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1、眼科常见病的中医保健,白内障,定义：由多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用,导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊，称为白内障。,分类：,按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 按发病时间：先天性、后天性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障,分类：,按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障 按晶状体混浊程度：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期,症状：,视力障碍 对比敏感度下降 屈光改变 复视、多视 畏光、眩光 色觉敏感度下降 视野缺损,常规治疗：病因治疗+局部治疗,老年白内障的治疗 明目地黄丸（杞菊地黄丸
2、） 810粒 3次/日 麝珠明目液 点双眼 3次/日（谷光甘肽眼液、沙普爱思眼液） 维生素C、维生素E配合治疗 眼针+体针 药物离子透入,保健知识,保持心态平和，防止恐惧心理 调整饮食：增加果蔬食量 A、含Vc、胡萝卜素、叶黄素食品，如：红萝卜、西红柿、猕猴桃、橙子、紫薯 B、含碘食品：海带、紫菜 C、降脂食品：木耳、山楂、醋,保健知识,防紫外线：遮阳帽、太阳镜 防辐射：电视、电脑、手机 眼保健操：（人正面图、穴位） 保健明目茶：杭白菊、密蒙花、蝉蜕、青皮、杞果（基础方） 加减：阴虚加麦冬、沙参阳虚加太子参、棉芪,附：玻璃体混浊（飞蚊症）,定义：玻璃体是眼球最大的内容物，容积约4ml，正常状态
3、下是透明的凝胶体，因各种原因引起玻璃体内凝液体透明改变，影响视力，称之为玻璃体混浊。,病因：,1、玻璃体的年龄性改变（退变） 2、玻璃体积血 3、玻璃体感染性炎症 4、玻璃体寄生虫,症状：,1、眼前有漂浮物：如点状、絮状、蝇飞蚊舞 2、闪电感 3、红色烟雾感 4、视物遮挡,治疗：,原则：病因治疗+眼部治疗,玻璃体的退变,1、口服：21金维他、Vc、VE 2、点眼：胺碘肽、麝珠明目液 3、肌注：安妥碘（普罗碘胺）针，每日一次 4、中医中药：明目地黄丸、杞菊地黄丸（肝肾亏虚、精血不足、目窍失养）,玻璃体的退变,5、穴位按摩：同白内障 禁止作眼球运动，易发生脱网、出血 6、食疗： A：含碘食品：海带
4、、紫菜（蜜）、黑豆（蜜） B：坚果类食品：核桃、花生、芝麻、瓜子 7、中药离子透入,青光眼,定义：是以眼压增高、视野缺损、视神经萎缩为共同特征的致盲眼病之一，有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%15%的个体可能发生青光眼。 （正常人眼压平均值为16mmHg。 1021mmHg正常范围）,分类：,原发性：闭角型（急性、慢性）开角型 继发性 先天性,最基本的检查项目：,眼压、 房角、 视野、 视神经,症状：（原发性青光眼）,急性：眼胀痛，伴头痛、同侧额部痛或同侧鼻根部酸胀、恶心、呕吐、视力下降、雾视、虹视（注意与感冒、急性胃肠炎区别） 慢性:视力缓慢下降、视野缺损、偶发 虹视。 体检时发现眼
5、底视神经萎缩。,常规治疗,降眼压：目的A、增加房水流出B、抑制房水生成C、减少眼内容积 缩小瞳孔,常规治疗,联合用药 辅助治疗 手术：滤过性手术、氩激光小梁成形术 中药辩证治疗：配合针灸、耳尖放血,保健知识,保持心情舒畅：防止因生气、着急引起肝郁、肝火上犯发生青光眼； 注意科学用眼：看书、看电视时间不可过长； 清淡饮食：水以多次少量饮用（100150ml），入睡前排尿，枕头高于腹部；,保健知识,多食利水果蔬：冬瓜、赤小豆、薏米、玉米须等 定期查视力、测眼压、查视野。 穴位按摩： A、太阳穴、睛明、鱼腰、四白（承泣） B、合谷 C、行间,附：视神经萎缩,定义：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发
6、生病变，而导致失明的眼病。,分类：,原发性 继发性,病 因,颅内高压或颅内炎症 视网膜病变 视神经病变：血管性、炎性、中毒性 压迫性病变：肿瘤、出血,病 因,外伤性病变：颅脑、眶部外伤 代谢性疾病：糖尿病 遗传性疾病 营养性疾病,症状,进行性视力下降、视野缩小 眼底：视盘色淡或苍白、生理凹陷消失、视网膜动脉变细等,常规治疗,积极治疗原发疾病 神经营养及血管扩张药物 中药：滋补肝肾、养血通络配合针刺、穴位注射（肝俞、肾俞、太阳）、艾灸,保健知识,注意休息，避免过度用眼 食疗： A、补充维生素A、B；肝、杂粮、坚果、脊骨（髓） B、补血养血：大枣10 花生米50g 水煮,保健知识,穴位按摩：头：百
7、合、四神聪手：合谷脚：足三里、三阴交足：涌泉 中药泡脚:艾叶10g 红花10g 温经通络、活血养血,老年黄斑病变（年龄相关）,定义：患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害，其发病率随年龄增加而增高。,病因：,目前不确切，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养素有关,症状：,1、干性：又称萎缩性或非新生血管性。起病缓慢，双眼视力逐渐减退。可有视物变形，眼底可见黄白色玻璃膜疣。 2、湿性：又称渗出性或新生血管性。患眼视力突然下降，视物变形严重，中央暗点。眼底黄斑部可见渗出、出血。,治 疗,1、干性：激光或微脉冲激光照射，促进吸收。 2、湿性:激光光凝、红外激光经瞳孔温热疗
8、法，促进出血、渗出吸收。 3、药物：抗血管生成药物、糖皮质激素类药物。,治 疗,4、局部：施图伦眼液 5、中药：辨证施治健脾化湿、养肝明目，配合针刺 6、食疗：面粉100g 鸡蛋2个 鸡内金50g 芝麻、盐少许干饼,干眼症（角结膜干燥症）,定义：任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。,干眼症,A、干眼症：仅表现为双眼干涩，无眼表损害，也无全身性原因； B、干眼病：既有眼部症状又有体征者； C、干眼综合症：有眼部症状，合并全身免疫性疾病者。,病因 ：,眼表面的病理改变 基于免疫的炎症反应 细胞凋亡 性激素水平的降低 外界环境的影响,分类：,泪液生成不足型：泪腺疾病或功能不良 泪液蒸发过强型：睑板腺功能障碍,症状：,视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感 眼胀、眼痛、眼红、畏光 伴有：口干、鼻干、关节痛,诊断：,症状 泪膜不稳定 眼表面上皮细胞损害 泪液的渗透压增加,治疗原则：,分泌减少型:补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应 蒸发过强型：抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发、脂质替代治疗 中医中药：滋阴增液、健脾护肝中药超声雾化局部治疗,谢 谢,
