《脊髓损伤 病例讨论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊髓损伤 病例讨论（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病例讨论,Patient presentation 患者概况 41岁女性，腰椎骨折复位内固定术治疗后双下肢无力，二便障碍 Family and personal clinical history病史 2米高处梯子坠落，臀部着地，诊断为L1爆裂性骨折 固定术后双下肢功能恢复，仍有步态不稳 留置尿管近1个月，拔除尿管后可自主排少量尿液，按压腹部可解除较多 大便需通便药物辅助,1,病例讨论,Physical examination身体检查 四肢活动度正常，无肌张力增高 关键肌肌力：左下肢55-443- 右下肢54442+ 双侧L4以下感觉减退，双侧膝反射、跟腱反射减弱 皮肤完整性良好 能独立完成日常
2、功能性活动（行走，转移，上下楼梯）,2,病例讨论,Auxiliary examination 辅助检查 2012年外院MR示L1椎体骨折，T12-L2椎体椎弓根钉内固定术后改变 L4/5椎间盘左后突出，左侧椎间孔变窄 2014年7月我院尿动力学检查：逼尿肌反射性收缩减弱 直肠肛管动力检查：肛管外括约肌及肛周随意肌收缩减弱 盆底神经电生理检查：考虑右侧阴部神经活动异常，耻骨直肠肌失神经变,3,病例讨论,Clinical reasoning临床病因 L1椎体骨折术后 脊髓损伤（神经平面L4，D级） Clinical problem to consider临床需考虑的问题 膀胱直肠功能障碍明显 受累肌肉无力，致步态异常,4,ASIA Impairment Scale,病例讨论,Goals for Interventions治疗目标： 增强下肢肌力及核心肌群力量，改善步态 教导正确的膀胱控制程序，预防感染,6,
