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1、暨南大学附属第一医院 （广州华侨医院）,妇产科 刘海智QQ:12533221 Tel:13760875499 E-mail: haiz_L2012-11-6,1.月经 Menstruation,3.怀孕 Pregnancy,5.避孕 Contraception,4.流产 Abortion,2.痛经 Dysmenorrhea,讲座内容,女性内生殖系统,女性内生殖系统,关于月经的话题,什么是月经和月经周期？ 为什么会有月经？ 什么样的月经是正常的？ 不正常的月经有什么表现？ 哪些原因有可能引起月经异常？ 经期的饮食和运动 经期要注意些什么？,什么是月经,月经俗称:例假、 坏事儿了、大姨妈、姑妈、好
2、事、倒霉了等等，因多数人是每月出现1次而称为月经。月经是指子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象。,女性内生殖器,月经周期,月经周期的长短 取决于卵巢周期的长短， 多数人在2135天范围内波动。 少数人是40天以上，甚至3个月或半年为1个周期。 只要有规律，一般都属于正常月经,月经周期：指相邻两次月经第一 日的间隔时间。标准的月经周期 为28天。,为什么会有月经,下丘脑、垂体、卵巢之间 存在着精准的神经内分泌调节 。,在神经内分泌调节过程中会发生 卵泡生长、卵子成熟、排卵、黄 体形成这一系列顺序发生的事件。,出现子宫内膜逐渐生长变厚， 最后脱落伴子宫出血并经阴
3、道 排出。,青春期生理特点,全身发育 第一性征 第二性征 月经来潮 青春期激素水平变化,月经,什么样的月经是正常的,经血颜色：暗红色,经血成分：血液、子宫内膜碎片 、宫颈粘液、阴道上皮细胞。,月经周期：一般2135天。,经期：月经持续的时间。一般27天,经量：失血量一般3080mL,经期伴随哪些症状,一般女性月经期无症状。 少数人可有下腹或腰骶部下坠感 轻微乳房胀痛 便秘或腹泻 情绪低落、易怒、头痛等不适 青春痘 一般不影响日常的工作、学习及生活。,不正常月经有什么表现,月经周期紊乱 经期长短不一或淋漓不尽 经量不定，过少或增多、甚至大量出血，严重时可出现重度贫血或休克。,哪些原因有可能引起月
4、经异常,熬 夜,情 绪,工作压力,着 凉,便 秘,滥 用 药,生活习惯或 地域的改变,过度减 肥,疾 病,吸 烟,频繁蹦迪,经期饮食,热性体质者菠菜猪肝汤、猪血汤、姜片鱼汤 寒性体质者麻油生姜炒猪肝麻油炒猪腰、红糖煮姜汤、麻油鸡 富含钙、铁质食物如：黑芝麻、菠菜、紫菜、海带、葡萄、苹果 高蛋白低脂肪饮食，多摄取维生素C、E 。 忌食炭烤，油炸，辛辣或者腌渍品少吃，西瓜，梨，椰子、葡萄柚忌食吃冰品及绿茶,经期前后运动,经期到来前三天以及经期，以较为轻柔、舒缓、放松、拉伸的运动为主，如冥想型瑜伽、稳迈舒运动按摩、初级的形体操，或简单的伸展动作、慢步走。 经期第五天，身体开始恢复，此时可以开始进行快
5、步走、慢跑等有氧运动。 避免一些球类及负重较大的运动。,经期其他注意事项,不宜有性生活,不宜有坐浴、盆浴,不高声歌唱 大声厮吼,尽量不拔牙,不宜穿紧身衣裤,注意外阴清洁,忌饮酒，尤其是酗酒,关于痛经的话题,什么是痛经 痛经的原因 痛经时怎么办,什么是痛经,痛经或称为经期疼痛，是指 经期的疼痛影响了正常的活 动，并且需要药物治疗。周 期性的经期疼痛是常见的并 且发生于大多数月经周期。 痛经常为绞痛并伴有下背部 痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。,痛经的原因,痛经分为原发性痛经和继发性痛经。,原发性痛经是周期性月经期痛但没有 器质性疾病,继发性痛经是继发于某种妇科 疾病后，如内异症、肌瘤、盆腔炎、 子宫
