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1、解表剂,定义：凡以解表药为主而组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称为解表剂。解表剂属于八法中的“汗法”。解表剂可分为,辛温解表和辛凉解表及扶正解表三类. 辛温解表常用 : 麻黄汤,大青龙汤,桂枝汤,九味羌活汤,小青龙汤,止嗽散,香薷散; 辛凉解表常用: 银翘散,桑菊饮,麻黄杏仁石甘汤,越婢汤,柴葛解肌汤,升麻葛根汤 扶正解表常用: 败毒饮,参苏饮,再造散等,麻黄汤 伤寒论,麻黄汤主证病机分析,（太阳伤寒）,卫阳被遏,恶寒发热无汗脉浮,营阴郁滞,头身疼痛，脉紧,肺气不宣,咳喘,外感风寒表实证,麻黄汤方义分析,君臣佐使,麻黄 桂枝 杏仁 甘草,（1）发散风寒 （2）宣
2、肺平喘,（1）解肌发表 （2）温经止痛,降利肺气,调和诸药，缓和峻烈,本方基本配伍组合及特点：,麻、桂相须 麻、杏宣降,方歌 麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛， 无汗而喘服之宜。,桂 枝 汤 伤寒论,桂枝汤主证病机分析,外感风寒表虚证,（太阳中风）,卫 强,恶风、发热、头痛、脉浮,营 弱,汗出，脉缓,肺胃不和,鼻鸣、干呕,桂枝汤针对之病机，体现之治法：病机：外感风寒，营卫不和。功用：解肌发表，调和营卫。,桂枝汤方义分析,君：桂枝 臣：白芍 佐：生姜 使：大枣,佐使：甘草,本方基本配伍组合及特点：,配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。 桂、芍配伍的意义：,“外证得
3、之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”,桂枝汤,随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。,辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意：1、表实无汗禁用。2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。3、密切观察，适度而止。,九味羌活汤 张元素方，录自此事难知,九味羌活汤主证病机分析,外感风寒湿邪，内有蕴热证。,外感风寒表实证,恶寒发热，无汗，头痛项强。,风寒夹湿证,肢体酸楚疼痛。,里有蕴热,口苦微渴,舌脉：脉浮，苔白或微黄。,病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 功用：发汗祛湿，兼清里热。,九味羌活汤,九味羌活汤方义分析,羌活,防风 苍术,细辛
4、 白芷 川芎,生地 黄芩,甘草,君,臣,佐1,佐2,使,九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点一、升散药和清热药的结合运用。二、体现了“分经论治”的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”,太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎,辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用。,九味羌活汤运用,随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。,第二节 辛
5、凉解表,银翘散温病条辨,银翘散,主治证候分析：外感风热，邪郁肺卫。,外感风热,发热恶寒头痛无汗或有汗，脉浮数,咽痛,咳嗽,口渴,舌尖红，苔薄白或薄黄,银 连 薄 牛 荆 淡 桔 芦 竹 甘蒡 芥 豆 花 翘 荷 子 穗 豉 梗 根 叶 草君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使,功用：辛凉透表，清热解毒。,方解：,银翘散方义分析,银翘散运用,辨证要点：发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。 使用注意：1、外感风寒及湿温病初起禁用。2、不宜久煎。,温病条辨银翘散煎服法要求：“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”,配伍特点：1、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。2、辛
6、凉透表与清热解毒相配，是为清疏兼顾，以疏为主。,银翘散,随证加减： 伤津较甚，加天花粉； 热毒较重，加马勃、玄参； 热伤血络，去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子； 肺气上逆，加杏仁； 兼挟秽浊，加藿香、郁金。,桑菊饮温病条辨,桑菊饮,主症病机分析：风热犯肺轻证。,邪伤肺络 表热轻证,身热不甚，脉浮数。,咳嗽,口微渴,桑菊饮方义分析,君 臣 佐 使,功用：疏风清热，宣肺止咳。,甘草芦根薄荷连翘桔梗杏仁菊花桑叶,桑菊饮配伍特点：,1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。,银翘散与桑菊饮比较：,两方同为辛凉解表方剂，组成中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。其不同
7、之处是：银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”。,桑菊饮运用,辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。 使用注意：1、肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻。2、风寒咳嗽，不宜使用。3、不宜久煎。,随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根。,桑菊饮,麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论,麻黄杏仁甘草石膏汤,主证病机分析：外感风邪，邪热壅肺证。,伤寒由表（太阳）入里（阳明）,温病由卫（表）及气（里）,郁而化热,邪热壅肺，表邪未尽。,功用：辛凉
8、疏表，清肺平喘。,方义分析：,君：麻黄石膏,臣：杏仁,佐使：甘草,麻黄杏仁甘草石膏汤运用,辨证要点：发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。 使用注意：风寒咳嗽，痰热壅盛者，非本方所宜。,随证加减： 若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母； 表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶； 痰多气急，加葶苈子、枇杷叶； 痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。,柴葛解肌汤 伤寒六书,主证病机：外感风寒，郁而化热证。,证候分析：,外感风寒，渐次入里化热,（太阳）,恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛。,少阳、阳明初见里热,目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，
9、眼眶痛，苔薄黄，脉浮微洪。,功用：辛凉解肌，兼清里热。,甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白芷柴胡葛根,君 臣 佐 使,柴葛解肌汤方义分析,配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热。表里同治，侧重于疏泄透散。,柴葛解肌汤运用,辨证要点：发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。 使用注意：1、表邪未入里以及兼阳明腑实者，不宜使用。2、应根据三阳病情侧重及变化，灵活酌定用量。,随证加减： 太阳邪甚，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶； 邪热伤津，加天花粉； 恶寒不明显，里热盛者，加银花、连翘并重用石膏。,扶正解表,败毒散 太平惠民和剂局方,败毒散,主治：气虚之人外感风寒湿邪。 主证病机分析：1、外感风寒湿邪
10、：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。2、气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力（多用于小儿、老人、病后、产后） 。,功用：散寒祛湿，益气解表。,方解：,薄荷 生姜 甘草 人参 茯苓 前胡 枳壳 桔梗 柴胡 川芎 独活 羌活,君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使,败毒散方义分析,人参的配伍意义：一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。二、散中有补，不致耗伤真元。本方配伍特点：补不滞邪，散不伤正。,逆流挽舟法：喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。,败毒散运用,辨证要点：恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。 使用注意：外感风热及阴虚外感
11、者，不可使用。,随证加减： 正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 气虚较重，重用人参，加黄芪； 湿邪较甚，酸痛重加，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 咳嗽较甚，加杏仁、白前； 痢疾初起，加白芍、木香。,参苏饮太平惠民和剂局方,参苏饮,主治病机分析： 外感风寒-恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。 内有痰湿-咳嗽痰白，胸脘满闷。 （脾肺）气虚-倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。,功用：益气解表，理气化痰。,方解：,大枣 生姜 甘草 木香 枳壳 桔梗 前胡 茯苓 陈皮 半夏 人参 葛根 苏叶,君 臣 佐1 佐2 佐使,参苏饮方义分析,本方配伍特点：1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。2、津气并调，使气行痰消，津行气畅。,参苏饮运用,辨证要点：无汗发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。 随证加减：表寒证重，去葛根，加荆芥、防风；头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本；气滞较轻，去木香。,
