《妇产科女性生殖解剖》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科女性生殖解剖(18页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、女性生殖系统解剖,女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官,第一节 骨盆pelvis,骨盆的组成 骨盆的分界 骨盆的类型,骨盆的韧带,骶结节韧带 骶棘韧带,骨盆的分界,以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为两部分,即假骨盆和真骨盆。 骶岬 坐骨棘,骨盆的类型,女性 占52%-58.9% 入口横径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径10,骶坐切迹呈圆形 扁平型 占23.2%-29%,骨盆入口前后径短而横径长,呈扁椭圆型。耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度。变直向后翘或深弧型,故骶骨短而骨盆浅。 类人猿型 占14.2%-18%,骨盆入口呈长椭圆型,骨盆入口,中骨盆和骨盆出口的横径均
2、缩短,前后径稍长,骶坐切迹较宽,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄。 男型 少见占1%-3.7%,骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,骶坐切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,使后矢状径较短。,第二节 外生殖器,阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。前庭大腺(major vestibular glands) 又称巴氏腺,位于大阴唇后部,为球海面体所覆盖,如红豆大,左右各一,腺管细长1-2,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。腺管口堵塞,形成囊肿或脓肿。,第三节 内生殖器,阴道vagina 上端包围宫颈,下端开口于阴道前庭后部,环绕宫颈
3、周围的部分称阴道穹窿 ,后壁10-12,前壁7-9 ,阴道粘膜由复层鳞状上皮覆盖,无腺体,受性激素影响有周期性变化。 子宫uterus 位于骨盆腔中央,成倒置的梨形,重50,大小7*5*4,容量5ml,子宫体壁由三层结构构成,子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层。子宫肌层0.8 ,外纵内环。 子宫韧带 4对韧带,圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。,子宫韧带 utern ligament,圆韧带 起于子宫双角前面、输卵管近端下方,向前下方伸展达两侧骨盆壁,再穿过腹股沟终于大阴唇前端。使子宫底保持前倾位置。 阔韧带 为一对翼形腹膜皱壁,由子宫两侧开始达骨盆壁,分前后两叶,外1/3游离称骨盆漏斗韧带,卵巢
4、内侧与子宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带,子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基地部穿过。 主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维素,又称宫颈横韧带。为固定宫颈位置的重要韧带。 宫骶韧带 从宫颈后部的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜 ,间接地保持子宫于前倾位置。正常的子宫位置是前倾前屈位置。,卵巢ovary,为一扁椭圆形性腺,产生卵子及性激素。 重5-6,大小4*3*1,灰白色。 卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖,称生发上皮。其内有一层纤维组织称卵巢白膜,再往内为卵巢组织,分为皮质与髓质,皮质在外层,又数以万计的卵泡和致密结缔组织;髓质在卵巢的中心部分,
5、含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。,输卵管fallopinan tube,与宫角相连通的一对细而弯曲的管,全长8-14。间质部1;峡部2-3,管腔较狭窄;壶腹部5-8,管腔较宽;伞部11.5,为输卵管的末端,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多须状组织。输卵管为卵子与精子相遇的场所。 输卵管壁由三层组成,浆膜层、平滑肌层、粘膜层。 受性激素的影响有周期性变化。,血管,卵巢动脉 自腹主动脉发出,左侧可来自左肾动脉。 子宫动脉 为髂内动脉前干分支在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧,距宫颈内口水兵约2处横跨输尿
6、管至子宫侧缘,并分为上下两支上支供养子宫体、输卵管、卵巢,下支分布于宫颈及阴道上端。 阴道动脉 髂内动脉前干分支。 阴部內动脉 为髂内动脉前干终支。并分出四支:庤下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。,淋巴 lymphaci,外生殖器淋巴 1 腹股沟浅淋巴结 分为上下两组,上组沿腹股沟韧带排列,收纳外生殖器、会阴、阴道下端及肛门部的淋巴;下组位于大隐静脉末端周围,收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结,少部分注入髂外淋巴结。 2腹股沟深淋巴结 位于股管内、股静脉内侧,收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴结,汇入闭孔、髂内等淋巴结。,盆腔淋巴,髂淋巴组 由髂内、髂外及髂总淋巴组成 骶
7、前淋巴组 位于骶骨前面。 腰淋巴组 位于主动脉旁。阴道下端淋巴引流主要入腹股沟淋巴结。阴道上端淋巴引流与宫颈引流大致相同,大部分汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部分汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带入骶前淋巴结。宫体宫骶淋巴与输卵管、卵巢均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。,骨盆底 pelvic floor,骨盆骶有多层肌肉和筋膜组成,前方为耻骨联合下缘,后方为尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。 外层: 浅层筋膜与肌肉, 球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。 中层:泌尿生殖隔,由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成。 内层:即盆隔,为骨盆底最里面最坚韧的一层
8、,由肛提肌及其筋膜所组成。肛提肌由一对三角形肌肉板组成,有三部分:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌。,盆筋膜:肛提肌的内外面覆有一层筋膜,内层称为盆筋膜盆腔结缔组织:盆筋膜的上面为盆腔腹膜,两者之间有一层疏松结缔组织。盆腔结缔组织中最主要的部分在阔韧带之间,称为宫旁结缔组织。 会阴:阴道口与肛门之间的软组织。 会阴体:厚3-4,由外向内呈楔形,表面为皮肤及皮下脂肪,内层为会阴中心腱。,邻近器官,尿道(urethra) 膀胱(urinary) 输尿管(ureter):在腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌下降,在骶髂关节处,经过髂外动脉的起点的前方进入骨盆腔 ,继续下行,于阔韧带底部向前内方行,在宫颈旁2处子宫动脉下方交叉,又经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱。 直肠(rectum) 阑尾(appendix vermiformis),