6、腺肌症、月经流出道梗阻。因此， 继发性痛经常伴有其他妇科症状，如 性交困难、排尿困难、异常出血、子 宫肌瘤或不孕。,痛经的原因,原发性痛经最常见于20-30岁女性， 随着年龄的增长发生率逐渐下降，而 继发性痛经逐渐增多。,痛经的确切病因至今尚不明 确，没有一个理论能全面解 释此症候群。,关于痛经的话题,原发性痛经的高危因素1.青春期； 2.压力性焦虑； 3 .体重指数30kg/； 4.与饮食紊乱相关的抑郁； 5.家族史； 6.初潮早； 7.月经量过多； 8.不规则子宫出血； 9.未产妇； 10.吸烟。,痛经可分级，学会自测，及时就诊,1、腹痛难忍 2分; 2、腹痛明显 1分; 3、坐卧不宁 2
7、分; 4、休克 4分; 5、面色苍白 1分; 6、冷汗淋漓 2分; 7、四肢厥冷 2分; 8、需卧床休息 2分; 9、影响工作学习 2分; 10、伴腰部酸痛 1分; 11、伴恶心呕吐 1分; 12、伴肛门附胀 1分; 13、用一般止痛措施疼痛暂缓 1分; 15、用一般止痛措施不缓解 2分; 16、疼痛一天以内 1分，疼痛期每增1天加2分。,痛经可分级，学会自测，及时就诊,一级 （轻度）,二级 （中度）,三级 （重度）,015分,1625分,2630分,此类疼痛 可通过心 理、饮食的 调节缓解。,此类疼痛 需适当药 物治疗。,你得拉响 警钟，必须 引起重视。,痛经可分级，学会自测，及时就诊,对于
8、年轻女孩而言，重度生理疼痛 不仅影响学习，并且还对身体发育 也有严重影响。对于成熟女性而言， 重度生理疼痛有可能诱发不孕症、 盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾 病。所以，请有重度痛经的女性们 及时到医院查明引起痛经的原因， 并在医师指导下进行治疗。,遇上痛经怎么办？,保持心情放松、保暖 、洗热水澡,宜温热，忌生冷; 宜清淡，忌酸辣,少吃过甜过咸食 物,忌吃含咖啡因的食物,蜂蜜加热牛 奶,适当有氧运动，避免剧烈运动,痛经时的运动调理,1、控制运动量，不进行高强度、大运动量的运动，如跑步、跳跃。不宜下水游泳。2、避免参加会引起腹内压增加和使腹部震动剧烈的运动，如俯卧撑、仰卧起坐、跳高、跳远、投篮等。
9、3、运动后应注意保暖，避免运动后大量出汗而受风。4、如果在运动过程中感到头晕、恶心、心慌，则应立即停止运动，不要勉为其难。5、应在专业 的健身教练指导下进行月经期运动锻炼。,痛经的药物治疗,主要指原发性痛经1、前列腺素合成酶抑制剂如芬必得、布洛芬、吲哚美辛 2、口服避孕药如妈富隆 3、解痉止痛药：阿托品、曲吗多、杜冷丁 4、中药治疗,怀孕的话题,如何知道自己怀孕了？ 不想要这个BB该怎么办？ 怀孕了，想要这个BB，接下来该怎么办？ 怀孕了，阴道流血或腹痛是怎么回事？ 孕期要注意什么？ 如何知道自己的预产期？,怀孕征兆,月经未来潮。这是最易察觉的。 乳房有刺痛、膨胀和搔痒感。 早孕反应。 疲惫乏
10、力。怀孕初期容易疲倦， 常常会想睡觉。 频尿。 乳房变化。 部分人皮肤会出现异样,确诊怀孕,尿妊娠试验,血HCG检测,超声检查,确诊怀孕,尿妊娠试验,阳性：出现两条红色条带。一条位于对照区C，另一条位于检测区T，表示已怀孕。 阴性：仅在对照区C出现一条红色条带，在检测区T无红色条带出现，表示未怀孕。 无效：5分钟在对照区C无红色条带出现，提示测试失败或试纸已失效。,不想要BB怎么办,尽早行人工终止妊娠！,最佳终止妊娠时机：药物流产：停经49天以内，越小越好人工流产：停经67周。,停经78周超声确定宫内正常妊娠,规律产检非常重要！ 几个重要的产科检查： 孕1114周四维超声唐氏筛查 孕1924周
11、四围超声排畸检查 孕2428周OGTT试验 孕2832周四维超声检查,想要BB怎么办,阴道流血或腹痛怎么办,排除宫外孕的情况下可做以下处理：,休息，减少活动量。 暂行药物安胎，时间12周 期间监测妊娠相关激素水平 安胎12周后超声确定胚胎发育安好。,孕期要注意什么,孕3个月前、分娩前3个月禁性生活,合理添加孕期营养物质,感觉到胎动始，每日要留意胎动，孕 28周始可以每天自己数胎动次数。,如何知道自己的预产期,预产期是预计胎儿娩出的大概时间。 整个孕期共为280天，10个妊娠月 （每个妊娠月为28天，胎儿在母体 内生长时间：应为 40周，即 280天。,根据末次月经时间推算 根据早孕反应出现的时
