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1、,除颤仪的使用,除颤仪的使用 非同步除颤急诊科杨朋飞,历史,1774年法国一3岁女孩从楼上摔下心跳骤停，医生诊断死亡，一名非医务人员点击其胸部后起死回生。 1946年交流除颤仪发明。 1956年ZOLL改为直流电除颤，损伤小，安全可靠。 1986年AED(automated external defibrillator自动体外除颤仪)开始广泛使用。除颤仪开始走进社会，挽救了不少生命。,除颤仪,胸骨端电极STERNUM,心尖部电极 APEX,显示屏,开关按扭,按钮,显示屏,STERNUM,调节能量,放电按钮,APEX,充电按钮,放电按钮,显示屏,开关按扭,两个区别,双相波 最大能量为200J，可
2、明显降低除颤所需能量，安全，损伤小。 单相波 最大能量为360J 损伤较大。,同步电复律 放电时间落在R波降支，保证点击不落在易损期，避免R on T的发生，避免引起室颤。 非同步除颤 无R波，所以就无所谓同步。,几个概念,充电：除颤时先将电能储存于除颤仪电容器的过程。 电击：将电容器内的电能通过导线向病人放电的过程。,非同步电除颤的适应证,室颤。 室扑。 快速室速伴血流动力学异常，QRS波与T波不能分辨。,非同步电除颤的步骤,涂导电糊 调至非同步除颤模式并选择能量 充电 电极位置：STERNUM 置于胸骨右缘第二肋间，APEX置于心尖部。 明确病人未与他人接触。 放电：同时按下两电极的放电按钮。此时患者会抽动一下。 观察示波器看病人是显示屏否恢复正常心率。,THANK YOU!,
