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1、第七节 脑神经,(一）脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,（二）纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维（副交感纤维）：,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,、感觉性神经 、-运动性神经 、混合性神经,含一般内脏运动纤维（副交感纤维）,、 、,一、 嗅神经 Olfatory Nerve,（一）起止、走行：,轴突
2、,（二）损伤：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现嗅觉障碍,嗅细胞,嗅丝,嗅球,二、 视神经 Optic Nerve,（一）起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,视神经,视神经管,视交叉,（二）,损伤,1.全盲,2.直接对光反射消失， 间接对光反射存在,（间脑）,视束,外侧膝状体,三、 动眼神经 Oculomotor Nerve,（一）起止、走行、分布,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核 （一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,（二）损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不
3、能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,动眼N核,大部分眼外肌（上斜肌、外直肌除外）,睫状神经节,四、滑车神经 Trochlear Nerve,滑车神经核（一般躯体运动纤维）,下丘下方,绕大脑脚前行,眶上裂,上斜肌,滑车神经,损伤表现：瞳孔不能转向外下方，轻微内斜视。,五、三叉神经 Trigeminal Nerve,（一）起止、走行,三叉神经脑桥核,一般躯体感觉纤维,（触觉）,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,（痛、温觉）,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,（本体感觉）,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,
4、三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,下颌神经,（二）分支分布,1. 眼神经,眼神经,眶上裂,眶,三叉神经节,眼神经,眶上神经,2. 上颌神经,上颌N,圆孔,眶下神经,上牙槽神经,上颌神经,眶下神经,上牙槽神经,3. 下颌神经（混合性）神经,经卵圆孔出、入颅,1.舌神经,下牙槽神经,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜一般感觉,面神经的鼓索,3.咀嚼肌神经,2.下牙槽神经,颞肌神经,六、展神经 Abducent Nerve,展神经核,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,眶上裂,外直肌,展神经,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,眼外肌的神经支配,七、面神经 Facial Nerve
5、,（一）起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,泪腺,膝神经节,茎乳孔,内耳门,面神经,面神经管,面神经,鼓索,岩大神经,舌神经,面神经,（二）损伤,1. 面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,2. 面神经管外损伤,只有上
6、述（1）（2）（3）项症状。,蜗神经节,前庭神经节,蜗神经核,前庭神经核,八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部,颈静脉孔,神经节,舌咽神经,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,（一）组成,（二）分布,耳后皮肤,十、迷走神经 Vagus Nerve,（一）起止、走行,迷走神经背核,一
7、般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛、左肺丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛、右肺丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,迷走神经,(二) 分支,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支,其它： 耳支、咽支、脑膜支,喉上神经,1.颈部的分支,迷走神经,喉上神经内支,喉上神经外支,2.胸部的分支,（1） 喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经：,声门裂以
8、下喉粘膜以及除环甲肌以外的喉肌,左喉返神经,右喉返神经,(2)支气管支、食管支、胸心支,甲状腺手术注意事项,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊、胆道,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,十一、 副神经 Accessory Nerve,副神经颅根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏 运动纤维,橄榄后沟下部,副神经核,特殊内脏 运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,加入迷走神经,副神经 （颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,损伤：头不能转向健侧，不能提患侧肩胛骨,十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve,（一）起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管,同侧舌肌,舌下神经,（二）损伤,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。,分布于舌的神经： 1.三叉神经(舌前2/3粘膜一般感觉) 2.面神经(舌前2/3的味觉) 3.舌咽神经(舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉) 4.舌下神经(舌内、外肌), 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,总结,
