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1、軟鏡驗配技術,軟鏡的配戴方法 一、配戴者自行配戴法 （一）自行戴入圖3-5 軟性隱形眼鏡的自行戴鏡,（二）自行摘鏡圖3-6 軟性隱形眼鏡自行摘鏡,圖3-7 驗配師取鏡法,軟鏡的配適評估 一、靜止狀態 二、移動度 三、鬆緊度 四、矯正視力 為進一步證實戴用狀態是否合適，可進行以下檢查。 （一）視網膜檢影 （二）角膜曲率計檢查 （三）角膜鏡檢查,重要提示： 配適良好和不良的主要特徵（表3-2）。,軟鏡的護理和保養 一、清 潔圖3-8 清潔鏡片,二、沖 洗 三、消 毒 消毒方法主要包括 ：（一）熱消毒法 （二）化學消毒法（三）雙氧水消毒系統,3.方法(1)稀釋法(2)中和法 (3)催化法 （四）微波
2、消毒法 四、貯 存 五、多功能護理液,第八節 軟鏡的隨訪計劃 三、隨訪複診的推薦程序 （一）戴鏡時1.病史：包括主訴、戴鏡情況、隱形眼鏡 護理情況。2.視力。3.驗光。4.鏡片戴鏡評估。5.鏡片表面評估。,（二）摘鏡後1.裂隙燈檢查。2.淚液檢查。3.角膜曲率計檢查。4.角膜地形圖檢查（必要時）。5.驗光。6.鏡片檢查（隨訪複診記錄見表3-3）。,第九節 案例討論 一、案例分析步驟 （一）選擇鏡片 （二）配戴時間和更換週期 （三）鏡片材料 （四）鏡片品牌 （五）參數的選擇1.鏡片直徑 2.基弧,3.鏡片度數 4.鏡片染色,隱形眼鏡 常規基本檢查(1),黃詠洸 ,常規基本檢查,Pt經初步檢查後，
3、按設想規劃的配戴方式與鏡片設計之相關原則進行試戴。 眼前段裂隙燈檢查 眼睛相關參數測量 淚液評估 框架眼鏡之屈光 特殊處理,眼前段裂隙燈檢查,眼瞼 結膜 淚液 角膜 前房 虹膜 水晶體,眼前段裂隙燈檢查,隱形眼鏡配戴前進行檢查可了解眼睛基本狀況 配戴時/回診檢查 鏡片合適與否? 眼前段生理狀態有無因配戴隱形眼鏡而造成改變?,眼睛相關參數測量,角膜曲率 中央/周邊角膜曲率 角膜地圖 形狀是否規則 角膜/眼內部(晶體)散光 球面/非球面屈光不正度數比例,眼睛相關參數測量,角膜水平/垂直直徑虹膜水平/垂直直徑 瞳孔：標準亮室/暗室,眼睛相關參數測量,眼瞼間隙 眼瞼張力 影響鏡片中心位置與移動程度 眼
4、瞼張力抸眼時鏡片移動程度,眼睛相關參數測量,眨眼頻率 正常、不自主的眨眼是因淚液蒸發或角膜(感覺)淚膜破裂所導致 是當的眨眼可以防止眼球表面乾燥 檢查時機 正常的眨眼頻率可以在列隙燈檢查時計數施行 與Pt談話時以不驚擾的方式計數施行,眼睛相關參數測量,眨眼的種類 不完全 完全 眼瞼震顫(常出現於RGP配戴時) 強迫,淚液評估,侵入性方法 淚膜破裂時間(BUT or TBUT) 指從一次完全眨眼後到淚膜出現第一次破裂點(乾燥)的時間 把螢光染色劑點入眼內，使用SL(輔以鈷藍光)觀察淚膜,淚液評估,Schirmer Test 使用無菌濾紙條置於Pt下眼瞼鼻側，要求Pt再置入之前與測試之5分鐘內均往
