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1、股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,香港醫療融資改革,陳浩文 香港城市大學公共及社會行政學系,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,大綱,過時的政策 公共醫療重新定位 目標資助方法 倫理整體主義及其悖論 頤康保障戶口 配給的必要性 改革前瞻,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,過時的政策,一九七四年訂下的公共醫療政策 不會有人因經濟拮据而得不到適當的醫療服務 用詞負面，單以經濟能力作標準，容許入息審查。 七十年代公共醫療系統只能為低下階層提供有限服務，收入比較富裕人士一般會選擇採用私營系統
2、的服務，故此不需要設入息審查。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,按當時的社會經狀濟狀況，把政策目標針對有經濟困難人士，是極為恰當。 可是，踏進廿一世紀，本港公共醫療系統的角色已起了少的變化。 在不同場合，衛生福利局和醫管局負責人亦一再肯定，姑勿論這些病人經濟環境如何，他們均會得到高質素的服務。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,公共醫療重新定位,經過二十多年的發展，公共醫療系統其實不單是服務低下階層人士，而是為所有市民對疾病和治療所帶來的健康和財政風險提供一個基本保障(以下簡稱全民基本覆蓋原則)。,股票配资软件，18
3、950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,雖然，不少人對入息較高的病人仍然能得到高資助服務有意見，但是，如果這些病人患有的病症會對他帶來高的健康和財政風險，市民一般贊成公共醫療系統要為這些人提供服務。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,目標資助方法,目標資助方法可令市民更適當地使用公共醫服務，減少濫用，誘使較有能力的病人轉到私營部門求診，舒緩公營部門財政壓力，使社會有限資源能更集中地和有效地為貧窮人士提供基本服務，和為所有市民對疾病帶來的風險提供基本保障。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,把目標資助方法視
4、作實現全民基本覆蓋原則的一個手段，才不會令人誤以為政府是想收回成本或推行用者自付政策，加重市民負擔。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,倫理整體主義(Ethical Holism),社會政策制定並不以單一的倫理原則作指導。 制定洽當的醫療融資政策要整體地考慮以下四大原則： 關懷原則 (care) 社會公義原則 (justice) 責任原則 (responsibility) 社會團結原則 (solidarity),股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,關懷原則：救傷扶危是醫護人員的使命，社會亦有責任提供足夠資源讓他們履行任務
5、。過渡前與後的政府施政報告均肯定關懷是香港社會政策的主導價值。 社會公義原則：由於資源有限，公共醫療服務不能一視同仁地分配給病人，而要按緩急輕重公平地分配到有不同程度需要的病人身上。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,責任原則：每一個人均須要對自己的健康負上責任，這包括主動採納健康的生活方式、在能力範圍之內多承擔一點財務責任、和參與決定醫療改革發展的方向及承擔其後果。 社會團結原則：醫療改革不可以令社會分化，極化不同階層和背景人仕之間的利益衡突，而是旨於加強社會的凝聚力。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,整體主義的悖
6、論 (The Paradox of Holism),多項原則之間可以互相衝突，互相矛盾。 解決辦法： 把其中一項原則視作最根本，或將各原則按一個很清楚的先後次序排列起來。 按個別情況在不同原則之間找一個平衡點。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,魚與熊掌, 二者不可得兼,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,股
7、票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,悖論一,香港的公共醫療系統的資助率很高，為低收入及窮人提供保障，所以基本上符合關懷原則。 這個系統的能及度(accessibility)亦相當高，任何人不分貧窮富貴亦可以享受低廉的服務，故此十分尊重社會團結精神。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,但是，高資助率容易令病人濫用服務，由於資源有限，更會令極需要公共醫療的病人也未必得到恰當的服務，有違社會公義原則。 目標資助方法似乎是一個解決辦法。,股票配资软件，1895
8、0897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,悖論二,香港是一個重視個人責任、自力更生和抗拒依賴文化的社會，可是，現時的公共醫療系統似乎沒有充份肯定責任原則。 一個改革的方向就是要令到較有能力的人多付一點費用，以誘使他們轉到私營部門求診，從而減輕公營部門的壓力，令其更有效地照顧有需要的病人，改善公營與私營部門失衡的情況，令醫療資源分配更公平。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,提高某類服務的收費，可能令有迫切需要的病人帶來很大財政和健康風險，有違關懷和公義原則；如果只有足夠經濟能力人仕才得到這類基本服務亦會導致分化，有違社會團結原則。 目標資助法似乎是
9、一個問題的名稱多於答案(the name of a question rather than its answer)。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,歸根究底，我們要為全民基本覆蓋的原則中的基本 一詞訂定一個恰當的定義，才能妥善平衡四個原則之間的衝突。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,頤康保障戶口,儲蓄計劃要求個人負責自己的醫療費用，沒有分擔風險(risk pooling)效應。 強制式醫療儲蓄計劃，只容許市民要年滿65歲，才可開始提取供款，供款便有一段頗長的時間呆放在市民的個人戶口內，不可以直接成為社會可動用的
10、醫療資源。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,一名年滿65歲的普通市民，在頤康保障戶口的儲蓄一般只有四萬多元左右，這麼少的金額所起的作用不會太大。只有在一個保險計劃的架構下，強制性儲蓄才能起有效的作用。 政府強調即使調節收費，市民還可以承擔公共醫療服務。強制公積金已強化退休人士的支付能力，亦容許選擇金額用途，何必要引入強制醫療儲蓄計劃呢？,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,香港要面對另一個問題就是當人口老化，年輕一代的稅款難以補貼長者的醫療費用。現時四十歲上下人仕佔最高人口比例，按責任原則，他們亦須為自己老年時的醫療開
11、支作未雨綢繆的準備。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,推行強制儲蓄計劃容易令人誤以為，當人口老化，長者應單靠自己積蓄解決生計問題。這不但有違公義原則，更會削弱兩代之間的凝聚力。由於人口老化問題，鼓勵他們儲蓄，對自己的健康多付責任，實在無可厚非，但是，社會還要繼續肯定敬老護老精神。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,配給的必要性,何謂配給(rationing)？ 兩個極端的定義： 資源全由政府控制，市場買賣視為非法活動。 自由市場亦是一個配給機制，因為沒有支付能力便得不到貨財。,股票配资软件，18950897888。外
12、汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,軟性配給(soft rationing)/規管醫療(managed care) 宏觀(政策)層次： 公共醫療開支封頂 容許自由市場存在(二級制),股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,中觀(管理)層次： 俄勒岡州一刀切模式 服務分優先次序 調節收費及輪候時間 調節高科技及新藥物的使用 微觀(臨床)層次： 醫護人員按專業判斷及個別病人的需要去決定提供那些治療或服務。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,改革前瞻,平衡的難題：與調節收費一樣，推行其他軟性配給措施時要面對類似悖論一與二的問題。 資源配置的整體主義：要把三個層次看成一個整體，自上而下， 或自下而上的方法均會產生問題。建議加強不同層次的工作人員之間的伙伴關係。,股票配资软件，18950897888。外汇喊单网，职业操盘手带你赚钱！,公信力(legitimacy)問題：不能單從原則角度訂定基本與非基本的界線，要有公眾的參與才令改革可以穩步進行。建議加強醫療系統與病人的伙伴關係，實現你我齊參與，健康伴我行的理想。,
