儿科卫生资源合理性研究

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1、儿科卫生资源合理性研究儿科卫生资源合理性研究【摘要摘要】 目的：目的：研究探讨我市儿科卫生资源分布的合理性，为了更好的存进医疗环境的改 善，合理的配备我市儿科卫生资源，为我市卫生管理部门制定相关发展规划提供建议。方方 法：法：通过对我市 2013 年卫生统计部门汇总的卫生资料信息进行整合并开展分析，通过描述 性分析方法描述我市儿科卫生资源的分布情况，主要包括卫生人力、物力和财力指标；通 过资源分布的差异进行分级，利用层次聚类法进行分析；主要使用 SPSS 20.0 软件进行数 据整理，并对数据进行描述性分析与聚类分析；并使用 EXCEL 计算基尼系数。结果：结果：我市 儿科卫生资源“高富集型”

2、地区明显高于其他三种类型的地区；从基尼系数角度分析，在 人口分布领域仅仅儿科医疗设备的评分低于 0.3，处于比较平均的水平；而在地理分布领 域基尼系数均高于 0.5。结论：结论：我市在儿科卫生资源上明显的总量上不足并且在空间分布 上存在不平衡性，有较为明显的地域差异。全市的儿童卫生资源总量上低于全国平均水平， 医生护士比例更是差距悬殊，必须继续加大对于儿科卫生人才的建设。 【关键词关键词】：儿童 卫生资源 合理性 聚类分析 在改革开放后我国各项事业都取得长远的进步与发展，在深化开展医疗卫生体制改革 的今天，我国的基础公共卫生服务方面得到了长足的发展，在服务质量和服务效果上都得 到了很好的改善，

3、人民的健康水平也有了明显的提高，基本建立并完善了基层医疗卫生服 务体系。卫生资源是医疗卫生服务单位在提供给公民医疗卫生服务过程中需要使用或者消 耗的生产要素的总称。卫生服务公平中有一项重要的内容，便是卫生资源的公平，当前我 国卫生资源的分布和配置上广泛存在不合理现象，在儿科卫生资源上分配更加不合理。本 文笔者对我市儿科卫生资源的总量以及结构进行了相关分析和描述，通过描述性分析和对 比性研究，深层次的描述我市儿科卫生资源的分布特征，以及存在的问题域，为今后我市 儿科发展规划的制定提供科学有效的依据。 1.1.资料与方法资料与方法 1.1 资料来源 向我市各区县发放相关的儿科医疗卫生资源状况调查表

4、，有存在儿科的医院负责医疗 管理的副院长以及儿科科室主任进行认真详细填写，收集我市各地区 18 岁以下所有人口数、 医院（含乡镇卫生院）的儿科所有的床位数、儿科中医生与护士的总量以及医院儿科所有 的医疗器械设备等。我市各地区的年末人口总人数以及地理面积大小均来源于我市 2013 年 有国家统计局提供的统计年鉴。其余相关数据均来源于我市的卫生系统资料数据库。 1.2 研究的内容 1.2.1 根据我市统计部门汇集编写资料收集儿科卫生资源中人力、物力、财力的组成情况， 并对资料进行分析描述，简介我市儿科卫生资源的分布情况。 1.2.2 通过儿科卫生资源分布以及 GDP 的水平进行对比分析，分析我市儿

5、童卫生资源的现 状以及区域化的分布特征。 1.2.3 通过上面的分析描述，提出合理化的建议，为日后合理化配置儿科卫生资源的决策 提供参考依据。 1.3 统计方法 主要使用 SPSS 20.0 软件进行数据整理，并对数据进行描述性分析与聚类分析；并使 用 EXCEL 计算基尼系数。 2.2.结果结果 2.1 我市总体卫生资源现状 2.1.1 卫生人力资源现状卫生人力资源是卫生资源中重要的组成成分，人才永远是发展的核心竞争力，人才资 源具有维护和增强卫生系统的功能，卫生人力资源是指通过国家相关职业培训或者获得国 家相关的资格认证，可以满足人民对于健康的需求，提供卫生健康服务的人才。截止 2013

6、年底，我市共有注册卫生工作人员 115032 人，卫生专业技术人员 85462 人，技术人员在获 得国家认证的执业（含助理执业）医师 53235 人，平均每一千人可以拥有执业（含助理执 业）医师 1.34 人，注册护理工作人员 28645 人，平均每一千人拥有注册护士 0.79 人，医 护比例为 1:0.54。 2.1.2 卫生财力资源 我市卫生财力资源主要包括政府财政性拨款、卫生事业单位的业务收入以及业务支出 三部分，其中财政拨款是卫生财力资源最重要的来源，近来年，政府加大了医疗卫生的财 政投入力度；业务性收入是财力资源又一个重要的来源，业务支出也是财力资源一部分。 2.1.3 卫生物力资源

