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1、糖尿病,主讲人：商军科2014年11月20日,个人简介,商军科主任医师毕业于陕西中医学院，现任西安 市中医医院内分泌科主任医师， 擅长中西医结合治疗糖尿病，高 血压，冠心病，更年期综合症， 甲状腺.,什么是糖尿病？,1,什么是胰岛素？,2,糖尿病的典型和不典型表现,3,哪些人容易患上糖尿病？,4,如何诊断糖尿病？,5,糖尿病的危害,6,糖尿病综合管理新理念,7,目录,糖尿病是糖吃多了引起的？,您是否这样过？,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2、,浅谈健康,胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。,什么是胰岛素,多尿,多饮,多食,体重下降,典型表现三多一少,出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白,常见的不典型表现,搔痒,视物不清,饥饿,疲倦,皮肤干燥,哪些人容易患上糖尿病？,糖尿病的诊断标准,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病不能治愈，但可以控制！,远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命,近期目标： 全面降糖，防止急性并发症,糖尿病治疗得基本目标,“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障
3、,糖尿病综合管理的“五驾马车”,“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是终极目标,减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围,科学饮食可以帮助您,肉类 （蛋白质）,主食 （碳水化合物）,蔬菜,科学饮食是基础,每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前,科学饮食 同样可以 享受健康生活,* 更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题,合理控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐
4、,少量多餐，每日36餐,科学饮食的四原则,控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康,合理运动有助于,合理运动是手段,常见的运动项目,当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助,药物治疗是武器,2型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标（HbA1C7.0%）时，就应开始药物治疗。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。,开始药物治疗的时机,促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂） 非促胰岛素分泌剂（双胍类
5、、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）,口服降糖药,第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖） 第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应） 第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便）,胰岛素,GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物,GLP-1受体激动剂,遵从医嘱，合理用药,有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展,自我监测可帮助您,自我监测是保障,血 糖,各点血糖谱 糖化血红蛋白 尿糖,血 糖,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制差的患者应每天监测4-7次
6、已达到控制目标时可每周监测1-2天 使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次,血糖监测频率：,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,每月查一次：体重、血压、腰围/臀围 每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查 每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、 心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,其他指标的监测：,糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持心理健康可帮助您,乐观面对生活 摆脱不
7、良情绪，提高抵抗力 提高治疗效果,如何成就心理健康？,享受幸福生活,预防并发症是终级目标,保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键,达标手段：生活方式干预+药物治疗,生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。药物调整：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,如何预防并发症？,IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理,积极的糖尿病教育可帮助您,获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式提
8、高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益,糖尿病教育的途径,正规渠道开设的糖尿病教育课堂医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射 及自我监测指导参加诺和关怀俱乐部活动订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志浏览专业的糖尿病关怀网站（ ）,什么是糖尿病？,糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病,糖尿病有哪些危害？,可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害,糖尿病能否根治？,目前不能根治，但可以控制,糖尿病治疗的原则是什么？,治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛细胞。尽早应用胰岛素，预防并延缓并发症的发生
9、和发展,什么是糖尿病的综合管理？,控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点”,知识点总结,高兴过节 血糖难控,生活 无规律,血糖升高或波动太大,欢度佳节,少于 运动,过度 饮酒,进餐 不规律,饮食 过量,过于 油腻,坚果、点心要适量,坚果类不要过量食用 无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中 保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨询医生,15克坚果（15颗杏仁、15粒花生）10毫升油,吃核桃每次不超过3颗，带壳葵瓜子不超过25克（一小把）,佳节别熬夜 坚持运动，抵消多余热量 坚持用药 常监测，及时发现血糖异常 静下心，忌大悲和大喜 有不适，请及时就医,保持正常的生活规律,外出就餐小窍门,外出就餐油较多，用白开水把菜先涮一下再吃。注意胰岛素的注射时间，避免低血糖发生。,饮酒的要求,饮酒每日不超过12份标准量 每次啤酒不超过285毫升 葡萄酒不超过100毫升 低度白酒不超过30毫升 一份标准量约含酒精10克,节日饮食总原则 控制总热量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,管住嘴，诱惑要抵制,谢谢祝您生活愉快！,
