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1、现场急救基本知识,2018/9/20,2,提纲,现场急救概述 常见状况处理 心肺复苏 日常生活中的急救,2018/9/20,3,现场急救概述,1.什么是现场急救？现场救护是早期抢救伤员，开展自救互救的有效手段之一 2.急救的目的：维持生命、防止伤病恶化、 促进伤病恢复,2018/9/20,4,3.现场急救的原则：最重要的就是，要保持镇静，维持好现场秩序伤病员情况不危急生命时，主要采取心理安慰措施，减轻伤病员痛苦不要轻易搬动伤员现场无人时要大声呼救，请求帮助严重事故时要向有关部门报告 动作要快，准确而有效 切勿在无人照料下离开伤者,2018/9/20,5,4.申请急救服务：除了向周围的人求救之外
2、，最主要的是拨打急救电话1）现场联络人的电话、姓名2）意外事件发生的地点3) 意外事件发生的过程、种类4）意外事件中伤病者人数5）意外事件中受伤情况（种类及其严重程度）6）求助者应等待接电话者完全接收到信息并示意后才可挂断电话,2018/9/20,6,心肺复苏（胸外心脏按压）,心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述：对于心跳呼吸骤停的伤员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。,2018/9/20,7,重点提示:抢救生
3、命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。心肺复苏操作程序：步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨120打求救电话”。步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。,2018/9/20,8,步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90）。 步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于510秒钟 步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼
4、，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。,2018/9/20,9,吹气时间为1秒钟以上。吹气量7001100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为1216次/分钟。 步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法： 救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。,2018/9/20,10,救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。按压与放松的
5、时间相等，下压深度45厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60100次。 重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。,2018/9/20,11,心肺复苏有效指征： 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟； 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90，置于头部侧方。,2018/9/20,12,步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓
6、住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。 步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。,2018/9/20,13,常见状况处理,止血 包扎 固定 搬运,2018/9/20,14,止血,出血：按其出血方位分为外出血和内出血按其严重程度分为轻微出血和严重出血,2018/9/20,15,止血,关于内出血： 一种是血液进入组织间隙和或者体腔一般无明显症状，但一定要去医院进行检查 一种是表皮出血，主要症状就是发青一定不要热水敷,2018/9/20,16,止血,轻微出血： 通常会自行停止，可以涂抹碘伏或者其他一些消毒的药水然后拿敷料包扎止血 严重出血： 面色
7、苍白、脉搏微弱同时增快、口渴、头晕、浑身无力、严重时导致休克及昏迷,2018/9/20,17,外出血处理方法,急救员接触伤口前，要带保护性手套1）置伤者于舒适体位，并抬高伤肢2）检查伤口3）立即止血4）包扎伤口5）简单固定骨折6）预防和处理休克7）送往医院,2018/9/20,18,1.直接压法检查伤口是否有异物，若有，先清理异物;若无，可将敷料直接压迫在伤口上注意：压力必须是持久的，不可时紧时松,2018/9/20,19,2.间接压法 若伤口出有异物而且不易清理或者直接压法无效时，在伤口四周施压，之大量敷料与异物周围一座固定急止血之用 3.止血带止血法,2018/9/20,20,包扎,一、三
8、角巾包扎用于前臂悬吊、固定敷料、固定骨折处、或者当作软垫 1.前臂悬吊 大手挂、三角手挂、临时上肢手挂2.包扎方法头部包扎、单肩包扎、双肩包扎、胸部包扎、腹部包扎,2018/9/20,21,头部包扎 肩部包扎,2018/9/20,22,胸部包扎 腋下包扎,2018/9/20,23,腹部包扎 前臂悬吊,2018/9/20,24,肘部包扎 膝部包扎,2018/9/20,25,二、绷带包扎主要用于前臂包扎，手掌包扎,2018/9/20,26,骨折的固定,症状体征：肿、疼、畸形、功能障碍等1）骨折处触痛、肿胀、可能有淤血2）骨折处活动障碍或失去活动能力3）肢体变形或缩短4）骨折附近关节失去活动能力5）