7、 卫生资源在物力上的体现主要在医疗器械的数量上，随着经济的发展，大型医疗设备 也走进了各大医院之中，数量明显增多，科技含量也明显增大，同时衡量卫生物力资源另 外一个重要的指标便是医疗机构中的床位数。 2.2 儿科卫生资源的现状 目前我市儿科卫生资源的现状如下，具有儿科执业（含助理执业）医师 1102 人，占到 医师总人数的 2.07%；从事儿科护理工作的护士总数为 2004，占到注册护士总人数的 7.00%。 我市卫生资源与儿科卫生资源比较如下表所示： 表 1 我市卫生资源与儿科卫生资源比较项目我市卫生资源儿科卫生资源每千人占用医师数1.340.24 每千人占用护士数0.790.39 医护比1

8、:0.541:1.82 每千人床位数2.860.79从上表不难看出，我市每千人占用医师数、护士数以及床位数上均高于儿科卫生资源， 世界卫生组织推荐医护工作人员的比值为 1:2，我市不论是整个市区还是儿科上均低于高 级标准，体现出我市内部资源配置工作需要进一步加强。 2.3 儿科卫生资源配置在地区上的分布 根据我市每千人占用医师数、护士数、床位数以及占用的儿童设备数量，运用组间聚 类法，对我市所有区域进行进行聚集性分类，共分为“高富集型” 、 “较高富集型” 、 “中等 富集型”以及“低富集型” ，统计从每千人口拥有的卫技人员、执业医师以及注册护士树枝 上来看，高密集地区远远高于其他三类地区，而

9、低密集地区位居最后。从医护存在相关比 值来看，低密集地区最高，而高密集地区最低。 表 2 我市每千人占用人员按聚类分析结果显示发展如下。聚集分类在职职工卫生技 术人员所占 比重%执业 医师执业医师 /千人口注册护士 /千人口医护比值高富集型513564126580.35133221.000.561.71较高富集5120413680.7827542.651.861.23中等富集3256246775.7724531.390.941.46 低富集型8456542664.1745756.857.260.89 2.4 探讨我市儿科卫生资源配置的合理性研究 首先将我市各区县的人口数量以及儿科卫生资源数量，

10、按照每一千名儿童所占有的卫 生资源的数量，将我市各区县数据根据公式计算出基尼系数，并将所得数据由小到大进行排列。随后，根据和国家统计局相关数据，记录我市各区县的土地面积大小以及相应儿科 卫生资源数据，再计算基尼系数并由低到高排列。基尼系数是国际上较为通用的定量计算 收入分配差异程度的指标，数值集中在 0-1 之间，数值低于 0.2 表示收入绝对平均，0.2-0.3 表示收入比较平均，0.3-0.4 表示收入相对合理，收入差距较大数值在 0.4-0.5 之间，而 如果数据大于 0.6 那么则表示收入差距悬殊。将我市儿科卫生资源按照人口以及地区分布 进行统计，如表 3 所示 表 3 我市儿科卫生资

11、源按人口以及地理分布的基尼系数执业（助理）医师护士床位设备按人口分布0.4350.3760.3620.251 按地理分布0.6850.6450.5460.638从我市儿科卫生资源人口上分布不难看出，儿科的护士以及床位的数量处于相对较为 合理的状态（基尼系数在 0.3-0.4） ；而在儿科设备上有较好的的公平性，差异不大；但是 我市的执业（助理）医师的人员配置相对较为欠缺，处于警戒状态。从我市地理分布角度 出发，儿科的床位处于警戒状态，需要进行很好的分配调整完善。而我市儿科执业（助理） 医师、护士以及设备上基尼系数均高于 0.6，处于高度不公平的极度危险状态。 3.3.讨论讨论 经过研究发现，我

12、市儿科卫生资源在总量上存在不足，尤其在儿科执业（助理）医师 的储备上，每一千名儿童医师数以及护士数低于全国平均水平，虽然我市儿科医护水平比 较高，但是由于数量的缺乏也不能够更好的为市民服务。其次在我市区县地域间也存在儿 科卫生资源分配不合理现象。因此，我们要加快我市儿科卫生资源的相关配置，进一步调 整区域之间的儿科卫生资源的布局。政府及相关卫生部门在制定卫生区域发展规划的时候， 不仅要综合考虑人口的密度，还要将卫生资源分布的地理方面因素纳入到考核的范围中， 最终实现加强我市县区儿科卫生建设、提升总体儿科医疗卫生服务质量与能力的目的。 【参考文献】 1卜迎,冉素娟,唐先强,李廷玉,唐时奎,符州.重庆市儿科卫生资源合理性研究J.重庆医 学,2013,13:1549-1551. 2卜迎,唐先强,符州,李廷玉,冉素娟,唐时奎.重庆市儿科卫生资源现状及公平性分析J. 现代医院管理,2013,03:21-23. 3刘元铃.广东省儿科卫生人力资源发展战略研究D.华中科技大学,2010. 4陈化.广州市卫生资源配置的合理性研究J.中国初级卫生保健,2007,06:9-11. 5徐源.重庆市卫生资源分布的合理性研究D.重庆医科大学,2010.