2015年麻疹防控课件

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1、麻疹的防控,2015年4月,疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,全市麻疹疫情,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,麻疹疫情职业分布,麻疹疫情年龄分布图,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,近年我旗麻疹流行情况 我旗2015年共由蒙医院上报了1例麻疹病例.,一、流行病学,麻疹病毒引起 高度传染性 急性出疹性 呼吸系统传染病,麻疹病毒：,副粘病毒、球形颗粒 抗原性稳定、仅1个血清型 不耐热（56C ，30min灭活） 在低温中能长期保存,定义：,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,传

2、染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿）出疹前5天出疹后5天并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病）68月内婴儿因从母体获得抗体少患病,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,二、临床表现及经过（典型麻疹）,潜伏期: 618天（平均10天）潜伏期末可有低热、全身不适 前驱期: 3天（34天）发热上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血）结膜炎（畏光、流泪、结膜充血、眼脸水肿）麻疹粘膜斑(Koplik spots ) 具早期诊断价值,病程分为4期：

3、潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,结膜炎,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,结膜炎,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,麻疹黏膜斑,柯氏斑：发生在前驱期，出诊后12天内即消失,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,出疹期：3天（34天）顺序：耳后发际 昼夜间 额面、颈、上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 手掌、足底时间：3天出齐（25天）疹形：14mm、红

4、色斑丘疹，高出皮面，压之褪 色可融合，疹间皮肤正常，不痒,恢复期：3天（34天）按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，棕色色素沉着，伴全身情况好转（发热减退、食欲、精神好转） 总病程： 10天（1014天）,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,糠麸样脱屑,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,二、临床表现及经过（非典型麻疹）,轻型麻疹：有部分免疫力的患者发热低、卡他症状不明显、无柯氏斑、皮疹稀疏、色淡、疹退后无色素沉着或脱屑 异型麻疹：（灭活/减毒活疫苗后再感染）高热、全身乏力、无柯氏斑、出疹顺序不典型

5、、可伴四肢水肿，表现不典型，较难诊断 重型麻疹：体弱者（全身情况差，营养不良，维生素A缺乏，免疫功能低下，或继发严重感染者 ）少见，病死率高。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,四、麻疹治疗原则,1. 一般治疗 ：卧床休息，空气流通，湿润避免强光刺激双眼保持皮肤及五官（眼、鼻、口腔、耳）的清洁饮食予流食或半流食，富有营养，水分充足 2. 对症治疗：烦躁、咳嗽、激发感染者可对症治疗，体温40不宜退热，40可酌用小剂量退热剂，体温骤降大汗时可致循环不良，麻疹隐退，病情加重。,治疗原则：加强护理，对症治疗，防治并发症。,宾 阳 县 疾 病 预 防

6、 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,麻疹疫苗免疫年龄和效果免疫起始月龄 产生保护性抗体比例（%）67月龄 5060%89月龄 85%12月龄 90%15月龄 95%,五、麻疹疫苗接种相关知识,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,五、麻疹疫苗接种相关知识,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,8月龄以下儿童发病原因及对策对策：1.目前的研究结果不支持对低月龄儿童接种麻疹疫苗，不支持改变免疫程序对8月龄以下儿童应急接种。2.对密切接触病人的低月龄儿童建议接种免疫球蛋白。,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,

7、七、麻疹的预防措施,1. 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗-应隔离至出疹后5天，并发肺炎者应至出疹后14天；-密接者，医学观察21天，并给予注射丙种球蛋白。 2. 切断传播途径 -保持室内空气流通，病人曾住房间应通风并用紫外线照射，病人衣服应在阳光下暴晒；-流行季节避免到人流密集的公共场所或探亲访友；-无并发症的轻症患者可在家中隔离，以减少传播和继发医院内感染；-医疗机构和医务人员应做好消毒隔离工作。,最关键最有效的措施：接种含麻疹成分疫苗。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,3. 保护易感人群主动免疫-及时接种含麻疹成分疫苗（8

8、月龄、18-24月龄）被动免疫（注射人血丙种球蛋白）-接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病；-接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状；-丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,八、标本采集,按首诊负责原则，各医疗卫生单位负责对报告的麻疹疑似病例及时采样，尽量在出疹后3天内采集血液（第1份）和咽拭子或尿液标本，如果经检测结果均为阴性的，还需要在隔3天后在病例出院前采样第2份血液标本交送到县疾控中心进行检测。标本保存要求：血清标本运送前应28保存，如不能及时运送，-20 保存，避免反复冻融。全血标本不

9、能冻结。咽拭子或尿液标本采集后应立即放置28保存，如不能及时运送，-70保存。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,九、疫情处置要求,参照鄂尔多斯市卫生和计划生育委员会关于印发2015年我市麻疹疫情防控实施方案的通知、麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版）执行,1.散发疫情-以村、居委会、学校或其他集体机构为单位发生单例麻疹病例后，历经一个最长潜伏期无二代病例发生，称为散发病例。 2.麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在1