9、伤病者可能因骨折部位有大量出血而导致休克主要用具：夹板，绷带，三角巾,2018/9/20,27,生理解剖骨折医学图解,2018/9/20,28,有时候即使没有表现出明显的症状，但若怀疑是发生骨折，也要按骨折的处理步骤进行处理。在适当位置放软垫1）夹板与肌肉间2）关节处3）骨隆突处4）骨折处包扎完成后要即使检查肢体远端血液循环、皮肤感觉及活动能力,2018/9/20,29,肱骨骨折固定 肘关节固定,2018/9/20,30,桡、尺骨骨折固定 手指骨折固定,2018/9/20,31,胫、腓骨骨折固定 胸椎、腰椎骨折固定,2018/9/20,32,搬运,前提：意外发生时，如果环境不安全，则必须移动伤
10、者到安全的地方。移动前，应迅速检查头、胸、腹部是否有致命伤，脊柱、四肢是否有明显骨折，在情况允许下应先做适当固定及承托。,2018/9/20,33,搬运方法：一）徒手搬运1.单人徒手搬运2.双人徒手搬运二）使用器材搬运主要是担架或自制担架,2018/9/20,34,2018/9/20,35,拖拉是沿身体方向，不能沿垂直方向拖拉,2018/9/20,36,日常生活中急救,触电急救措施： 1、在保障自身安全条件下脱离电源 电源分为低压与高压 低压： （1）若周围有开关且开关近的情况下，直接拉下开关。 （2）若不清楚开关的位置或有一定距离的时候，要用不导电的工具将电线挑开,2018/9/20,37,
11、日常生活中急救,扭伤踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高，可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。,使用的工具 (1)使用绝缘棒，绝缘手套/绝缘靴把电线挑开 (2)使用干的木棒/竹竿，并且站在干的木块上把电线挑开 (3)若在家里发生，可使用扫把或其他不导电的物体将电线挑开,2018/9/20,38,高压： 必须通知上级部门把此线路停电后才可靠近触电者,2018/9/20,39,
12、2、把伤者移至安全地方 （1）脱离电源后，把触电者快速拉到安全的地方平躺 （2）解开触电者的上衣和裤带以免妨碍呼吸 （3）大声呼救，及时用手机通知急救中心（120）,2018/9/20,40,3、检查伤者情况： （1）拍拍触电者双肩，叫唤名字，男的叫先生，女的叫小姐，看看是否意识 （2）检查口腔是否有异物 （3）在疏通气道的情况下，用脸部贴近触电者口出，感觉是否有呼吸，同时用眼睛看胸腹 是否有起伏,2018/9/20,41,对于触电者，可按以下三种情况分别处理：1、对触电后神志清醒者，要有专人照顾、观察，情况稳定后，等医护人员来处理;对轻度昏迷或呼吸微弱者，并送医院救治。,2018/9/20,
13、42,2、对触电后无呼吸但心脏有跳动者，应立即采用口对口（口对鼻）人工呼吸；对有呼吸但心脏停止跳动者，则应立刻进行胸外心脏挤压法进行抢救。 3、如触电者心跳和呼吸都已停止，则须同时采取人工呼吸和俯卧压背法、仰卧压胸法、心脏挤压法等措施交替进行抢救。,2018/9/20,43,若无呼吸时，立即进行人工呼吸进行抢救 1、口对口（一般情况用此方法） 2、口对鼻子（牙关紧闭或脸部皮肤有损伤） 要求：吹两口气。吹一口气1.5秒，停1.5秒，再吹一口气1.5秒，再停，要在5秒之内完成,2018/9/20,44,如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉
14、从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。,2018/9/20,45,具体操作步骤如下： 在保持呼吸道畅通和口部张开的情况下进行 用按于前额一手的拇指与食指，捏闭触电者的鼻孔（捏紧鼻孔下端） 抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5秒钟 抢救者深吸一口气后，张开口贴紧触电者的嘴（要把触电者的口部全部包住，不要有缝隙）,2018/9/20,46,用力向触电者口吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。 一次吹气完毕后，应即与触电者口部脱离，轻轻抬起头部，用眼看触电者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便触
15、电者从鼻孔呼气，此时触电者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 直到触电者能自己呼吸顺畅为止。,2018/9/20,47,若无呼吸、无心跳时，立即进行心肺复苏法进行抢救。心肺复苏法之前已经提到过，其有效性在于选择正确的按压位置和采取正确的按压姿势（参考之前的心肺复苏法）如经抢救后，伤员的心跳和呼吸都已恢复，可暂停心肺复苏操作。因为心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，所以要严密监护伤员，不能麻痹，要随时准备再次抢救。,2018/9/20,48,抢救一定要坚持到底，在医务人员没有接替抢救前，不得放弃现场抢救，或者触电者身体出现尸斑.尸僵现象。 胸外按压法： 目测法 两指法 注：按压的次数：30按压的频率
16、：100/分钟按压的深度：45厘米,2018/9/20,49,从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90左右。10分钟以内抢救，救生率60。超过15分钟，希望甚微。 对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，慎重使用。 在医护人员没有除颤仪器，禁止打肾上腺素（强心针）。因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，如果在这种险象下用上述办法强烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡。,2018/9/20,50,2018/9/20,51,小腿抽筋：游泳时抽筋。一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20-30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90%。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。,