12、间推算 根据早期超声检查推算 根据胎动出现的时间推算,如何知道自己的预产期,根据末次月经时间推算公式：月份加3或减9，日数加7。 举例：末次月经时间是2012-10-20预产期为2013-1-27,异位妊娠（宫外孕）,每个女性朋友发现怀孕均应 去排除宫外孕！,超声检查可明确,千万别抱侥幸心理！,宫外孕示意图,输卵管妊娠,输卵管间质妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,返回,宫颈管妊娠,异位妊娠（宫外孕）,危害 主要是宫外孕并腹腔内出 血所引发的一系列病症， 如休克、多系统功能衰竭， 严重可有死亡事件发生,异位妊娠（宫外孕）,预防 早期就诊 早期诊断 早期治疗,什么叫流产？ 流产的分类？ 人工终止妊娠方法？
13、 如何选择适合自己的人工终止妊娠方法 流产带来什么后果？,流产有关的话题,妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称流产。 妊娠12周前终止者，称为早期流产。 妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。,什么叫流产,自然流产：自发性胚胎淘汰过程。占妊娠总数的1015，其中早期流产占80以上。,流产的分类,人工流产：人为用药物或手术方终止妊娠。,遗传基因缺陷,导致自然流产的原因,环境因素,母体因素,胎盘内分泌功能不足,免疫因素,主要表现为阴道流血和腹痛。,自然流产的表现,根据流产发展的不同阶段，自然流产分为：先兆 流产,继续妊娠,手术流产：即通常说的人工流产术，通过吸宫或刮宫终止妊娠。,人
14、工流产的分类,药物流产：通过应用药物方法排出胚 胎。米非司酮配伍米索前列醇。,手术流产（人工流产术）： 优点：一次性解决问题的概率大。 缺点：手术带来的潜在感染和损伤,两种人工流产的优缺点,药物流产： 优点：用药后流产彻底，可将流产带降到最低。 缺点：流血时间常，需要有耐心。反复复查的过程仍有一定比率的清宫手术机会,适应于怀孕614周者。建议尽量 在10以内。我院建议8周以内，而 9周以上者建议住院药物流产。,人工流产术,服务种类：普通人工流产术无痛人工流产术超导可视人工流产术微管可视人工流产术,适应于怀孕49天以内者，年龄小 于40岁者。,药物流产,多数是用米非司酮配伍米索前列醇,服药第一、
15、第二天可在家或工作，服 药第三天必须到医院观察排胎情况。,记住：伤害是必然的，只是伤害的严重程度不同而已！,人工流产的伤害,近期： 人流综合症 子宫穿孔 大出血 感染 流产不全,远期： 慢性盆腔炎 月经异常 继发不孕,休息两周。此项比任何其他项都重要,人工流产后注意事项,禁性生活一个月。,注意外阴的清洁卫生。,饮食方面。,半个月左右一定要进行超声检查。,避孕原理 避孕有哪些方法？ 各种避孕方法的优缺点 口服避孕药的安全性,避孕相关话题,避孕是指采用科学手段使妇女 暂时不受孕,避孕原理,控制受孕环节 抑制精子或卵子的产生 阻止精子与卵子结合 改变子宫腔环境、阻止受精卵着床 和发育,安全有效,理想
16、的避孕药,简便实用经济,男女双方均能乐意接受并持久使用,对性生活及性生理无不良影响,长效口服避孕药,避孕有哪些方法,皮下埋置长效避孕药,短效口服避孕药,紧急避孕药,阴道环,宫内节育器,男用避孕套,外用避孕药,安全期避孕,体外排精法,服药1次可避孕一月 避孕有效率达9698 激素含量大，副反应较多 （胃肠道反应重、类早孕反应） 避孕失败，建议终止妊娠,长效口服避孕药,缓释避孕药 月经周期7天内埋置，放置后24h起效 避孕有效率达99 使用年限为35年 副反应主要为点滴出血或不规则出血避孕失败，建议终止妊娠,皮下埋置避孕药,推荐使用 月经第1天开始连续服用21天，停药来月经的第1天服用下一周期药 正确服用避孕有效率接近100 副反应轻 停药即可考虑受孕 第三代避孕药避孕失败，可谨慎保留胎儿,短效口服避孕药（第三代）,如：妈富隆、优思明、达英35等,