10、0日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 2以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3上一年度麻疹发病率5/100万的县，发现单例麻疹病例。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,散发疫情处理,1.管理传染源-病人隔离：隔离至出疹后5天，并发肺部感染的隔离至出疹后14天。-密切接触者：自接触患者之日起医学观察21天。2.及时开展应急接种-必须在疫情发生后3天内开始，接种时间不得超过7天，接种率达到95%以上。3.做好通风、防止医院内感染、个人防护和健康教育等工作。,

11、宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,暴发疫情处理,1加强组织领导（1）成立领导小组：政府分管领导、卫生、财政、文教、宣传、广电、民政、食品药品监督、公安、监察等部门联合组成。（2）成立防控工作小组1.现场流调组 2.医疗救护专家指导小组3.资料信息分析组 4.病例主动搜索和儿童摸底组5.疫苗应急接种组 6.实验室检测组 7.后勤保障组 8.健康宣教组,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,2.有效落实防控措施:“早、快、严、实”原则,（1）确定疫点暴发病例集中所处的范围为暴发疫点（以乡为单位判

12、断暴发时，整个乡作为暴发疫点/区），病例另因生活、学习及工作所涉及的其他场所视为散发疫点，即发生暴发 情时有暴发疫点也可能同时存在散发疫点。（2）开展个案调查每例监测病例均需个案调查，接报后24小时内完成，调查后24小时内录入系统。（3）标本采集每例监测病例均需采集血标本，每起暴发疫情均要采集病原学标本（采集早期至少5例病例、5例者全部采集）暴发疫情标本应在1天内完成检测并报告结果,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,（4）病例搜索-制定搜索病例定义定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等要素。搜索的时间范围应从首发病例发病日向

13、前推 23个最长潜伏期。-搜索范围及方式a.医疗机构 b.学校（幼托机构）c.村（社区） d.机关、企业、厂矿等（5）传染源管理:隔离治疗（6）密切接触者管理观察至接触后21天，前2周每2天随访1次,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,（7）应急接种开展时间：5天内完成（接种率95%）对密切接触者的接种尽量在暴露后72小时内完成。接种范围和目标人群：综合评估确定。疫苗种类：联合疫苗优先，不能接种疫苗者可应急接种免疫球蛋白。应急接种形式：查漏补种和非选择性应急接种。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹

14、的防控）,（8）预防控制交叉感染麻疹病例所在的一般场所和居家室内环境可开窗通风；阳光下暴晒或薰蒸消毒衣物、玩具、日用品等；病人停留过的公共场所，应在其离开后通风、空置2小 时后开放使用。收治麻疹患者的医疗机构独立设置病区；在麻疹暴发期间医疗机构应进行预检分诊；医疗卫生工作人员加强个人防护。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,（9）进一步做好监测 （10）传播风险评估A.了解基本信息 B.接种率评估C.常规免疫接种率分析 D.暴发疫情发展趋势评估 （11）社会动员和风险沟通 （12）疫情信息管理 （13）疫情终止判定最后1例病人发病后21天内

15、无新发病例出现可判断为暴发结束。 （14）疫情评估与总结负责疫情调查处置的疾病预防控制机构应将调查处置结果录入麻疹监测信息报告管理系统中，撰写并通过该系统上传调查报告。调查报告可分为初次报告、进展报告和最终报告，根据不同疫情规模和进展情况进行报告。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,十、我旗采取的应急接种技术措施（学校、幼儿园）,1、学校、幼儿园加强对麻疹监测工作，认真开展晨午检工作，一经发现疑似病例，立即隔离治疗，同时上报旗疾控中心。2、对小学、幼儿园开展麻疹疫苗查漏种工作，满18月龄-14岁的儿童：如已接种过2剂次含麻疹类疫苗者，不需接

16、种；如只接种过1剂次含麻疹类疫苗或免疫史不详的儿童，通知让到就近的接种点进行补种。 3、加强个人防护教育，保持室内外、宿舍卫生干净清洁，流行期间避免到公共场所或病人家中，室内应经常开门窗保持空气流通，采取消毒工作（很重要，是最好的空气消毒方法）。,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,宾 阳 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,鄂前旗疾控中心传染病知识培训（麻疹的防控）,十、我旗采取的应急接种技术措施（学校、幼儿园）,4、学校、幼儿园通过校讯通宣传麻疹查漏补种及防控知识，让家长了解麻疹预防措施。5、满15岁-59岁的人群：无论以往接种史如何，均应急接种1剂次含麻疹类疫苗（老师也应补种）。6、学校、幼儿园应成立传染病领导小组，制定适合本校麻疹防控应急预案等措施，一旦出现麻疹病例，立即启动防控预案。,