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1、防御与阻抗,华中子和 武汉 吴 江,消防员 摄影师 心理咨师和治疗师 只要我不睁眼世界就不存在 我睁眼世界依然不在 坐怀不乱 怎么想就怎么做,心想事成 你是我的光 新马泰，有什么了不起，武汉也有新马泰 大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米 草木皆兵，杯弓蛇影,防御的起源,生活中焦虑无处不在，太多有害。 在生活的早期我们需要获得的重要的能力是怎么管理焦虑和其他强烈的情感。,心理发展和依恋理论将对防御理解的焦点从对内在冲突的反应转到并强调防御的起源在于最早和他人的互动中。防御被看作对不断重复的人际冲突的反应和适应。 长程心理动力学心理治疗P19,防御的功能,防御功能阻止了不被允许的冲动和痛苦的情感状态，虽然他们
2、经常潜在于主观体验中。防御歪曲、否认或破坏了现实，意在防止把处境体验为危险的。他们消除了意识，保证焦虑不能到达意识中。,防御的功能,把所有的感受或想法排除到意识外（压抑） 只有当不安的感受或想法变形伪装后，才允许它们出现（升华） 我们意识允许感受或想法，但是它们从他们的情绪意义上分离出来了（理智化） 用一种感受或想法替代其之（反向形成） 我们可能破坏或混淆我们对自己或他人的感受，改变了我们对外在和内在现实的感觉。（分裂）,防御的种类,长程心理动力学心理治疗P19,对防御的工作,识别潜在的情感或冲动 识别潜在的焦虑或痛苦 识别防御 在移情中发现防御 解释,Malan三角,冲突三角防御 （D）焦虑
3、 （A）潜意识感受、欲望、表象和冲动 （X）,人际关系三角T：和治疗师的关系C：现在的关系P：过去的关系，过去的亲附特征,T：你看，你的问题好像是你在不停地维护自己（与愤怒相关X）。看起来是跟被单独留下来和感到孤独有关（X），特别是和关系好的人相关（P）。那么当你感到孤独的时候，你做了些什么？ P：首先，在我工作之外，我参加了一个自愿组织，我在那里一周工作一次（D）。我对这个很感兴趣 T：我对这个也很感兴趣。但是，我的意思是，当你爱的人，需要的人忽视你的时候，你做了些什么？ P：我做了什么？我想有些其他的事情可以做（D），象. T：是的。这可以打发你的时间。但是这没有触及到根本的情况。我想你的
4、问题一定是你不能维护自己，没有办法处理关键的事情。这就是你寻找帮助的原因。,P：我想是的（D）。 T：你说，我想是的。这里有些问题，感觉上你在维护自己（T），因为你知道，你只是在同意我所说的，不是吗？你怎么想？ P：但是，我没有看见你怎么来处理我的问题。你认为，我在想你将告诉我，做这做那。 T：我不知道，你认为是这吗？ P：不是，因为我听说过别人怎么寻求帮助的，但是你没有告诉我做什么；你只做你自己的，任何你想做的。 T：现在，什么是你想做的？,P：我不想和他呆在一起，但是我不想被放在一边。 T：是的。但问题是，你怎么处理的，对吗？你能做些什么？我很确信，你有些害怕。如果你坚持自己，你会失去他。
5、对吗，或者不对？看来你又在同意我的看法了。 P：对的。 T：你看，情况是，你不能维护你自己（X），因为你担心（A）你将失去他，然后你不得不隐藏你愤怒的感受（D）。然后变得抑郁（A）。,阻抗,沉默 我没有什么说的了 情感缺乏或不一致的情感 身体姿势 话题回避 语言 使用专业术语 迟到 忘记治疗 过多使用幽默 没有带钱,阻抗的定义,阻抗的术语一开始用在分析中停止自由联想的患者 几乎任何阻碍心理治疗的因素都叫阻抗。当然，主体是病人。,防御 移情 言语和非言语行为,对阻抗的工作,考虑是否你面对的是一个发展缺陷还是阻抗。 阻抗来自内在还是人际 检查治疗框架是否造成了阻抗 指出病人他正在阻抗，使用清晰的例子告诉之。这是你这个月第三次迟到了 在解释前，让病人注意行为的意义。这是你这个月第三次迟到了，你怎么看。 在解释之前，了解到病人需要保护自己的情感。 考虑到阻抗潜意识的意义。,不情愿的病人 询问治疗师的个人信息 需要建议 忽视和强调的 挑战治疗界限 过长的沉默或没有沉默（避免） 好病人 理想化治疗师 不稳定的治疗频率,
