强患者对生活的信心，提高生活质量。,六、乳腺癌术后护士必须做的健康教育,离床活动时的健康教育：下床活动时应用吊带托扶患肢,他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的滑动影响愈合.,六、乳腺癌术后护士必须做的健康教育,功能锻炼时的健康教育：锻炼中防止动作过大、过猛影响伤口愈合；注意动作不能过小以免影响训练效果。,六、乳腺癌术后护士必须做的健康教育,嘱患者不要在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射、提重物（负重不能超过5公斤），以免影响患侧肢体功能恢复。,
