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1、一口一AG-五=二输血相关性急性肺损伤nA一一夕/爻、-Z一=急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)“急性肺损伤(ALI是一种综合征,其特点是低氧血疳、肺僵硬和肺浸涧万定义:急性发病,胸片有肺浸润,Pa0,/Fi0。(P/F)一30|oimma以及肺动脉压乐1.8mmHs或无志房压升名等万急性呼吸窗迫综合征(ARD5)是ALI最严重的形式乡汐口心一“心一G=输血相关性急性肺损伤CTRALI)输血相关性急性肺损伤(transfusionrelatedacutelunginjury,TRALD是输血过程中或输血后6小时甚至48小时内发生的以惑性非心源性肺水肿和低辅血症为主要表现的临床
2、综合征,是一种致命性的输血并发症,死亡率高达68-12%涿-一万、二一一。f“所有异体包括全、冷沉涯、异体骨骶、丙种球虾制品均有可能导致TRALI,浓缩红细胞、浓缩1小板、单采血小预新鲜决冻血浆、粒细胞、A旦因与发病机制t心一-L一-井=二病因“输注所有异体血制品均有可能导致TRALI发生,包括全血、浓缩红细胞、/农缩1小板、单采小板新鲍冰冻血霉胞冷沉淀*异体骨髓、-丙种球虾x一一r一X一.元=二发病机制f确切发病机制尚不明确,目前主要有以下两种学说:一种为抗原抗体反应学说;另一种假说为“二次打弓学说“一一“-一L一.么二抗原抗体学说f该学说认为供者血浆中存在抗白细胞j体和抗粒细胞特异性抗体或
3、者受者体存在抗供者白细胞抗体,输血后发生原抗体结合并激活补体,使中性粒细粘附和在肺内聚集,致肺内皮损伤和毛细血管渗漏,产生急性肺水肿而出现呼吸窖迫综合征。供者常力多次妊娠的经产妇或多次输血者国F.二口|ZLf第一次打击(脓毒症、色输一和附于内皮组织;一、二-s“二次打击学说“i等)使内皮乡胞激活,帖连素,细胞因第乙认j伤、手术、大量释放细胞因子吸引中性粒乡胞枯打击(输注含有抗体或者生物活性脂质的库存血)致中性粒细细释放氧自基和虾酶损伤肺内皮导致TRALI7、夕A临床表现“临床症状包括突发进行性呼吸回难、低血压等,随病程进一=展两肺可闻及-罗音、哮呜音细湿罗音、管状呼吸音或水泡2月加其见于重力依赖区
