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1、吊装作业许可证编号：生产单位作业单位作业区域作业人员作业内容描述吊装货物名称货物规格（长宽高）m货物质量（最大单件质量）： kg 吊装质量（货物质量1.25）kg吊装半径： m 吊装角度起重机额定载荷： kg（在以上吊装半径和吊装角度的情况下）是否附图纸 是 否图纸说明：有效期： 从 年 月 日 时至 年 月 日 时申请本人在工作开始前，已同吊装相关人员讨论了该工作及吊装计划，并对上述内容进行了检查确认，我对本工作安全措施的落实负责。作业单位现场负责人： 年 月 日 时相关方本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并与相关各方保持联系。单位： 确认人：单位：
2、确认人：批准本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及吊装计划，并对人员及设备进行了检查，该工作许可证的安全措施已落实，我对本次工作和人员的安全负责。生产单位基层站队： 年 月 日 时延期本许可证延期从 年 月 日 时至 年 月 日 时申请人： 相关方： 批准人： 年 月 日 时 关闭工作结束，以确定现场无任何遗留安全隐患，许可证关闭。申请人： 相关方： 批准人： 年 月 日 时 取消因以下原因，此许可证取消：提出人： 相关方： 批准人： 年 月 日 时附录 B（资料性附录）四级四级起吊前检查项目是否无项目是否无吊装准备起重机及人员是否已核实货物准确重量是否已确认起重人员的工作任务是否已考虑起
3、吊附件造成起吊重量增加是否已确定作业人员负责人吊装角度是否合适（吊脚最差角度）起重机司机身体及心理状态良好是否符合起重机额定载荷起重机司机是否持证上岗检查作业人员是否经过培训在起重机操作室中是否能清楚看到指挥信号检查是否按规定对起重机进行了检查与维护起重机司机是否有克服吊装盲点的措施已核实吊索具及附件满足吊装要求是否无线电通讯工具已检查吊索具及附件有无缺陷是否进行了计划交底与培训是否已清楚货物的规格尺寸及重心是否已明确指挥信号是否已清楚货物的捆绑及固定方法是否已明确唯一的指挥人员货物支撑物是否合适指挥人员是否持证上岗是否明确吊装路线确认已对起重机进行了日常检查是否明确如何运输货物支腿处的地面是
4、否平整坚实是否明确货物摆放地点支腿支撑加固措施是否已落实是否考虑吊装货物时的平衡方法天气情况是否适合吊装是否需要引绳或拉钩应急措施是否已落实是否需要货物缓冲防震保护关键性吊装作业是否考虑强风下操作货物的稳定措施是否已制定关键性吊装计划是否带有突出物的货物是否已指定监护人2吊装区域是否确认操作区域的电线及防护措施是否需要路障或警戒标志其他（请注明）：是否需要梯子或脚手架设障区域是否涵盖货物旋转半径是否已考虑辅助工具及设备货物吊装、移动过程中是否有障碍注：满足“是”打“”，不满足“否”打“”，与本次吊装无关“无”打“”。有任何一项不满足需进行整改合格后方可作业。附录 C（资料性附录） 移动式起重机
5、关键性吊装计划开始时间- - 结束时间- 作业区域或地点-生产单位- 工作描述： 该作业项目符合以下关键性吊装作业条件中的第（ ）条： 实际起重质量超过额定起重能力的 75%； 货物吊装需要 1 台以上的起重机； 吊臂和货物与管线、设备、输电线路的距离小于规定的安全距离； 吊臂越过障碍物起吊，操作员无法目视且紧靠指挥信号操作； 吊臂偏离制造商的要求，如吊臂的组合与说明书中吊臂的组合不同；使用的吊臂的长 度超过说明书的规定等。 其他：描述： 起吊设备质量： 被吊物件净重/空重 （A1） kg 未估算到材料重量 （A2） kg 盛装或残留液体质量（A3） kg 其他 （A4） kg 被吊物件总质量
6、 （A5） kg 被吊物件总质量的确定方法 吊装数据主起重机 辅助起重机 滑轮组质量（B1） kg kg 辅钩的质量（B2） kg kg 扁担的质量（B3） kg kg 吊索质量 (B4) kg kg 卸扣的质量（B5） kg kg 副臂的质量（B6） kg kg使用位置 储备位置 起重吊索质量（B7） kg kg 起重机总质量（B8） kg kg 总质量（B8+A5） kg kg起重机数据主起重机 辅助起重机 型号 制造厂家 额定起质量 起重臂的长度 工作半径 占制造商载荷表的百分比 这种配置下的起吊能力 注：每种起重机制造上的负载表必须与关键吊装图相符。 被吊物尺寸： 吊装的绑缚点： 指挥
7、要求 指定的起重操作人员： 对讲机（单独频率） 是 否 起重机相对于被吊物的站位 主起重机 辅助起重机 前侧后 前侧后 起重机相对于被吊物的摆动定位 主起重机 辅助起重机 前侧后 前侧后起重机的就位 地面基础情况： 起重机是否需要垫板？ 是 否 垫板尺寸： 这个区域是否有触电危险？是 否 如果有，请描述： 是否有障碍物？是 否 吊索选择 吊索尺寸：长度： 负荷： 形式： 需要的数量： 总负荷： 需要的卸扣数量： 各个卸扣的负荷： 吊索的工作状况：垂直 索吊篮吊 双支 吊梁的选择： 吊梁号：吊梁的负荷： 吊梁的质量：kg 吊装作业负责人： 吊装设备技术人员： 起重司机： 批准人或授权批准人：附
8、录 D（资料性附录）钢丝绳和吊钩检查表1 绳节距检查人_ 日期_ 起重机编号_ 使用单位_ 作业区域 表 C.1 钢丝绳和吊钩检查表钢丝绳检查项目实测直径mm断丝根受损情况前臂钢丝绳副臂钢丝绳主臂钢丝绳吊钩检查项目实测开口尺寸mm直径mm是否有安全销是否变形主钩辅钩B.1 钢丝绳和吊钩状况检查说明 如果出现下列任意一种情况，应更换钢丝绳或吊钩： a) 一个绳节距上有六个断丝或一个绳节距内一个绳股上有三个断丝； b) 钢丝绳外径磨损量达到三分之一； c) 扭结、压扁、鸟笼或其他结构性损坏； d) 有热损坏的迹象： 1) 直径19mm以下（含）的钢丝绳，直径减少超过1.2mm； 2) 直径22mm30mm（含）的钢丝绳直径减少超过1.5mm； 3) 直径32mm38mm（含）以上的钢丝绳直径减少超过2.4mm。 e) 在吊钩最狭窄的位置上测量，开口拉伸量超过正常开口15%以上。直径
