《体温管理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体温管理ppt课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,麻醉期间体温管理,人体生命体征：体温脉搏呼吸血压,ASA基本监护标准,任何麻醉方式下，都要对患者的氧合、通气、循环和体温情况进行连续评价,体温的生理调节,行为性体温调节 自主性体温调节温度感受器 A纤维 冷信号C纤维 热信号体温调节中枢： 下丘脑调整皮肤血流量、发汗、寒战等,机体产热战栗产热 （新生儿不能战栗）代谢产热 褐色脂肪组织 70%肝骨骼肌,机体散热辐射传导对流蒸发,影响体温的内分泌激素甲状腺素肾上腺素和去甲肾上腺素孕激素 影响体温的其他因素年龄，性别生理周期：日周期，月周期,围术期体温下降,体温下降的原因,病人因素新生儿：体表面积/体重比较大皮下组织较少无战栗产热早产儿缺乏棕色脂肪
2、体温调节中枢发育不完善,体温下降的原因,病人因素老年人：肌肉变薄体表面积/体重比增大血管反应能力低烧伤病人：皮肤完整性受损肾上腺功能不全、黏液性水肿病人危重病人,体温下降的原因,环境因素皮肤暴露 辐射散热空调、层流 对流散热接触湿冷物 传导散热体腔暴露、呼吸机使用 蒸发散热,体温下降的原因,麻醉因素全身麻醉：行为性体温调节不能体温调节中枢受抑制全麻药扩张血管，增加散热肌松药松弛骨骼肌，减少产热血管运动、寒战受抑制体温调节阈间范围增大,体温下降的原因,麻醉因素椎管内麻醉：阻滞区域 降低血管收缩和寒战阈值 阻滞冷信号向中枢传导 皮肤血管扩张散热 患者不感觉冷！非阻滞区域 寒战,体温下降的原因,手术因素皮肤消毒体腔暴露：开胸、开腹手术，深部热量散失冷液体灌洗:TURP宫腔镜肝移植,体温下降的原因,输血、输液输注1L室温晶体或1单位库血可使体温下降0.25,低体温的危害,定义：中心温度36 寒战 耗氧量增加，心肌缺血，增加眼内压和颅内压，伤口疼痛。 麻醉药代谢减低 降低脑血流 心率失常 2ml/kg/h发病24-36小时内可能再发,体温监测和热处理指南,全身麻醉历时30分钟以上的大多数患者应该监测中心温度 区域麻醉期间预示或怀疑体温变化时也应监测体温 除非有特别低体温指征（如预防缺血），应努力维持术中中心温度在36 以上米勒麻醉学 第7版,谢谢！,