5、上看 基礎淚液量是指折痕起的淚液長度，測試時允許眨眼 本評估法褒貶兩極,淚液評估,淚液評估 改進原來的方法 多增加使用局部麻醉劑之步驟,淚液評估,酚紅棉線法(PRT) 將染有酚紅(酚磺酞)PH指示劑之棉線置於下眼瞼顳側結膜囊內15秒 要求Pt再置入後馬上閉眼 測量濕潤長度與顏色變化(可以示出PH值),淚液評估,孟加拉紅染色 乾眼Pt之異常淚液分泌對上皮細胞不利，且減弱淚膜對染色的阻擋 透過點滴一定量之孟加拉紅染色劑，使用SL(彌散白光)可以觀察到點染細胞呈紫紅色區域,淚液評估,非侵入性方法 非侵入性破裂時間(NIBUT) 單用SL迷散白光或淚液鏡觀察 SL光熱能量會引發些許淚液揮發 冷光源較可
6、測量真實NIBUT,淚液評估,淚液變薄時間 NIBUT方法變更 使用角膜曲率取代SL與淚液鏡 不眨眼時可看到角膜曲率游標之圖像，記下第一次淚膜改變的時間，任何圖像改變都是因淚膜變化而起,淚液評估,脂質層測定 脂質層後可以阻止淚膜水層揮發，穩定淚膜 使用淚液鏡/彌散光/高倍SL可以檢查 淚液鏡置於SL前，靠近Pt眼睛，淚液鏡聚焦在眼球前淚膜上，要求Pt眨一次眼， 使用秒表計下淚膜出現不完整的時間,淚液評估,淚稜鏡高度 上眼瞼散佈儲存的淚液，下眼瞼儲存淚液 淚稜鏡高度=淚液庫 使用一個有準確標計線之目鏡測量 正常值0.1mm0.3mm/乾眼0.1mm 參考用,隱形眼鏡 常規基本檢查(2),黃詠洸
7、,特殊處理,屈光 全身情況 眼部狀態 藥物/治療 舊處方 職業、娛樂與環境因素,特殊處理-屈光,高度近視 戴眼鏡超過4.00D時，需考慮頂點距離的影響，理想狀況為是戴鏡片的後頂點度數 鏡片邊緣薄可以防止配戴時產生的不適,特殊處理-屈光,進行性近視 因換鏡片頻繁，使用拋棄式隱形眼鏡較經濟，RGP可使處方變化小一些，但遇有明顯屈光度數變化時，仍須更換眼鏡(睫毛倒插、鼻過敏、季節性過敏) 需要更多的複診以監控屈光度數的變化與隱形眼鏡的護理保養,特殊處理-屈光,高度散光 0.75D的散光需矯正，除非經濟因素、弱視或其他生理狀況的問題 長期是利差又具高度散光與屈光不正的Pt對殘餘散光之耐受性較強者(對視
8、覺要求不高) ps 看得到與清晰視覺是不同的,特殊處理-屈光,圓錐角膜 眼鏡屈光度數較難確定，可使用自動驗光儀輔助，或是使用PH板檢測參考 角膜地圖儀可偵測早期的圓錐角膜 直接檢影鏡可以發現水滴狀反射 視網膜鏡可以發現不規則的剪式反射 SL可以看到細小、深層、垂直的基質深部直線，而此線條可能因眼球外部加壓而消失,圓錐角膜上的 Vogt線,乳頭狀圓錐之圓錐角膜,風濕性關節炎呈現非發炎性週邊角膜變薄(隱形眼鏡角膜),特殊處理-屈光,高度遠視 高度正度數鏡片較厚，需高DK材料與特殊設計以減少缺氧 提高DK/t 可以降低(非消除)鏡片對角膜所產生之不良影響 特殊設計鏡片的考量因素有哪些？想想,特殊處理-屈光,屈光参差 雙眼屈光叁差大於 2D時使用隱形眼鏡矯正較佳 單眼複視 多瞳症(一個虹膜2個瞳孔以上) 可以使用美容鏡片減輕 圓錐角膜,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,特殊處理,
